自体心包修复三尖瓣

自体心包修复三尖瓣

本报讯（记者王振岭通讯员印素萍）日前，河北医科大学第一医院心外科主任张毓平、副主任付松等人，采用患者自体心包行活体重塑三尖瓣＋腔静脉和肺动脉双向分流术，成功治愈了一例Ⅲ型艾博斯坦畸形先心病患儿。

患者为一9岁女孩，自幼发现心脏杂音。近日，他入住河北医科大学第一医院后，经检查，其三尖瓣下移，且严重发育不全，右心室房化，属Ⅲ型艾博斯坦畸形。按常规疗法，治疗这种先心病需用人工瓣膜置换三尖瓣，但医生考虑到孩子年幼，随着年龄的增长，其心脏也会随之长大，所置入的人工瓣膜会变得相对较小，与心脏不适，长大后还需再做手术，并且需要终身抗凝治疗。该院心外科主任张毓平教授组织科室人员反复研究，精心设计了一套在全麻体外循环下，在活体上用患者自体心包重塑三尖瓣，行三尖瓣成形术＋腔静脉和肺动脉双向分流术的手术方案。手术顺利，目前患儿已康复出院，出院时复查三尖瓣启闭良好，功能正常。

据该手术的主刀医生张毓平教授介绍，这种手术与传统治疗方法的主要区别就是，用自体心包修复Ⅲ型艾博斯坦畸形三尖瓣取代用人工瓣膜置换三尖瓣。由于这种术式是用患者自体心包修复Ⅲ型艾博斯坦畸形三尖瓣，所修复的瓣膜会随着患儿心脏的长大而相应变大，无需长大后再做瓣膜修复手术，同时也使患儿避免了因置入人工瓣膜而终身服药抗凝治疗。

提问：先心病术后三尖瓣有少量返流是怎么回事

超声所见：左右房室内径增大，右室壁增厚，室间隔与左室壁运动欠协调，收缩增厚率正常。室间隔膜周部回声中断约10mm。房间隔回声中断约5mm。各瓣膜形态、结构及启闭运动未见明显]异常。大动脉关系及发育正常，肺动脉内径增宽，主动脉弓降部未见异常 多谱勒检查：室水平左向右低速分流，房水平左向右分流，肺动脉瓣少量返流，估测肺动脉平均压约49mmHg. 超声印象：先天性心脏病 室间隔缺损（膜周部） 室水平左向右分流 11孔型房间隔缺损（中央型） 超声所见：左心房室内径较术前减小，右房室内径正常，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度正常。房间隔、室间隔回声探及补片回声，位置固定，周边无明显裂隙；各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。心包腔未见积液。 多普勒检查：房、室水平分流消息，三尖瓣少+量返流。 超声印象：先天性心脏病房间隔缺损+室间隔缺损修补术后房、室水平分流消失

置换完二尖瓣 术后出现二尖瓣重度关闭不全 能否中医治疗【三尖瓣重度关闭不全】

建议尽快手术解决三尖瓣的问题，否则越到后来手术文献越大
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（北京协和医院刘兴荣大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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