上睑下垂(上睑下垂怎么矫正)

上睑下垂

上睑提肌功能障碍，以致上睑睁开无力，遮住瞳孔，或眼睑闭合，仅留一隙者，称上睑下垂。本病有先天性和后天性之分。临床上常见有双眼或单眼发病。上睑不能升举，遮住瞳孔，视物困难，欲想视物，只能耸眉、仰首，以致患有皱额.抬眉的征候。还有部分上睑下垂者，常诉有上午下垂程度轻，下午入幕较重。

先天性上睑下垂，多属动眼神经上睑提肌分支或动眼神经核发育不全所致；后天性上睑下垂，可因外伤.炎症.肿块等局部因素所致。动眼神经麻痹、颈交感神经节损伤（何奈氏综合症）也可出现同侧上睑下垂；也可有因重症肌无力所致。临床还可发现因精神因素所致者。

本病临床诊断，一般根据上睑下垂，及其耸眉、抬头仰视、皱额等即可诊断，关键在于分类的诊断。一般先天性，多为双眼，且是生而有之，或有家族史；若后天性，如是外伤或手术时损伤上睑提肌，可由病史中发现。另外多属单眼性。若是动眼神经麻痹所致，多伴有瞳孔散大，眼球运动障碍。若是重症肌无力型，常为双眼发病，早轻幕重，用新斯的明注射，下垂症状可减轻或缓解。若重力性睑下垂，可在眼睑局部扪及肿块，或发现睑板肥厚、炎症等。癔病型上睑下垂，可作咽喉反射，往往还伴有其他的精神症状。

本病西医治疗，多为对因治疗。对先天性上睑下垂，可采用手术矫正法。

本病在中医方面有“睢目”、“睑废”之称，有先天性和后天性之别。先天性是属禀赋不足，命门大衰，脾阳不振所致；后天性有风邪入络，气血运行失畅，筋肉失养所致，也有外伤，脾经脉络阻滞，胞睑失养，常见的多由脾虚气弱、中气下陷.胞睑失举无力所致。临床上还见可因肝郁气滞所致。先天性者一般常以温肾阳、益化源之法。外伤性的以活血祛风为主；脾弱气虚的应用补中益气；肝郁气滞的则疏肝解郁。古人认为胞睑属脾，故治疗常着眼于脾，然以脾主肌肉、肝主肌的理论，当从脾经与肝经二者统一辨证论治，才是治疗本病的基本方法。

[临床疗效]临床治疗45例，痊愈44例，占97.7%。

上睑下垂怎么矫正

上睑下垂矫正的手术方法有：

一、提上睑肌缩短术

适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

二、额肌提吊术：

适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定，先天性上睑下垂，当上睑提肌尚有一定的功能时，应首选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求，效果较好。如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。

上睑下垂怎么治疗？

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

①西医药治疗。

①肌源性、麻痹性、外伤性者可用三磷酸腺苷、维生素B1，肌源性者尚可用新斯的明，以提高肌肉的活动能力。

②手术治疗：适用于先天性上睑下垂。如下垂较重，影响视力发育，手术时间应尽量提前，以防弱视形成；如下垂较轻，且不影响视力，手术时间可安排在成年后，待下垂程度已定型，手术矫正量较准确，术后外观也较美观。其他数型不可轻易手术，只有保守治疗无效而时间较长者，经慎重考虑，方可手术。

(2)中医药治疗。

中医药治疗只适用于后天各型。

①脾虚失运，中气不足：上睑下垂，晨起病轻，午后加重，或伴眼球转动不灵，视一为二，全身有困倦乏力等症状。治宜升阳益气。

方药：黄芪、党参各15克，当归、白术、陈皮、升麻、柴胡各12克，炙甘草6克。中成药：补中益气丸。

②风痰上壅，客于胞睑：发病突然，并伴眼球转动失灵，可兼见舌苔厚腻，脉滑等。治宜祛风涤痰通络。

方药：羌活、防风各10克，秦艽、胆南星、僵蚕、法半夏、木瓜、松节各12克，白附子、甘草各6克，生姜3片。

③胞睑受伤，气血淤滞：上胞下垂，为外伤所致。治宜行气活血。

方药：柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲各12克，大黄、桃仁各10克，甘草6克。可酌加川芎、郁金、枳壳等。中成药：云南白药、活血止痛散等。

④针灸治疗：选穴：睛明、攒竹、瞳子?、阳白、临泣、风池、太阳、丝竹空、足天里、三阴交、合谷、光明、脾俞。每次取眼周穴及全身穴各2～4个，轮换取穴。可用攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空、太阳透瞳子?。三阴交、足三里、光明、合谷，可施灸法。

眼睑下垂是怎么回事呢？

眼睑下垂(blepharoptosis)通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。眼睑下垂的病因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。其中发生于儿童的眼睑下垂主要原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等最多见;发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等;发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。

重症肌无力引起的眼睑下垂

这种眼睑下垂发展较缓慢，先是一只眼，后继发另一只眼。临床症状表现为，早晨轻，晚上重，一天之内有较明显的波动性，医生给患者注射新斯的明药物30分钟后若有明显好转，则可确诊。确诊后应该积极采用免疫抑制疗法，否则不仅可双睑下垂、眼球固定，还可发展成四肢无力、吞咽困难、甚至呼吸困难等严重状况。

先天性眼睑下垂应手术矫正

先天性眼睑下垂，则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂，大多数为单侧，也可为双侧。家长常发现患儿出生4～5天仍迟迟睁不开眼睛，后来尽管家长用双手掰开双眼，患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。这种眼睑随着年龄增长只适宜手术矫正。因此，对眼睑下垂万万不可掉以轻心。

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