西化管理限制中医正常发展

西化管理限制中医正常发展

据新华社电　（记者刘璐璐）在现行医疗理念与制度下，中医的诊病、治病与验效，中药新药的开发、评审与推广，基本采用西医标准来判定，而实际上中医的精髓和技能却与西医有显着的区别，不可同日而语。一些医学专家认为，在一些现行的具体法律法规和医疗行政管理制度上，许多方面全面的西医化限制了中医的正常发展。

“按《执业医师法》规定，必须有４年以上医学院校学历者，方能参加执业医生资格考试，且考试所考内容近一半考的是西医。”口碑颇好的医生翟景春对此很无奈。而记者在采访中了解到，中医药界大量的医师无此学历、也没有接受过正规西医教育，不少人是学徒出身，许多人即便有水平也拿不到行医资格，若行医即属非法。

湖南中医管理局副局长李国忠说，因为各界反映强烈，２００１年卫生部组织一次“特殊”考试，解决具有特殊技能的民间中医的资格问题，当时湖南有２００人通过了考试，但对于散落在民间的其他医生，以后这样的机会恐怕很难再有。

中药店坐堂医师制和中医个人行医是我国几千年的传统，非常方便就医，符合老百姓看病习惯，但现行医疗规定不允许医师坐堂行医，全国已经停止批准新设置个人医师门诊。

李国忠说，临床自制中药是中医师的基本技能，民间中医的秘方均是自制药，但现行医疗制度严格限制使用自制配药，若擅自自制配药，将以非法制售药物之名受到制裁。中国社会经济调查研究中心的陈永杰将此方面中西医的不同待遇作了对比：因西医有抢救死亡责任标准，中医无此标准，所以在现行规定中，中医大夫在用中医药急救中若出现死亡，属于非法，将追究法律责任；而西医按西医方法急救出现死亡，不负任何责任。陈永杰指出，这点严重限制了中医大夫抢救病人的积极性，也使一些行之有效的传统中医急救方法基本消亡殆尽。

李国忠解释说，这是因为现行的医疗纠纷处理规定中，没有对于中药医疗事故的鉴定方法，在无法鉴定的条件下只能是出现事故就为违法行为。

此外，据陈永杰介绍，正在制定的《医疗机构制剂审批管理办法（试行）》中规定：“发生灾情、疫情、突发性事件或者临床急需市场没有供应的特殊情况下，医疗机构的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用”；同时又规定：“中药制剂一般不得调剂使用”。

据了解，现行中药新药评审办法，所需文件及标准统统参照西药制定，包括已列入《药典》里的一些中药，其说明也要采用西医说法。《医药经济研究》第十四期对此评价为：这种做法使许多中医大夫无法按照中医辨证施药的理论据其功能主治使用药物。

据各界专家反映：中医院校教育制度、中医治疗收费制度、中药价格制度、中医科研评审制度等等，许多方面实际上都限制了中医药的正常发展。

我为什么想做民间中医？我们也是穿着草鞋走过来的

原标题：我为什么想做民间中医？我们也是穿着草鞋走过来的！

中医思维十

这是一个官方中医的内心独白。

民间中医是建国以后的事情，多指不被政府官方认可的（没有执业医师证）确实具备中医诊疗能力的人。建国前为什么没有？建国前也有，只是那个时候官民并非如此泾渭分明。官民中医的撕裂和中医政策有关。

但是现实情况是，许多官方认可的中医，在时下西化的环境下，都几乎不再是中医，首先没有真正的纯中医思维，其次没有现实的疗效。

我是官方认可的中医，但是我的理想却是要做一个民间中医。第一层意思是想让大家认为看中医都是高端消费的认识改变，做一个立足于民间的中医，开便宜的中药有效的中药，做一个普通的真正中医，让中医在民间普及，就像小草一样普通，这是我的志向。

第二就是，做一个踏踏实实的研究中医、践行中医的人。中医本来就是土生土长的中国医学，这种医学的特点是疗效是硬道理。我只想专专注注提高中医疗效，不为什么乱七八糟的头衔。

多数时候我见到的是人们看中医，结果却是：找不到真正的中医。这在目前中国大力发展中医产业的时候无疑是个笑话。然而现实就是这样，如今如火如荼的从官方开始推广的中医适宜技术就可见一斑。很多人“扮演”起了中医适宜技术的专家，其实自己都不信，自己其实觉得不过是为了应付差事，甚至于仅仅为了经济利益。

中医的精髓是辨证论治，也就是简单说个体疗法，能够达到个体治疗的诊疗水平的医生护士实在是少之又少，如今一哄而上，结果是要耗竭民众对中医的信任和幻想。

这是令我们担忧的。所以我规划的是将来做一个跳出体制的真正中医继承者、传播者。而所有的努力都是为着一个目标：做个民间的中医，做平凡的事情，做接地气的事情，做普通的正常的人。

1、 不能因为穿上皮鞋就忘记穿草鞋

国家中医药局局长王国强曾指出，一定要重视民间医药的调查研究、抢救挖掘。不要因为我们穿上皮鞋就忘记穿草鞋的了，别忘了我们也是穿着草鞋走过来的。

“民间中医药是中医药的重要组成部分，在一定程度上可以说是中医药产生和发展的源头。比如我们熟知且在国际上认可度较高用于治疗白血病的青蒿素、三氧化二砷中医药，以及云南白药、片仔癀、三九维泰等中医药均出自于民间。但近些年由于保护不善，中医药的特色诊疗技术、方法都濒临着失传。”中国中医科学院教授刘剑锋曾遗憾地表示。

“中医药源自民间，中医药的许多理论和知识是在民间积累起来的，然后才从民间逐步走向殿堂、走向课堂、走向院所。所以我们的当务之急，就是尽快到民间去搜集这些即将失传的民间医药知识和技术，然后加以总结和利用。”刘剑锋如此呼吁。

“但是目前我们对民间中医及其知识、文献的整理、筛选做得远远不够。”据刘剑锋介绍，新中国刚成立时，我国居民每万人拥有6名中医师，而现在这个数据缩小了一半，变为了3/10000。“这固然和增加了不少西医有关，但更重要的原因其实是由于国家层面对中医西化的管理，这其中又以1999年开始实施的执业医师法为拐点。”

执业医师法的实施成为拐点，是因为在我国，民间中医师几乎无外乎依靠师承、家传、自学（包括久病成医）这几种途径。不管是哪种途径，没有经过系统的医学院教育的民间中医们，要通过标准化的执业医师资格考试的可能性都微乎其微。而没有执业医师证书的中医们要继续行医，就是非法行医，一大批民间中医师因而陷入继续发展的绝境。

许多民间中医都在非法行医中遗憾离世，因为各种原因，他们一辈子的绝活也无人继承。所以他们的离去，就代表着一个又一个中国民间中医技术的消失。这种损失，是整个国家的。

王国强也曾表示，现有医师资格考试难以评价民间中医真实水平，所以《中医药法》的出台意义重大。中医药法根据民间中医从业人员主要是师承、家传等培养方式的实际，为他们开辟了通过实践技能及效果考核即可获得中医医师资格的新途径。

同时考虑到获得合法执业资格的民间中医主要在诊所执业，而且中医诊所主要是医师坐堂望闻问切、服务简便，所以根据需求，将中医诊所由现行的许可管理改为备案管理，改变了一直以来以行政审批方式管理中医诊所的模式。

2

为什么说真正的中医在民间？

在几十年前，我对中医理论一无所知，也没见过中医书。有一天晚我遇见了一位老中医同住一房间，乡下天黑的早，7点多就上床在聊天。我很好奇问他：“中医是怎样学的？”他说学中医没那样容易。我问他是怎样学的。他把自己如果拜师学医经过说给我听。

他家在江西，清末年间他才十几岁，其父亲将他送到当地一位较有名的中医那里去拜师学医。由父亲带去，见到师傅有些仪式，行跪拜礼节后，送上见面礼与一定的礼金。父亲走了，他留下住在师傅家。师傅先叫他做的事是粗活，到药房去搬药切药等活，其三年间师傅没给他书看。会观察他们，有时会说一下药加工炮制的方法与辩药好坏的经验。

在干粗活的过程中，认识了很多中药与基本的炮制方法。有时病人多了，也帮抓中药。有时还要到野外挖草药。对药的地道与否及不同季节的采挖，及药质量皆有了解，对药的加工炮制也学会了一些，也学会对药的存储。在他们几个学徒中，师傅要看他们是否老实听话，能否吃苦，聪明与否。平时师傅少与他们说话，对他们每人的能力早有观察与了解。

三年后师傅拿来《伤寒论》《金匮》《黄帝内经》书给他们看。开始没讲解，只是每天按要求背诵书中的一些内容。师傅看他们的悟性，再按排他们做什么，一般情况师傅给病人看病。他们只能在一边听，帮拿药，晚上看白天抄下来师傅给病人看病的医案。有时间师傅会给他们讲解一下书中内容，及辩病看病的一些方法。讲些药理汤头与脉理。如是跟师七年。师傅看其中较好的可出师，出师后，若要行医要到外乡，离师50里外的地方。有的还要留下再学几年。他是出师后从江西到福建来的。

故事过去了很久我只能大体记住一些。这也许是千百年来中医学徒过程中的一些做法。这方法对现代学习中医是否可有参考之处呢？当今 社会 文明在进步，真的中医没有进步，中医人数很多，中医人才很少，中医在隐失，民间有用的传统医学在消失。中医的传承与学习与现代医学不同。其有独特的方式承传，有很多实用方法，是要从在自然中学习与观察的，要你在长时间的历练，在不同环境中与不同医药人的接触与学习。

目前中医学院很多。培养学生的方法及近现代医学，对真正中医有用人材的培养没有做好。有位出国多年的中医他看了我的文章，从国外发来电子邮件。文中说到：他是中医学院毕业出来的。后在上海某医院做了十年的中医。为人治病用的都是西医的方法。中医基本上不用。因为用不来，西医简单直观几十种抗生素与激素一用包治了很多病。中医辩证太难。后来出国做医生已不会开中药，心里对中医没把握。可没想到外国人对中医的热情好奇超过中国人。中医人比较吃香。他后悔当初在国内没学好中医。他从心里感叹地说他在中医学院里的几年不知学的是什么中医。变成了地道西医。看不到中医在现代医学中还有如此光彩的一面。说从我的文章中看到了中医的神韵看到了真的中医。

在文明 社会 中，是否能保存一点中医过去的民间师徒传授，以及古代的中医传承方式呢？为什么中医要从医学院来培养，不能从民间自生培养呢？自生出来的民间中医是中医最可宝贵的人材，那天时地利是非常难得。只要是人才能承担中医之重任，从那里出生又有什么关系呢？好的中医人才是很难生出来的。如此好的东西失去了其原来原始的意义。就失去了本来意义，也会失去现代文明的意义。

中医的前身是在民间。民间医学与中医的传承有其特殊性。不一定人材要从医学院来培养。只有中医人材的存在。才有中医的存在。因 历史 的原因有其自己的传承方式。在今天 社会 的条件下，民间医学不可能有多大的发展，相反是滞退或隐失。我们现代人能否给民间医药学给点 历史 的尊重。其自留点地在阳光下有个空间。现代中医多于书上理论，脱离自然较多，而实际变了味。有名无实普遍。在今天可见到。有一些中医院连感冒这样的病。完全用西医的打针吊瓶或激素来治病。我是因病人在中医院看不好找我看，说出了他们在中医院的治疗经过。才知有这样的事。小病大治，仪器生化看病，没大病的，被说的吓出心理毛病的。事皆有。

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