传染性单核细胞增多症(传染性单核细胞增多症的发病原因是什么)

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显着增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。

[流行病学]

（一）传染源 带毒者及病人为本病的传染源。健康人群中带毒率约为15%。

（二）传播途径80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢复后15～20%可长期咽部带病毒。经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播。

（三）易感人群人群普遍易感，但儿童及青少年患者更多见。6岁以下幼儿患本病时大多表现为隐性或轻型发病。15岁以上感染则多呈典型发病。病后可获持久免疫，第二次发病不常见。

[临床表现]

潜伏期5～15天，一般为9～11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。

（一）发热

高低不一，多在38～40℃之间。热型不定。热程自数日至数周，甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。

（二）淋巴结肿大

见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。直径1～4cm，质地中等硬，分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛。

（三）咽痛 虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。

（四）肝脾肿大 仅10%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾肿大，偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂。

（五）皮疹 约10%左右的病例在病程1～2周出现多形性皮疹，为淡红色斑丘疹，亦可有麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹，多见于躯干部，一周内隐退，无脱屑。

（六）神经系统症状

见于少数严重的病例。可表现为无菌性脑膜炎，脑炎及周围神经根炎等。90%以上可恢复。

病程多为1～3周，少数可迁延数月。偶有复发，复发时病程短，病情轻。本病预后良好，病死率仅为1～2%，多系严重并发症所致。

[并发症]

（一）呼吸系统

约30%患者可并发咽部细菌感染。5%左右患者可出现间质性肺炎。

（二）泌尿系统并发症

部分患者可出现水肿、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等类似肾炎的变化，病变多为可逆性。

（三）心血管系统并发症

并发心肌炎者约占6%，心电图示T波倒置、低平及P—R间期延长。

（四）神经系统并发症 可出现脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变，发生率约为1%。

其它并发症有脾破裂、溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等。

[诊断与鉴别诊断]

（一）流行病学资料 应注意当地流行状况，是否曾赴流行地区出差旅游。周围有无类似患者，以便协助诊断。

（二）临床表现 主要为发热、咽痛、颈部及其它部位淋巴结肿大，肝脾肿大，多形性皮疹，但本病临床表现变异较大，散发病例易误诊，尤其在无实验室检查条件的情况下，诊断困难较大。

（三）实验室检查

[治疗]

1．西医药治疗

(1)高热病人酌情补液。

(2)休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗。

(3)出血者给予止血药物。

(4)脑水肿者给予甘露醇脱水。

2．中医药治疗

(1)发热期：恶寒商热，头身疼痛，呕吐腹泻，舌红苔黄腻，脉浮数或濡数。治法：解表清气，化湿清热。

(2)出疹期及出血：高热烦渴，斑疹外发，皮肤淤斑淤点，便血，呕叶腹痛等，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热泻火，凉血解毒。

(3)休克期：面白肢冷，烦躁不安，体温下降，血压下降，脉细弱。治法：益气固脱。

(4)恢复期：倦怠无力，食欲不振，少气懒言，舌淡，脉细。治法：健脾和胃，益气养阴。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病162例，均痊愈或基本治愈，疗程最短6天，平均15天；退热时间最短2天，最长14天，平均5.4天。

传染性单核细胞增多症的发病原因是什么

对于传染性单核细胞增多症是一种怎样的疾病呢?它是不是和它的名字一样是有传染性的呢?而且这种疾病产生的原因是什么呢?大家对这些有怎样的了解呢?下边我们就让专家来为我们解答一下吧。 发病原因 继1920年病理学家Sprunt和Evans首次描述了IM的临床特征，在1932年Paul和Bunnell在IM患者的血清中发现了一种嗜异性抗体，其可使绵羊红细胞发生凝集，到了1964年，DNA病毒终于被发现，是Epstein，Achong和Barr从非洲Burkitt淋巴瘤患者培养的原始淋巴细胞中发现的，后来发现其它疾病也存在此病毒，所称为EB病毒(Epsteinbarr virus，EBV)。这种双链DNA病毒属疱疹病毒科，又称人疱疹病毒4型。一个完整的病毒是由壳微粒(capsomere)、包膜(envelope)类核(nucleoid)、膜壳(capsid)、所组成。对其进行详细的分析之后，得出膜壳是二十面体立体对称外形由管状蛋白亚单位组成;类核含有病毒DNA;包膜从宿主细胞膜衍生而来，总共有三层，而且表面有放射状棘突。 EB病毒有六种抗原成分： (1)病毒壳体抗原(viral capsid antigen，VCA)、 (2)膜抗原(membrane antigen，MA) (3)早期抗原(early antigen，EA，可再分为弥散成分D和局限成分R) (4)补体结合抗原(即可溶性抗原S) (5)EB病毒核抗原(nuclear antigen，NA) (6)淋巴细胞检测的膜抗原(lymphocyte detected membrane antigen，LYDMA)， 这六种抗原中，除了LYDMA未测出相应的抗体，其它五种均能产生各自相应的抗体。 此外，EB病毒还有以下特点： (1)培养与繁殖条件要求非常特殊，病毒分离非常困难 EB病毒仅在非洲淋巴瘤细胞、传染性单核细胞增多症患者血液、白血病细胞和健康人脑细胞等培养中繁殖。 (2)脐血淋巴转换试验可以用来检查EB病毒 EB病毒能使抗体阴性者淋巴细胞或胎儿淋巴器官中的淋巴细胞转化为含有病毒颗粒母细胞系。 (3)EB病毒基因能整合于宿主细胞的基因组内 以细胞的DNA和EB病毒的RNA杂交试验或应用细胞DNA和3H标记的病毒DNA杂交试验，可以发现病毒基因在于宿主基因内。 通过上述对传染性单核细胞增多症的发病原因的解析，相信大家已经有所了解了，也希望大家可以多多学习这些知识，这样不仅可以帮助别人也可以帮助自己。

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