甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。腺瘤周围有完整的包膜。可以是单个腺瘤，也可以是多个腺瘤，但以单个腺瘤为多见。甲状腺腺瘤一般生长较为缓慢，经过数年不见明显增大，甚至可以维持原来的大小，但有少数腺瘤可以发生恶性变。甲状腺腺瘤病人一般不出现甲状腺功能异常(甲亢或甲减)，仅少数伴有甲亢。这种甲亢是由于腺瘤具有合成和分泌大量甲状腺激素的功能。

临床表现　多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢，大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上彼此混淆，较难分别。以下两点可供鉴别时参考：①甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区；②甲状腺腺瘤经过数年或更长时间，仍保持单发；结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后，多演变为多个结节。病理上两者的区别较为明显：腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显；结节性甲状腺肿的单发结节则无完整包膜。

治疗原则

1．早期切除腺瘤是有效的治疗。因为20％的腺瘤患者临床上有甲状腺功能亢进的表现。10％可能发生恶变。应提高警惕，加强随访，一旦恶变，尽早手术。

2．若甲状腺腺瘤发生恶变，则需施行甲状腺大部切除，术后用甲状腺干制剂治疗。不过也有术后复发的可能。

本病在中医临床中多属“肉瘿”的范围，认为其发病病因病机是忧思郁怒，痰浊凝结。因情志抑郁，肝失调达，遂使肝旺气滞，肝旺侮土，脾失健运，饮食入胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，气郁痰浊随经络而形，留注于任督之脉所辖之结喉部位，气血为之壅滞，积久聚而成形，乃成肉瘿。治疗原则为理气解郁，化痰软坚。

[临床疗效]治疗346例，治愈（颈部肿块消失）344例，其中腺瘤240例，囊肿104例；无效（中断治疗）2例。有153例随访6~7年未复发。

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