类风湿性关节炎中晚期手术治疗

类风湿性关节炎中晚期手术治疗

4月7日《纵横》版刊出的对南京市第一医院骨科主任医师王黎明的专访，让读者了解了类风湿性关节炎早期行滑膜切除术的好处，今天介绍中晚期类风湿性关节炎的手术治疗。

王黎明主任医师介绍，目前国内临床上有效的治疗手段是内科、外科和康复科合作治疗。

类风湿性关节炎病人的抵抗能力低下，容易发生术后感染。所以，最好在术前就使用敏感抗生素。更重要的是，术前检查潜在感染灶。人工关节对人体来说是一种异物，不是活的组织，没有抵抗细菌感染的能力，一旦人工关节上面沾染细菌，就会越长越多，引起红肿、疼痛，甚至导致人工关节的完全失败和生命危险。术后还要常规使用一段时间的抗生素。

在准备接受外科治疗的类风湿性关节炎病人中，约90％的患者在发病后曾接受过激素治疗，其中许多病人停用激素后，病情会立即加重。所以，对于长期使用激素的病人，手术期间仍必须进行激素补充治疗。停用激素2年以上的病人，同未用激素者一样，不予任何特殊准备。对于停药超过1年但不足2年的病人，基本上也需补充激素治疗，但用药量酌情减少，用药时间缩短，常于术后第2天停药。

类风湿性关节炎中晚期的手术治疗方法有矫形术、关节融合术和人工关节置换术。王黎明认为，矫形术多用于关节畸形或者是比较年轻不能做关节置换的患者。手部的各种畸形多数可由矫形术来纠正，如鹅颈样畸形可以应用内在肌松解术来矫正。轻度钮孔畸形可用伸肌腱切断术治疗，中度的也可用手术使肌腱得到平衡来纠正畸形，而重度的则只能做近侧指间关节固定术。类风湿足病需手术治疗的是：外翻、爪形趾、疼痛性胼胝、锤状趾畸形、鸡眼等。膝关节内外翻畸形可行胫骨近端截骨术或股骨远端截骨术。关节融合术又称关节固定术，目前对肢体大关节做固定手术比过去少，主要是由于人工全关置换术的成功，尤其是髋和膝关节。踝关节固定术比其他大关节固定术更常用，因其疗效满意。手指和足趾的小关节也常采用固定术治疗。目前人工关节置换手术多用于关节中晚期、功能障碍的患者。人工髋、膝关节技术较为成熟，效果也较好，应用较广泛。

幼年型类风湿关炎病人，如骨骺发育不成熟，最好等待年龄大些，骨骺闭合、骨骼变粗时手术效果更好。如果软组织松解、截骨术、滑膜切除术能解决问题，应尽量不采用人工关节置换术。

人工关节品种可分国产和进口两大类。国产人工关节价格大约在1万元左右，进口产品价格大约2万～3万元。

求类风湿关节炎的的最佳治疗方法

类风湿关节炎最好的治疗方法，就是在专业医生的指导下进行正规合理的联合用药方案的治疗，往往是以非药物治疗联合药物治疗为主。而且非药物治疗是指在病情急性期，患者要注意关节制动，注意休息，也要注意保暖，避免寒冷刺激，避免关节受损伤，并且需要应用有效的药物治疗具体治疗用药。

类风湿关节炎的治疗包括药物、手术、关节功能锻炼、免疫净化等方案。常见药物治疗有以下几种：

1、慢作用抗风湿药：抑制类风湿关节炎病变进展，骨破坏进展。包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等药物；

2、生物制剂：包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等药物；

3、小分子制剂：如托法替布，可控制临床症状、改善类风湿关节炎；

4、糖皮质激素：局部关节腔穿刺或慢作用抗风湿药起效前，作为过渡治疗；

5、非甾体抗炎药：快速止疼、消肿、消炎，包括美洛昔康、洛索洛芬、扶他林等；

6、免疫净化；

7、中药治疗：如白芍总苷、雷公藤、正清风痛宁。

请问中晚期类风湿关节炎怎么治疗

病情分析：类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有：局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸气疗法及石蜡疗法红外线,超短波或短波透热疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.药物治疗, 意见建议：阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.以及皮质激素,青霉胺,雷公藤,金制剂,免疫抑制剂等等都有一定的效果。

类风湿关节炎的治疗，应该注意什么呢？

关节炎是一种很常见的疾病，患者的人数也是比较多的。关节炎这个疾病主要的症状就是会出现红肿，还有就是疼痛的现象。关节炎这个疾病的分类是比较多的，类风湿性关节炎就是其中的一种。类风湿性关节炎是一种慢性的关节炎疾病。?

类风湿性关节炎怎么治疗？

类风湿性关节炎的保守治疗：保守治疗方法中的局部按摩、激光、理疗等，可以加速局部血液循环，加速毒物的拍出，减少对病变关节的刺激，让我们的疼痛减轻，这种方法只针对早期患者有效。类风湿性关节炎的微创术治疗：微创术是目前国际上通用的治疗类风湿性关节炎的方法，其不仅仅具有保守治疗的安全性，跟手术治疗的效果，同时其费用还比较便宜，一直以来都深受广大患者的喜爱。

类风湿性关节炎患者要注意什么？

类风湿性关节炎患者要想其治疗效果好，而且还不复发，就需要进行术后的康复保健，患者要注意营养物质的吸收，不吃辛辣刺激性食物、戒烟、戒酒等，积极的进行有氧锻炼，这样可以增强自身的抗病能力，提高自身的免疫力，长期坚持可以加速康复。

类风湿性关节炎的症状是什么？

类风湿性关节炎的发病比较缓慢，一般是双侧对称性的关节受累，临床症状和体征主要分为以下几点:第一点就是疼痛，特别是在本病初期具有关节局部的这种疼痛，尤其是在活动的时候出现疼痛比较明显。还有会出现关节僵硬，特别是晨僵，就是早晨起来的时候手指和脚趾感觉非常僵硬，活动一会儿就会逐渐的改善。而且关节还会出现肿胀，受累关节周围软组织出现了弥漫性的肿胀。?

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