《内经》对睡眠障碍的认识

《内经》对睡眠障碍的认识

睡眠障碍是睡眠活动中神、气、精各环节失调的表现，其为病及病变性质与转归，具有不同的证机特点和深浅层次。

1.神志不和

一是心神亦起主导作用。情绪节宣失当、思虑深作不息等都使心神卷舒失当而失眠或多睡。同时意志也通过心神发挥作用，意志消索者多睡、常熬夜者多失眠。二是魂魄发挥基础作用。气质激扬者魂魄易动难静，沉抑者易静难动；智敏者神速易亢，浑浊者神迟难奋。凡此平素睡眠即有别，况有事则各归其类。若同时心神失调亦通过魂魄动静张敛、离合出入失序，影响睡眠。

神志不和之睡眠障碍多轻微而属生理性，常不作为病证；又有其基础性质，精气病变通过神志导致睡眠障碍。如果睡眠障碍只在神志层面内，并伴神明错乱则属神志病证。

2.气扰神乱

这是最常见睡眠障碍。可概括为阴阳盛衰失常。古代以营卫阴阳出入障碍说理，如《大惑》卫气不得入于阴，常留于阳，阳跷盛，阳气盛，阴气虚而不得卧；肠胃大而皮肤湿（涩），分肉不解，卫气留于阴，阴跷满，不得行于阳则阳气虚而多卧。《太阴阳明论》犯贼风虚邪者，阳受之，入六腑，身热不时卧。《热论》伤寒二日阳明受之不得卧。《逆调论》阳明之气逆的胃不和则卧不安。《经脉》足少阴脉主肾所生病嗜卧。

现代临床多以阴精阳气的盛衰立论。阴盛者以寒盛，痰浊、瘀血阻滞为多；阳虚者阴盛，阳虚者痰盛，又气虚乃阳虚之渐；病在脾肺肾，以嗜睡为主。阳盛者热盛、火亢，痰火扰动为多；阴虚者阳亢，又多兼痰火；病在心肝肾，以失眠为主。

3.精衰神败

病深精衰之睡眠障碍，多出现在病变后期，无论外感、内伤均可至此。精衰者气亡，魂离魄散，神不守舍，如《玉机真脏论》大骨枯槁、大肉陷下，《本神》破月囷脱肉、毛悴色夭等，总见精神恍惚，似睡非眠、似醒如痴，或在弥留之际。

睡眠障碍是生命活动失序的反应，具有机体失调信号的意义。而睡眠障碍又因其失天人之和，减弱生机。故不寐耗阴，嗜睡遏阳，不仅使社会工作能力与适应自然能力降低，也使机体心身不适，引发或加重病证。

睡眠障碍的主要临床病证

1.失眠

失眠大多属于神的层面。一是一过性心神受扰，不能主动内敛，魂魄受制，难以幽潜所致，治在平和心态。二是剧烈、长久的情思扰动而使神奋张，难以入舍于心，魂魄受激，常处于混乱状态，令其幽潜不能，故经常不寐；如魂魄受激引起扰动超越自调之限，则感觉失常、运动失制，反向心神输出幻觉信息，使心神判断失误，致使思维、感情、行为乖戾，也会使寤寐颠倒或长久不寐。

气的层面中的气化失序，与睡眠关系最为密切。《内经》以卫气留于阳不入于阴为论，后世以阳盛阴虚为论。或外邪阳热盛，或内伤气之有余为火、诸郁阻滞化火，或阴虚制约不足而阳虚性亢奋，均可通过气神沟通界面，使心神魂魄不能内敛而失眠。

精衰之失眠，属于生理自然的多见于老年人，如《营卫生会》老人之不夜瞑；属于病理的很少独为主症，即便有也是其它症状不显，多见于机体反应性差的严重病变，故其特点是精神恍惚，目不瞑而频现幻觉。

失眠证与各种病证中的失眠，区别在于失眠是否为惟一的主症，或以失眠导致、影响其它病证。治疗应当有主治失眠或它病的区别。

2.嗜睡

嗜睡总属心神不能应时外张，魂魄沉溺于内，以致寐而不寤的病证。究其原因与机理，主要是阳气虚馁、阴浊阻滞，但在外感病或内伤病中也常见热邪壅遏、机枢不利，致使阳气不能振奋而嗜睡者，其特点必是卧寐不安。

嗜睡见于大病后者，多气虚懒卧；见于病证危重者，是精气衰竭，神败难振。

3.梦寐不宁

寐中多梦，因梦不能安卧，常见梦左右为梦魇、梦惊、梦呓、梦交等。一般以不快梦境反复出现，醒后身心不适为诊断依据。

梦之所生，在于寐后魂不安舍，魂不安多因内外刺激体中之魄，魂有所感而受扰，魂魄分离，魄静而魂动也。内刺激与生理或病理状态有关，也可因情思经历之痕记有所忆起而使魂不安宁而梦。究其机理，前者不外乎是脏腑经络营卫气血微浅失调的反应，《脉要精微论》及《淫邪发梦》有所论述，后世临床也有所总结；后者则反映强烈精神感受或刻意的情思郁结，并常影响气机，也与人格气质及体质也有关。

4.睡行症

入寐后虽然心神内敛，意识潜而不张，但魂魄不宁，相为颠倒，魄激而形动，故睡中起坐或行走而不自知，醒后亦不能回忆；并非意识下的魂魄活动，故无“形开”，多无感知，或仅有表浅感知。其原因是内外结合，内在于素体虚实所致魂魄失和，外在于惊恐劳碌等，常见于少儿神志发育不全者，亦可发生在成人。

不得不懂的子午睡眠法则

“营卫之行，不失其常，呼吸微徐，令以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。”——《灵枢·天年》

在古代的养生之道中，“三寒两倒七分饱”的理念最为世人称道。而所谓“两倒”，就是指要睡好“子午觉”，古人甚至把这称为百年养生的三大法宝之。

什么是子午觉？

简单说来，就是每天的子时与午时都应该睡觉，子午觉的原则就是“子时大睡，午时小憩”。

有调查显示，很多人不明白什么是子午觉，睡不成完整子觉和睡不成完整午觉的人，分别占七成。而睡好子午觉，对人体的健康来说是特别重要的。

《黄帝内经》认为子时是晚1时至凌晨1时，是人体经气“合阴”的时候，此为阴阳大会、水火交泰之际，是一天中阴气最盛、阳气衰弱之时，最能养阴，“阳气尽则卧”，也是睡眠的最佳时期，可以起到事半功倍的效果。

如果这个时候熬夜，则会使肝胆得不到充分的休息，而引起皮肤粗糙、黑斑、面色发黄等症状。

午时是中午11时到下午1时，是人体经气“合阳”的时候，此时阳气最盛，阴气衰弱，“阴气尽则寐”，有利于养阳，所以午时也应该睡觉。不过，此时是“合阳”时间，阳气盛，所以通常工作效率最高，午休以“小憩”为主，只要半个小时即可。

因为午睡时间太长，会扰乱人体生物钟，影响晚上的睡眠。

总之，子时、午时是阴阳交替之时，也是人体经气佳睡“合阴”及“合阳”之时，可进人最眠状态。

顺好子午觉可以远离亚健康

亚健康是一种临界状态， 处于亚健康状态的人，最然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起心身疾病。

处于亚健康状态的人，除了疲劳和不适，不会有生命危险。但如果碰到高度刺激，如熬夜、发脾气等应激状态下，很容易出现猝死，就是“过劳死”

“过劳死”是一种综合性疾病，是指在非生理状态下的劳动过程中，人的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳瘀积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状况。

有些中青年，特别是脑力劳动者，工作压力过大，且自己也不注意按时人睡，晚上夜生活过多，多错过睡子午觉的时机，极易产生睡眠障碍，不利于体力和脑力恢复，长此以往，会让人处于亚健康状态，对健康的危害是很大的。所以，一定要提高睡好子午觉的认识，为自己的将来储蓄健康。

失眠是心肾不交、肾精不足，不能收敛虚火或虚火扰头，因此无法安眠。如果这种病长期发展下去就会难以治疗，此病症也被归为少阴，是比较严重的病症了，应该大力提倡睡好子午觉，远离亚健康。

子时是人体经气合阴的时候，有利于养阴，晚上11点以前入睡，效果最好。

午时是人体经气合阳的时候，有利于养阳，午觉只需使休息30分钟即可，因为这时是合阳时间，阳气盛，所以工作效率最高

睡子午觉的注意事项？

1. 夏天时，天气再热也要在肚子上盖一点东西。

2. 不要在有穿堂风口的地方休息。

3. 睡前最好不要吃太油腻的东西，因为这样会增加血液的黏稠度，加重心血管病变。

4. 午休虽是打个盹，但也不可太随便，不要坐着或趴在桌子上睡，这会影响头部血液供应，让人醒后头昏、眼花、乏力。

5. 午休姿势应该是舒服地躺下，平卧或侧卧，最好的是头高脚低、右侧卧位。

失眠无非三种原因，3个经典助眠方，让你摆脱失眠困扰，睡得着

俗话说“人体 健康 有三大宝：睡眠、饮食、运动”，睡眠从来都是第一位，只有睡得好，才能吃的好，才有精力运动。

但当代 社会 ，睡不好觉似乎成了人们身上共通的“痛点”，据中国睡眠研究会发布的《2018中国睡眠诊疗现状调查报告》显示，有高达38%的中国居民存在不同程度的失眠，调查结果还表明，目前我国内地成人中睡眠障碍人群比例高达57%。

按照失眠患者的临床表现，失眠主要包括入睡困难，睡眠维持困难和早醒这三类。

其中，入睡困难主要指开始睡眠30分钟仍然没有正常入睡；睡眠维持困难又称为睡眠不实，包括睡眠不踏实，多梦，易醒；早醒指的是睡眠觉醒时间相比正常时间提前30分钟以上，甚至比平时早醒1-2小时。

在临床中，以前两者为多见，特别是入睡困难型，不少来咨询的病友表示，一躺在床上就睡不着，起来就犯困，而且每次强迫自己入睡，大脑总会忍不住去想很多事情，这种感觉太痛苦了。

在失眠的具体治疗中，中医对失眠的病因病机认识有丰富的理论及临床经验积累。

中医千古名书《黄帝内经》记载“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑也”。 《黄帝内经》认为气血阴阳失调为失眠的机理。

《景岳全书·不寐》记载“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣”，认为失眠主要病因在于心神受扰。

失眠诊断和治疗权威指南《失眠症中医临床实践指南》指出 失眠主要病位在于心脑与脏腑，主要是心神被扰，心脑失养，神不守舍所致。

入睡困难型多为心脾两虚证，中医认为，心主神明，心为失眠的主要病位，心神失养，心血不足就会出现心慌、气短、睡不着觉的表现。而脾主运化，如果脾虚，运化无力，心就很可能得不到充足的养分供给，从而导致心血不足，出现神不入舍，难以入睡。

这种情况的失眠，可以试试人参归脾汤调理。

方药组成：人参、白术、黄芪、当归、远志、酸枣仁、茯苓、木香、龙眼肉、生姜、大枣、甘草。

方药中白术可健脾益气，人参、黄芪、甘草、茯苓亦可补脾益胃，当归、桂圆既可养血益脾，也可以补心安神。

主要表现为睡觉多梦易醒，这一类型多见于肝血不足。肝既可藏血，亦可以藏魂，中医认为如果肝血充足，魂归于肝则安眠，如果肝血不足，人就会出现魂不守舍，多梦易醒的表现。

这种情况的失眠，常用方药有酸枣仁汤。

方药组成：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。

其中酸枣仁有生、熟之分，生的酸枣仁可导虚热，多用于治胆热所导致的嗜睡、倦怠、多卧；熟酸枣仁可收敛津液，用于治疗虚烦不得眠。

在失眠人群中，早醒多见于心肾不交型，心属火，肾属水，如果心火有余，肾水不足，导致心火不能下济肾水，肾水不能上济心火，导致心肾不交让人醒得早。

这种情况的失眠，常用方药有交泰丸。

该方主要由肉桂、黄连组成，方中黄连具有泄心火作用，肉桂则降心火，其性温、入心肾、引火归元，肾水上济；一阴一阳，一寒一热，交通心肾、清心除烦、引火归元，进而达到改善机体平衡，调和脏腑、安定心神，达到治疗目的。

如果有阴虚火旺等表现，可用黄连阿胶汤或天王补心丹加减调治失眠。

（注：中医讲究辨证论治，本文把药物剂量去除，以防大家盲目用药。）

在失眠诊断与治疗中，历代医家对失眠的认识也在不断深入，从阴阳失调，营卫不和理论，到五神藏理论，再到脏腑气血失调理论。过程中也积累了无数经典名方，比如龙胆泄肝汤、归脾汤、酸枣仁汤，在失眠治疗的实际应用中，均有较好的效果。

张绍才医生根据历代医家关于失眠论治的理论并结合自己的经验也总结道 ：在我多年的临床实践中，事实证明，中医治疗失眠具有明显的特色和优势 ，我根据实际辨证，结合失眠病友的情况，灵活运用经典名方，不仅能改善失眠症状本身，对于失眠所引起的其他症状如头晕、健忘、注意力难以集中等也有较好的改善效果。 对于中度或重度失眠患者而言，更是能极大地减少了药物的副作用，避免西药所带来的成瘾性。

以上失眠相关内容表述望能让更多深受失眠困扰的朋友受益，有需要交流的朋友也可通过点击我头像进行私信。

失眠的具体症状有哪些?要如何判断

建议患有失眠症的患者在疾病出现之后可以及时到正规的专科医院看诊，因为这一疾病出现之后对于大家的生活所造成的危害是相对比较大的，首先，要对疾病的症状足够了解，那么，失眠症的出现具体都有哪些症状表现呢？
　　一 、失眠即睡眠失常。表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有 睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛.感觉不适，生理节奏被打乱，睡眠环 境影响等，也有怕睡眠而失眠的。可根据不同的原因采取相应的措施。
　　二、 失眠是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心 神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐 而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
　　三 、噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具 不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠 环境如住院或住旅馆也可以引起失眠

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/69065.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 中医医德的内涵与精髓(医学道德和医学···

下一篇: 从信控系统探讨证实质