婴儿枕秃提防佝偻病

婴儿枕秃提防佝偻病

有的婴儿后脑勺处没有头发，人们称之为“枕秃”，还有的婴儿脑后有一圈秃了。不少的父母弄不清楚这到底是怎么回事？其实，这正是佝偻病的早期症状之一。

患佝偻病的小儿，不管是什么季节，甚至是寒冬腊月，头部都容易出汗。由于汗的刺激，头部发痒，特别是与枕头接触的部位汗液不易挥发，造成痒的刺激，使小儿的头转来转去，与枕头产生摩擦，天长日久便形成枕秃了。一般来说，这时佝偻病还没有对婴儿造成明显的损害，如能及时治疗，一般很快就能恢复健康。否则，可能会遗留如鸡胸、X或O形腿等后遗症。因此，一旦发现宝宝脑后有枕秃，应及时治疗。

佝偻病一般是由于维生素D缺乏引起的一种常见婴幼儿慢性营养不良病，由于维生素D的不足而使钙、磷的代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变。

造成维生素D缺乏的主要原因是：日光或紫外线的照射不足。我们日常所需的维生素D，除食物供给一小部分外，主要是利用日光的照射而得到。其次就是维生素D的摄入不足，牛乳喂养的小儿比母乳喂养者更易患佝偻病，症状也较重。再就是疾病的影响，慢性腹泻影响肠道吸收维生素D、钙的吸收，因此必须预防和及时治疗这些疾病。

治疗方面首先要补充维生素D，常用的是鱼肝油滴剂，每日3─6滴，连服一个月后改为维持量；在用鱼肝油治疗的同时，口服葡萄糖酸钙每天1─3克。更简单有效的是，经常把孩子抱到室外适当地晒太阳，因紫外线不能透过普通玻璃。此外，还应及时给宝宝添加富含维生素D较多的鱼、肝、蛋等辅助食品。

宝宝枕秃是不是缺钙？怎样改善枕秃？

　　谣言：

　　宝宝出生后不久，脑袋跟枕头接触的地方，出现一圈头发稀少或没有头发的枕秃现象。坊间相传宝宝枕秃是因为缺钙，是一种不健康的现象。

　　辟谣：

　　宝宝出现“枕秃”，大多数是正常生理原因，是婴儿期的特点。随着年龄增长，会逐渐完善头发生长，一般和缺钙没有关系。

　　我们毛发有三种形态：毳毛、毫毛、终毛。

　　毳毛：在胎儿期，质地柔软，没有髓质，白色。早产宝宝常见，足月宝宝不常见。

　　毫毛：毳毛脱落后，出现毫毛。毫毛较短，色浅，细软，分布在身体大部分地方。青春期在激素影响下，部分毫毛转成终毛，如腋毛、阴毛等。

　　终毛：长，色深，粗硬，比如腋毛、阴毛、头发。

　　头发的毛囊有三个周期：生长期、退行期、休止期。

　　宝宝在9～12周身体开始生长毳毛。接着过几个月，毛囊进入退行期和休止期，毛发第一次脱落。胎体的毛发，几乎在36周消失。脱落后，进入毛发第二次生长期，在围产期间重新长出。这时候的毛发比毳毛粗一点，是毫毛。

　　（图片来自人民卫生出版社《组织胚胎学》）

　　第二次生长的毛发会再次进入退行期和休止期。大概在宝宝3～4月龄，毛发再次脱落。

　　由于宝宝头上毛发的生长顺序是顶部和额部先长，枕部后长。所以3～4月时，我们会看到宝宝头上方的头发先脱落；4～8个月的时候，枕部头发脱落。

　　婴儿头发的脱落特点和成人不同。婴儿同一个区域的头发会同时脱落、再长。成人头发脱落一般不会同步发生，是少量脱、大部分继续长，且80%～90%左右的头发处于生长中。因此婴儿时期脱发，看起来像是某区域头发集体消失。而且小宝宝经常躺在床上，枕部和枕头接触，经常摩擦，就会加速枕部头发的脱落。这就是大家说的“枕秃”。

　　美国儿科学会指出，孩子在6个月前出现头发脱落的现象不用担心。因为这个时期，新生儿都会脱掉部分或全部头发，逐渐被成熟头发取代。

　　既然这样，为什么会传出“枕秃”是缺钙呢？

　　因为有些人把枕秃现象与佝偻病挂上了钩。佝偻病是一种以骨骼病变为特征的疾病，多因缺乏维生素D，引起婴幼儿钙、磷代谢紊乱导致，早期有枕秃现象。所以大家看到枕秃就和缺钙联系起来。但是枕秃是不是缺钙、是不是疾病现象，需要专业评估。

　　实际上，正常婴儿很少缺钙。根据2013版《中国居民膳食参考摄入量（DRIs）》，0～6个月宝宝的钙参考摄入量为200mg/天，7～12个月宝宝为250mg/天。我们母乳的平均含钙量为30mg/100ml，大部分配方奶的含钙量为45～60mg/100ml。

　　6个月内的婴儿，假如一天饮用700ml左右的母乳，就能摄入210mg的钙。婴儿出生6个月后，母乳中含钙量有点下降，但可以通过添加辅食，满足宝宝对钙的基本需求。对于饮用配方奶的宝宝，虽然配方奶钙的吸收率比母乳低些，但是不用担心，可以根据自己需要的含钙量选择不同配方的奶。

　　病婴、早产儿或是低体重、食物摄入不足的宝宝更容易缺钙。世界卫生组织也建议：出生体重在1～1.5公斤之间的体重超轻婴儿，在出生后最初几个月应喂食母亲乳汁或捐赠者乳汁，每天每公斤体重120～140毫克进行补钙。

　　总而言之，大部分正常宝宝“枕秃”，不是因为缺钙。

　　辟谣专家：徐晓琳，首都医科大学附属北京儿童医院药学部主管药师

　　复核专家：赵立波，首都医科大学附属北京儿童医院临床研究中心办公室主任、主任药师、教授

　　参考资料：

　　[1]Keith L.Moore,T.V.N.Persaud,MarkG.Torchia《The Developing Human Clinically Oriented Embryology》

　　[2]Furdon,SusanA,Clark,David A Scalp hair characteristics in the newborn infant【J】,Advances in Neonatal Care,2003

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