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脱发

医案日记 2023-06-14 01:02:37

脱发为一种常见疾患,主要有斑秃、早秃、脂溢性脱发等。斑是局限性斑状脱发,骤然发生,经过徐缓,其特点为病变处头皮正常,无炎症,无自觉症状,常于无意中发现,头部有圆形或椭圆形脱发斑,秃发区边缘的头发较松,很容易拔出,斑秃的病程可持续数月至数年,大多能自愈,但也有反复发作的。斑秃中有5~10%的病例在数天或数月内头皮全部脱光而成为全秃,少数严重者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等,全部脱光称普秃。早秃好发男性青壮年,多见于脑力劳动者,脱发特点从前额两侧开始逐渐向头部延伸,头发渐渐变得稀少纤细,新发生长越来越细,柔软无力,失去光泽,也有从头顶部开始脱发,脱发区呈一片均匀、稀疏细软的头发,有微痒感。脂溢性脱发,多见于青壮年男性,头皮往往油腻发亮或有大量头屑,呈灰白色糠秕状,头发干燥缺乏光泽,自觉瘙痒,时日长久前额两侧及头顶部头发开始对称脱落,疏稀变细,患部由于毛囊萎缩,常致永久性脱发。

本病病因尚未完全清楚,目前多数认为与内分泌失调、雄性激素增多、神经精神刺激、血管机能紊乱、免疫功能异常及遗传因素等有关。

斑秃的诊断是根据头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑,无自觉症,患部皮肤正常。早秃则多见前额两侧或头顶部头发稀少纤细,易脱落,微痒。脂溢性脱发者头皮油腻或头屑多,头发稀疏变细,自觉瘙痒。一般诊断不难。

本病治疗首先希望患者解除精神负担。斑秃可内服皮质类固醇激素,局部注射牛奶针或醋酸可的松悬浊液;脂溢性脱发可服维生素类。

斑秃中医名“油风脱发”,俗称“鬼剃头”。祖国医学认为其病因是血虚不能随气营养肌肤,以致腠理不密,毛孔开张,风邪乘虚侵入,风盛血燥,头发失荣,发枯而脱,此外,情绪抑郁,劳伤心脾,影响生化之源,也有关系。早秃、脂溢性脱发中医名“发蛀脱发”,其病因属肾经不足,也与思虑过度、劳伤心脾及阴虚热盛、蕴湿积热、湿热上蒸所致发根不固、稀疏脱落有关。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病各型脱发310例,其中斑秃95例,脂溢性脱发215例。结果痊愈304例,显效6例。

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