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慢性咽炎

医案日记 2023-06-14 02:05:08

慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。一般病程冗长,顽固难愈。它的病因为:(1)急性咽炎反复发作转为慢性。(2)患有各种鼻病,长期张口呼吸及鼻涕后流,经常刺激咽部,或受慢性扁桃体炎、龋齿等的影响。(3)长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体的刺激,都可引起本病。(4)各种慢性病,如贫血、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症等引起的瘀血性改变,都可继发本病。

慢性咽炎的典型症状为:咽部有异物感,作痒微痛,干燥灼热等;常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除,夜间尤甚,“吭吭”作声,意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽,甚或恶心、呕吐。检查若见咽部粘膜弥漫性充血,色暗红,并附有少量粘稠分泌物,为慢性单纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜增厚,弥漫充血,或腭弓和软腭边缘增厚,咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。

本病诊断主要依据咽部不适,咽部稠厚分泌物的刺激,引起剧烈咳嗽,且易恶心。咽部检查黏膜呈水肿样肿胀.斑点状或片状慢性充血,有时可见小静脉曲张。咽后壁上常附有薄层黏液或含气泡的黏液块。悬雍垂可增粗,如蚯蚓状下垂,与舌根接触。

主要类型:

慢性单纯性咽炎:咽部粘膜充血,呈暗红色,表面附有少量粘稠分泌物。

慢性肥厚性咽炎:咽部粘膜增厚,色暗红。腭弓和软腭边缘呈肥厚现象。咽后壁淋巴滤疱增生,充血肿胀。呈颗粒状凸起或融合成块。

萎缩性咽炎:早期咽部粘膜较薄,色泽淡红。严重者,粘膜苍白发亮如腊纸祥,有时可在咽后壁见到颈椎轮廓。粘膜表面有时附有干痂,咽反射减退。

现代医学对本病主要采用局部封闭疗法和含漱治疗。也可用化学药品或电烙法。

慢性咽炎属中医“喉痹”范畴。其发病原因主要反复发作,正气难复,阴液暗耗,虚火上炎,熏灼咽部,以致本病遂生,久久不愈;或冷热失宜,屡受风邪,肺阴受伤,阴虚肺燥,上灼咽喉而为本病;或饮食失调,过食膏粱厚味、辛辣之品,而使胃腑积热,上蒸咽喉而导致本病。中医辨证分阴虚型与阳虚型,属阴虚喉痹治则宜滋阴、清热、利咽为主;属阳虚喉痹治则宜温肾扶阳、引火归元为主。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病460例,中途停药6例,痊愈440例,好转(自觉症状基本消失,淋巴滤泡减少)14例。

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