胃脘痛

胃脘痛又称“胃痛”，是指上腹部近心窝处发生疼痛的病症。常包括现代医学中消化性溃疡、急慢性胃炎，胃神经官能症，胃下垂等疾病。临床应根据胃痛的不同特点，分辨不同的疾病。若病程较长，胃痛反复发作，痛的时间有规律性，常伴有嗳气、嘈杂、吞酸，应考虑为消化性溃疡；若上腹部疼痛闷胀，无明显规律性，食后加重，纳差，嗳气，呕吐，局部压痛较广泛而不固定，应考虑慢性胃炎；若胃脘胀痛，常随情绪的变化而增减，痛无规律性，经各种检查无器质性病变时，应考虑为胃神经官能症；若患者形体瘦长，食后脘腹胀痛不适，站立时胃痛加剧，平卧时减轻，应考虑为胃下垂；若胃痛兼有水声漉漉，泛吐痰涎清水，量多，或食后呕吐者，每见于并发幽门梗阻的患者；若突然上腹部剧痛，并有明显压痛、反跳痛，腹部肌肉紧张，肝浊音界缩小或消失，X钱透视膈下有游离气体，多为溃疡病穿孔；中年以上病人胃痛经久不愈，疼痛规律性消失，消瘦，贫血，或大便隐血持续阳性，应考虑有恶性病变的可能。

慢性胃痛反复发作，西医应作上消化道钡餐X线检查、胃液分析、纤维胃镜及活组织病理切片检查，以明确诊断。

中医学认为，本病的发生主要与饮食不节、情志失调、素体阳虚和复感外寒有关。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，宜通而不宜滞，气机郁滞，失于和降，胃痛乃作。胃痛的病位虽然在胃，但与肝脾密切相关，肝气郁结，横逆犯胃，或脾不健运，胃失和降，均可导致胃痛；病理性质有虚有实，若气滞于中，或因气郁化火，胃热内郁，或因气病及血，气滞血瘀，均属实证；痛久热灼伤阴或脾胃虚寒者则为虚证。虚实之间又每兼夹为病，如肝郁气滞的胃痛，常易转化为“胃热”及“阴伤”的胃痛，脾胃虚寒证，每因饮食生冷或气候寒冷，寒邪内浸，病发尤甚。又如病延日久，久痛伤络，脉络破损，或为出血，或为瘀血阻滞，而成为血瘀证候，它既可以在脾胃虚寒或胃阴不足时出现，亦可在气滞、胃热等实证中并发。

[临床疗效]采用纯中药治疗98例，痊愈78例；显效12例，好转6例，无效2例，总有效率97.9%。对神经官能症、胃炎治疗效果较好，治愈率达100%。

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