视网膜中心静脉阻塞

视网膜中心静脉阻塞

本病是眼底视网膜静脉血栓导致血液回流障碍，眼底出血，视力减退的眼病。本病的症状为视力下降，可仅能辨识手指数目，或只见到手动，但不似中央动脉阻塞时那样光感消失。多半在清晨起床时忽然发现视物模糊。眼底视盘色红，边界模糊，整个视网膜满布出血斑，以后极部最为显着。主要为浅层火焰状或条状，在出血较少或近周边处也可见到圆形或不规则的深层出血。渗出斑掺杂于出血之间。视网膜水肿，尤以后极部为明显。视网膜动脉管径狭窄，可能因反射性功能性收缩或有动脉硬化。静脉扩张与迂曲。视网膜水肿与出血将血管部分遮挡，黄斑经常受累及。当阻塞不完全时，上述眼底改变的程度较轻，有的阻塞发展缓慢。

荧光血管造影 出血遮挡荧光。当浅层出血渐吸收，荧光造影显示大量毛细血管无灌注区。在发病后约2～3月，荧光造影可显示微血管瘤或新生血管形成，侧支循环或短路交通支。上述典型表现又称为缺血型（ischemic）或出血型（hemorrhagic）视网膜静脉阻塞。当患者眼底出血较少而稀薄，视力较佳，荧光造影未出现毛细血管无灌注，习惯认为是视网膜静脉不全阻塞，又称为非缺血型或淤滞型视网膜静脉阻塞。

本病西医常在早期用止血法，后期施以扩张血管，有时根据其眼底检查所得全身疾病的阳性体征，决定全身用药。

本病中医属“暴盲”范畴，外观端好，视力骤然下降。本病多因暴怒惊恐，气机逆乱；或情志致抑郁，气滞血瘀；或肝肾阴亏，肝阳上亢或是阴虚火旺，上扰清窍。传统用方，肝郁气滞则用通窍活血汤，肝郁化火用丹栀逍遥散，肝阳上亢用天麻钩藤饮，阴虚火旺常用知柏地黄汤加减。本病在出血期间应用凉血止血，血止后则用活血祛瘀，后期常用化痰软坚，滋阴明目。

[临床疗效]治疗178例179眼，治愈163眼，好转14例。总有效率98.8%。

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