小儿结核病结核病

小儿结核病结核病

小儿结核病结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。全身各个器官都可累及，但以肺结核病为最多见。３０年来由于推广了卡介苗接种及应用抗结核药物治疗，结核病流行情况大为好转，但由于、人口众多结核病仍为目前我国常见病。目前，世界结核病流行的两个问题是：爱滋病与结核病在感染及发病上相互间的不良影响和多种耐药结核菌感染，值得注意。

病理变化 结核杆菌侵入人体后，在组织中引起特异性与非特异性的组织反应。结核性炎症的基本组织改变为渗出、增殖与变质。在渗出性改变中渗出物系由炎症细胞、浆液与纤维蛋白所组成，单核细胞与纤维蛋白是其中主要成分。增殖性改变以结核结节及结核性肉芽肿为主，渗出及变质次之，上皮样细胞结节的形成及朗罕巨细胞的存在是结核性炎症的主要特征。在变质过程中其特征改变则是干酪样坏死，常出现在渗出性病变中。结核性炎症的良好结局是吸收、纤维化、钙化与骨化。

流行病学

解放前，结核病在我国蔓延极广，是我国最主要的慢性传染病之一，也是危害儿童健康和生命的严重疾病。近１０～２０年来虽然结核病的流行情况有了明显好转，但仍是广泛流行的慢性传染病。儿童结核病感染率、患病率和死亡率都明显下降。如北京市城区初生至１４岁小儿的结核病死亡率，自１９４９年的１５１．２／１０万至近１０多年已降低到零。小学生患病率自５０年代的２％左右降低到８０年代的０．４‰，中学生患病率从５０年代的５％降为８０年代的２‰，全国各地发展不平衡，有地区下降不满意。１９９０年全国流行病调查资料表明，７岁儿童感染率为６．６％，年感染率为０．９７‰，在世界上仍属高感染水平。

结核病的易感者主要为小儿，小儿结核病的传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要，接触活动性肺结核病人的小儿的结核病感染率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高。北京儿童医院１９６２～１９６５年调查接触小儿患病率高达６．５％，比一般同年龄小儿高出４０倍左右。因此防止结核病人接触儿童对小儿结核病的防治有重要意义。

小儿时期初染结核病易形成血行播散和结核性脑膜炎。对小儿原发性肺结核早期发现和早期治疗对进一步降低结核病死亡率有重要意义。

小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源，因此要控制和消灭结核病，必须十分重视小儿结核病的防治。

近１０年来由于ＡＩＤＳ病的出现及流行，在一些结核病早已得到控制的发达国家如美国，近几年来结核病已出现回升趋势，引起了全世界的关注。目前结核杆菌和非典型分支杆菌已成为ＨＩＶ感染者重要机会性感染之一。ＨＩＶ与结核感染互呈不良影响：ＨＩＶ可使潜在结核病发病和恶化致使结核病成为ＨＩＶ感染后-早期合并的疾病。反之，结核又可加促ＡＩＤＳ的进展和死亡（多死于卡氏肺囊虫肺炎、细菌性肺炎或全身衰竭而少数死于结核）。

诊断１．病史 除现病史、既往史和ＢＣＧ接种史外，应特别注意家庭病史。肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助。又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等常为导致结核发病的诱因。此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。

２．临床症状 儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状，呼吸系统症状多不明显。如出现咳嗽、多痰、咯血或呼吸困难等，多为病情已经严重的表现。

３．体格检查 肺部物理征不明显，与肺内病变不成比例。只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时，才有相应的体征。浅表淋巴结轻度或中等度肿大。肝脾可轻度肿大。此外应注意有无高度过敏表现，如结节性红斑、泡疹性结膜炎和瘰疬性面容等。

５． Ｘ线检查 Ｘ线检查能指出结核病的范围、性质、类型和病灶活动或进展情况。重复检查可以有助于结核与非结核疾患的鉴别，也可以作为治疗过程中疗效的判断指标。

初染病灶往往因范围较小、吸收较快而不容易发现，且易被肋骨、胸骨、心脏等阴影所遮盖。初染病灶愈合后多遗留有钙化点。侧位或斜位摄片及断层摄片可以确定病灶或淋巴结的正确位置和范围，证实空洞的有无和支气管有无受压、狭窄等。在诊断肺门附近的病灶时，如发现圆形点状阴影，应与正常的支气管或血管横断影像鉴别。如发现纵隔旁三角形或半圆形阴影，应与肿大的胸腺影辨别。

6．结核杆菌素试验（结素试验）受结核杆菌感染后４～８周，身体对于结核蛋白产生过敏状态，此时如作结核杆菌素试验（结核杆菌素包括旧结核杆菌素ＯＴ和提纯蛋白物质ＰＰＤ），局部可发生反应。表示受试者已受结核菌感染。

7.寻找结核菌

8.血液检查

9.周围淋巴结穿刺液涂片检查 淋巴结穿刺液涂片检查，可发现特异性结核改变，如结核结节和干酪性坏死，有助于结核的诊断及鉴别诊断。

全身一般疗法，是综合治疗的基础。通过全身疗法，充分调动机体的抗病能力，才能更好地发挥化学治疗的抗菌作用，取得更好的治疗效果。再是进行化学疗法，疗效不是很好。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病35例，其中3例中途停药，痊愈23例，有效9例。

小儿结核病有哪些类型？

原发性肺结核患儿有不规则发热，一般呈低热，伴有轻微咳嗽，食欲减退，多汗，略显消瘦，有密切的结核病接触史。肺部体检常无异常体征，X线检查可见肺门淋巴结肿大，肺部有时可见初期病灶阴影，且“OT”试验阳性。

原发性肺结核一般预后良好，多数患儿经过治疗，6个月至1年后逐渐痊愈，但如不及时彻底治疗，特别是年龄小，营养差，或同时患麻疹、百日咳等传染病时，结核病变可能播散全身。

粟粒性结核由体内大量的结核杆菌侵入血液所致，起病可急可缓，急者多突然高热，且持续不退；缓者表现不规则发热，患儿精神萎靡，食欲不振，明显消瘦，咳嗽频繁，有时出现气急，青紫，颈淋巴结和肝脏、脾脏常常肿大。肺部体征不明显，且因病灶细小，透视时常不易发现，但摄片可见两肺满布如粟米大小的点状阴影。

结核性脑膜炎起病一般比较缓慢，开始时有低热，食欲不振，便秘、呕吐，年长儿常诉头痛。小儿脾气忽然变得很坏，容易激怒，恐惧、睡眠不安，半夜哭叫，或者相反地忽然变得呆滞，对玩耍不感兴趣，终日想睡觉。1~2星期后，患儿神志恍惚，眼睛常向远方凝视，感觉过敏，颈部强直，婴儿则囟门饱满。至晚期，热度升高，出现抽筋，且反复发作，神志进入昏迷。常有一侧肢体瘫痪，严重者全身强直，呼吸不规则。

结核性脑膜炎是一种严重的疾病，必须早期诊断，及时治疗。当小儿有神志改变，不明原因的低热和呕吐时，应考虑到结核性脑膜炎的可能，可作腰椎穿刺，检查脑脊液以明确诊断。

应该明白，结核病是一个可以预防的疾病，小儿出生后即应接种卡介苗，此后还应定期作体格检查。

结核病是一种慢性全身性疾病，必须坚持长期治疗。病情比较严重，有发热、咳嗽、盗汗、高度衰竭的小儿应卧床休息，病情较轻的可作适当活动。住室要经常通风换气。常到户外接触新鲜空气，鼓励患儿多进饮食，食物要富于营养。抗痨药物的应用是治疗的关键，轻者可单独用异烟肼，疗程半年至1.年。重者与链霉素联用2~3个月。患粟粒性结核或结核性脑膜炎时，异烟肼应加大剂量，疗程约1年半至2年。

小儿结核病怎样发生的？

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。小儿时期以原发性肺结核为多见。小儿抵抗力弱，致使结核病变容易播散，可发展为粟粒性肺结核或扩散到身体其他器官，如脑、肾、肠、骨骼等，引起结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、骨或关节结核等。

结核病主要由结核杆菌通过飞沫、痰液和灰尘经呼吸道传染，也可以通过与患者同进饮食、共用食具或饮用含结核杆菌的牛奶经肠道而传染。结核杆菌在人体侵入处产生原发病变，但多数人在受感染后并无症状。原发病灶经过一定时间后可完全被吸收，而机体对结核菌素产生阳性反应，只有在机体抵抗力降低的情况下才能发病。如果小儿平日缺乏锻炼、营养不良、或密切接触结核病患者，都是发生结核病的重要因素。

宝宝得了小儿结核病怎么治疗

小儿结核病是由结核杆菌传染的。传染的途径为经呼吸道吸人带菌的飞沫或灰尘。亦可由消化道吞人带有结核菌的食物（如牛奶）或尘埃。结核菌传到人身体后，并不是所有的人都发生结核病。这要看孩子的身体健康状况，抵抗力如何。年龄小的就更容易被传染上。小儿在患过麻疹后身体抵抗力低下，此时如接触结核病人就极易传染上结核病。
小儿结核病主要有的表现是
主要有低热、咳嗽、乏力、盗汗、体重不增或下降，食欲减退等。年长儿可能没有症状，经过透视或拍胸片时才会发现结核病。
护理结核病儿的基本方法
要注意休息，保证有充足的睡眠。除结核病活动期外，不应过分限制小儿活动。对肺部有播散性结核病灶的患儿，应根据条件，进行隔离治疗。并应加强营养，给高热量、高蛋白营养，补充各种维生素如维生素AD、复合维生素B及维生素C等。注意观察小儿的体温情况。在医生指导下，要坚持治疗按时打针吃药，至少要治疗一年左右。家中如有结核病也应同时治疗，并予以隔离，以免互相影响

小儿结核病的介绍

结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各个器官都可累及，但以肺结核最常见。小儿结核病指的是出生至16岁儿童所患结核病。小儿结核病的传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要，接触活动性肺结核患者的小儿的结核病感染率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高。小儿时期初染结核病易形成血行播散和结核性脑膜炎。小儿原发性肺结核的早期发现和早期治疗对进一步降低结核病死亡率有重要意义。小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源，因此要控制和消灭结核病，必须十分重视小儿结核病的防治。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/68685.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 阿米巴痢疾

下一篇: 破伤风