哲学视野中的医学与人文

哲学视野中的医学与人文

摘要

人文精神体现在对人的尊重，包括对生命价值的尊重、对头脑价值的尊重、对灵魂价值的尊重。把人放在中心的思想，就叫人文精神、人文主义。生命是珍贵而神圣的，对生命应该有一种敬畏感，只有同情生命，才可能有道德。医生是以生命为对象，与生命的关系是最密切的。医生不仅是一个神圣的职业，更是一种精神事业；人是具有理性思维能力的，这是人生特别重要的一个价值。精神有物质远远不能比拟的神圣的价值，这是人文精神更重要的方面。从头脑来说，医生应该是研究型医生，应该是科学家，应该是学者；人的灵魂应该是高贵的。所谓高贵就是说你能感受到和体现出人的尊严。作为一种精神高贵的人来对待病人，就是待人平等，越是精神高贵的人他待人越平等。自尊者必然会尊重他人。

人文精神在医生身上的体现，一个是善良，同情生命；一个是智慧，对知识充满热情；一个是高贵，有人的尊严。医生应该是一个人道主义者，一个科学家，一个知识分子。

尊重生命的价值

同情生命是道德之本

医生应该是人道主义者

人文精神是什么呢？很简单地说是尊重人的价值。在西文里面（包括英语、德语），人文精神这个词humanism就是人道主义、人文主义。人文精神相对应也应该是这个词。实际上就“人”主义，人是最重要的，人是最根本的，把人放在中心，这样的一种思想就叫人文精神、人文主义。具体来说，我觉得人文精神就体现在对人的尊重，包括对生命价值的尊重、对头脑价值的尊重、对灵魂价值的尊重。

生命是人最基本的价值。对于每个人来说，生命是最珍贵的。一个最基本的事实就是每个人只有一条命，他只能活一次。宇宙是无限永恒的一个过程，每个人作为一个生命体的形成机会只有一次，而且死了以后没有可能再活过来。生命只有一次，同时，它又是人生其他一切价值的基础。因此，我们对自己的生命要珍惜，对别人的生命要关爱。

生命是珍贵而神圣的，我们对生命应该有一种敬畏感。实际上，对生命的态度、对生命的关怀是人生各种重要价值的一个基础。一个人只有热爱生命，对人生充满了热情，你才可能幸福，所以说热爱生命是幸福之本。只有同情生命，才可能有道德，这是道德之本。敬畏生命是信仰之本。

我们对生命或者抱着一种人道主义的博爱态度，或者是抱着一种佛教徒的慈悲，或者是怀着一种基督徒的敬畏。这几种不同的态度，其共性是对生命的尊重。尊重生命首先是尊重自己的生命，这是一个简单的道理，但是能够真正做到尊重自己的生命是不容易的。我们拥有生命这件事情实在是我们太习惯了，习惯的东西我们往往是不会珍惜的。

在珍惜自己的生命的同时，也要实现自己生命的价值，要对自己的生命、对自己的人生负责任，我认为这是一个人最根本的责任心。另外，珍惜生命当然也意味着尊重他人的生命。如上所述，同情是道德的根本。东西方的哲学家们都认为，同情是道德的开端。同情、善良，这都是我们今天特别需要强调的。因为善良太缺乏了。善良是人最基本的品德。有一颗善良的心，对他人同情，否则其他任何道德都是空的。中国的儒家道德是很强调仁义的，即爱别人、同情别人。但是，儒家的这种道德在我们两千年的专制社会里所造成的结果恰恰相反。在一个专制社会里，在皇权面前，生命是没有价值的，每个人的生命都是不值钱的。反过来，西方哲学也强调同情，但是它强调同情有个基础，就是爱自己，即所谓的“利己”。西方哲学对于利己是肯定的。但是，中国的儒学在这一问题上的出发点与西方哲学不一样，它是否定利己的。我觉得这可能是造成理论与现实落差的一个重要原因。

现在，在市场经济的条件下，新的问题产生了。由于我们本来轻视生命的价值，过去是在权力面前生命等于零，现在很容易就变成了在金钱面前生命等于零。这种情况也是比比皆是。医疗界对于这个问题更敏感。不管是什么原因，但现在事实就是这样：即使你是病重到就要死了，虽然经过采取措施能够救活，但只要你没有交钱，那么对不起，我不接收，那结果就是死亡。

在中国这个社会开展生命教育，我觉得特别迫切。应该把生命教育作为公民教育的一个重要内容。当然，光凭教育是不行。要真正尊重生命的价值、实现生命的价值，根本的解决方法和途径是建立法制社会。法制社会最原始的出发点就是要尊重生命，要寻求最大限度地保障生命权利的一种社会秩序。

为法制社会奠定理论基础的是英国古典自由主义哲学家，在他们看来，法制社会也好，自由社会也好，这实际上是同一个意思，所谓法制社会就是自由社会——最基本的原则就是个人自由，每个人都是自由的，同时你尊重他人的自由，所以是规则下的自由。他们在论证为什么要建立法制社会的时候，实际上都是从保障生命权利这一点出发的。法治理论，或者说自由主义理论，它的奠基者一般都认为是英国哲学家洛克。他强调，一个政治社会，它的出发点就是要保障人的天赋权利，亦即“生命、自由、财产”。生命是第一位的，但是既然要保障生命的权利，你就必须保障自由的权利。所以，洛克提出，生命、自由、财产都是天赋权利。

医生应该具备人文素质，从生命角度来讲，医生应该是善良的。善良是最重要的品质、最基本的品格。医生都应该是人道主义者。医生是以生命为对象，他与生命的关系是最密切的。我觉得当医生不仅仅是一个职业，如果说是职业的话，它是一个神圣的职业。它不光是一种谋生手段，它是精神事业。宗教里面，行医这个行为是神圣的，这无论在基督教还是在佛教中都是如此。佛教中的佛有药师佛，他是如来佛的另一个变身，佛同时也是行医的。在《圣经·新约》里，耶稣在显示他的奇迹时，最主要的方式就是行医。

尊重头脑的价值

改变文化的实用品格

医生应该是学者或科学家

人是具有理性思维能力的。一个人能不能运用自己的头脑享受智力生活，这是人生特别重要的一个价值。人的好奇心、思考的能力等本身就是有价值的。对于知识、对于思考，我们中国文化的一个特点就是往往强调有用，即实用性品格。但是从人文精神的角度来说，这些东西本身就是有价值的，而且其价值应该比仅仅满足一些实用的价值来说更高。

西方人文精神一贯的思想，是不要用功利的标准去衡量智力生活的价值，它本身就是有价值的，而且它的价值比功利性价值更高。例如，毕达哥拉斯是早期的哲学家，他发现勾股定理的时候，高兴得不得了，杀一百头牛来庆祝。在当时，勾股定理并没有多大的实用价值，但是这种智慧的快感胜于一切。这一点是欧洲的传统。

爱因斯坦说过，欧洲最伟大的传统就是为了认识自身的价值而尊重知识。这一点马克思也不例外。马克思理想中的共产主义社会并不是说物质的极大丰富、消灭阶级，这些都是手段，都是次要的；最重要的是什么呢？按照马克思的说法就是自由王国。这个自由王国，马克思说是“存在于物质生产领域的彼岸”的。只要你还在物质的生产领域，那就是一个必然王国，是一个不自由的王国。共产主义社会也好，自由王国也好，应该是人类只用很少的时间来搞生产、来满足自己的物质需要，而把绝大部分的时间用于“能力的发展”，即“以能力发展为目的本身的活动”。也就是说，人的天赋的智力和情感能力被发展，得到满足，这才是自由王国。

人当然有物质需要，有生理需要，但是人高就高在除了身体的需要以外，还有灵魂的需要，还有精神的需要。精神的属性是更高级的属性。你说更高级的属性的满足本身，它没有价值吗？但是我们往往一定要从精神价值中找到它还有实用价值，然后我们才承认它是有价值的。也就是说，不承认精神本身的价值。但是我觉得人文精神更重要的方面，就是你要承认精神本身它有独立的价值，独立于物质的价值，而且它有物质远远不能比拟的神圣的价值，这才是人文精神更重要的方面。

对于中国来说，特别重要的一点是要改变文化的实用品格。从医生的人文素质来说，医生应该始终保持好奇心、保持独立思考的能力，始终对知识保持热情，应该是学者或者科学家。对于医学，美国医学人文学家刘易斯·托马斯他写过一本书，叫《最年轻的科学——观察医学手记》。在书中作者认为医学是最年轻的科学。实际上从1932年磺胺药发明以后才出现真正的医学，其实以前的治疗都是安慰型的。从最年轻的科学来说，医学研究是大有可为的。那么从头脑来说，医生应该是研究型医生，应该是科学家，应该是学者。

尊重灵魂的价值

改变医学非人性化倾向

医生应该是精神上富有而高贵的人

我把人的精神层次、人的精神属性分成两个方面：一方面是理性，即思考能力。另外一方面，人还有精神追求。人总是有灵魂的需要、精神的需要、对意义的需要。从人生的意义来说，我们通常用两个概念来讲人生的意义：一个是幸福，一个是道德。幸福代表人生的世俗意义，或者说是生活质量。道德或信仰代表人生的神圣意义，或者说人生境界。在我看来，灵魂应该是丰富的才能幸福，应该是高贵的才会有道德、有信仰。

人应该是高贵的，人的灵魂应该是高贵的。所谓高贵就是说你能感受到和体现出人的尊严。关于人的尊严，康德有一句名言：“人是目的。”在任何情况下不能把人当做手段。实际上道德规律是违背自然规律的。自然规律是趋利避害、生存竞争、适者生存，是残酷的；但是道德规律往往是要帮助别人，要做好事。虽然道德规律与自然规律是相反的，但是人能够按照道德规律去做事，这就证明了人是自由的。每个人不能把自己身上真正的“人”、把灵魂的人当做肉体的人的手段，不能为了满足物质的欲望、身体的欲望去做那些不道德的事情。进而言之，对于他人也是如此，做任何事你不能把别人当做手段。我们往往把道德归结于道德规范，如守纪律、爱国主义。这些都是外层次的东西，道德的根本，还是对灵魂的尊重，对生命的尊重。

道德以人的尊严为基础，做人要有尊严，要有做人的原则。这就是信仰。在我看来，这样的道德和信仰是一回事。所谓信仰就是相信人的尊严。相信人身上是有神性的，人身上是有灵魂的。

从灵魂的方面来说，我认为医生应该是一个知识分子。我说的知识分子并不是仅仅从事某种知识性的工作。知识分子应该是一个精神上富有而高贵的人，就是精神贵族，当然也应该是一个有社会责任感的人，这样才配被称为知识分子。我想这可以从两方面来说。一个是对病人的态度，应该体现出你的尊严来，应该作为一种精神高贵的人来对待病人。实际上所有精神高贵的人有一个共同的特点就是待人平等，越是精神高贵的人他待人越平等。他知道做人的尊严，他自己做人有尊严，同时他也会尊重别人做人的尊严。自尊者必然会尊重他人。把病人当人来对待，这话说起来很简单，其实不容易。

实际上，西方医学人文学对于现代医学是有很多反省、反思的。现代医学有个非人性化趋向，主要表现在两个方面。一个是技术化，就是治病不治人，把病人看做是病的载体，不是人，是医疗技术施与的对象。现在医生和病人的近距离接触已经被复杂的器械所取代，医患之间也没有交流，病人成为一个号码。针对这一点，西方医学人文学强调，医学不仅仅是科学，更是人学。医生所面对的不仅仅是病，而是作为整体的一个完整的人。

现代医学非人性化的另外一个表现是市场化。如果说技术化治病不治人的话，那么市场化就是认钱不认人，把病人看做是消费的主体，病人是到医院来消费的，是赚钱的机会。医院、制药商、广告商组成利益共同体，诱导医疗消费，制造保健市场，导致医学边界无限扩张，医疗负担加重。对此，西方医学人文学界强调，医学是公益事业，医疗权是基本人权。应该健全医生责任和病人权利的立法，对于医疗权从法律上给予切实的保障。在这一点上，我想中国目前的情况极其严重。

我觉得很痛心的是医疗和教育是两个最需要人文精神的领域，直接关系到人的生命权和人的发展权。最需要人文精神的领域在中国恰恰是最缺乏人文精神的领域。从医生本身来说，还应该加强自律，医生应该加强自身的人文修养，要关注病人，不把病人仅仅看做是病人。病人也是人，他有很多生活。一个医生只有自己具备了人性的尊严，他才会尊重病人的人性尊严；自己是人性丰满的人，他才会把病人当做是完整的人。

总的来说，人文精神在医生身上的体现，一个是善良，同情生命；一个是智慧，对知识充满热情；一个是高贵，有人的尊严。医生应该是一个人道主义者，一个科学家，一个知识分子。（摘自《医学与哲学》）

作为一名医学生应具备的人文修养？（两千字以上）

一、较高的政治素质

医学生作为我国医疗卫生事业的建设者和接班人，首先应具备良好的政治素质。要具有为我国医疗卫生事业奋斗终身的远大理想和抱负，自觉以正确的世界观、价值观和人生观为指导，牢固树立“国家利益高于一切”的信念。

二、高尚的道德品质

医学生还必须具有良好的道德品质，这是塑造高素质医学人才的基本要求。它不仅直接决定着医学生今后的职业道德面貌，也是衡量其能否赢得患者和社会尊重的重要标准。培养良好的道德品质要求医学生要始终牢记“健康所系，性命所托”的誓言。

要具有良好的医德医风，要自觉树立“全心全意为患者服务”的意识和“患者利益高于一切”的信念。在日常的学习和生活中，要努力做到举止文明、热情大方、言谈得体、富有同情心、尊重和关心患者，并能够自觉抵制医疗行业的不正之风。

三、扎实的专业知识

医学作为一门科学，有着系统而丰富的理论体系。医学生未来从事的工作与患者的健康和生命息息相关，系统而全面地掌握医学理论知识是医学生从事医疗工作的必要前提和基本条件。

这就要求医学生珍惜宝贵的在校时间，付出百倍的努力，努力拓展自己的知识视野，完善知识结构，精通业务知识和专业技能。这既是对在校学生顺利完成学业的基本要求，也是适应医学生今后职业发展的需要。

四、良好的身心素质

“救死扶伤、治病救人”是医学生未来的职责和使命，这一职责和使命的实现离不开健康的身体和心理，这就要求医学生必须具有良好的身体和心理素质。医学生良好身心素质的塑造应当符合当前社会准则和未来职业的要求。

对于医学生来说，不仅要有强健的体魄和较强的耐力，更要具有平易近人的个性，坚忍不拔的意志和乐观向上的精神面貌，同时还要有良好的承受挫折能力、自我调适能力、人际沟通能力和环境适应能力。

五、较好的人文素养

医学是关于人的健康与疾病的科学与技术，在性质上属于自然科学的范畴。但人的健康与疾病不只是自然科学所能认识和解决，必然涉及社会科学、人文科学等，从而医学就具有了自然科学和社会科学双重属性。

同时，医生的所从事的工作往往是团队工作，必须学会和善于与人合作。因此作为未来医务工作者的医学生还必须具有广博、丰富的人文知识。这就要求医学生在努力学习业务知识和提高专业技能的同时，必须积极主动地学习和掌握更广泛的人文社科知识，以尽快提高自身的人文素质。

这不仅是对提高医学生综合素质的要求，而且也是为适应当今科学素质与人文素质相结合的人才培养模式的需要。

六、较强的创新能力

创新是民族进步、国家兴旺发达的不竭动力。知识经济时代要求人们积极地发挥主观能动性，主动地去创造。医学这门关于人的健康与疾病的古老科学，就是在不断发现问题和解决问题的过程中发展的。但医学发展至今，仍有许多关于生命和疾病的奥秘尚待揭晓和阐明。

这就要求医学生必须具有创新精神和创新能力，在日常的学习和研究过程中要勇于发现和提出问题，并善于创造性地分析和解决问题。

当然，医学生除具备以上六个方面素质之外，还需要具有敬业精神和吃苦耐劳的精神，要不断增强自己的动手能力和组织管理能力。

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