小儿咯血是怎么回事

小儿咯血是怎么回事

咯血是由于气道内包括气管、支气管，肺泡内出血后，血液经气道咳出。咯血属于呼吸系统疾病的症状之一，在小儿不如成人多见。

引起小儿咯血的原因很多，呼吸道的感染仍然是第一位的原因，炎症破坏了气道粘膜表面，并侵蚀到附近的血管，在咳嗽的促发下，血管裂出血而引起咯血，轻则表现为痰中带血丝、血块。一般血色呈粉红色或红色，有时血与肺内分泌物相混呈粉色泡沫样痰。重则引起大咯血，甚至窒息而危及生命。值得注意的是小量咯血并不能说明疾病不重，比如严重的肺出血时甚至没有咯血症状，也就是说气道内出血的严重程度与咯血量的多少不是一致的。另外，气管、支气管异物、支气管扩张、先天性支气管、肺发育畸形、寄生虫感染、心血管系统疾患、腹腔疾患、血液系统疾患等也都可以表现为咯血。

在分析咯血的原因之前，首先还要区分究竟是咯血还是呕血，的确有一部分家长不能清楚说明血究竟是咳出来的，还是吐出来的。呕血则是指食管、胃或十二指肠上部有大量出血，血液贮积在胃内，刺激胃壁神经，引起恶心、呕血，由于呕出的血液多经过胃酸处理，一般呈暗红色或咖啡色，并混有食物，还伴有上腹不适，并相继出现黑便。大便色黑，如沥清样。

咯血是小儿呼吸道疾病的症状之一，也是呼吸系统疾病的信号，因此即使是小量咯血也不容忽视，由于咯血与疾病的严重程度之间不一定呈平行表现，应及时去医院就诊，积极找出病因，以利疾病的治疗。

咳嗽突然咳血怎么回事

　　痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;下面是我整理的咳嗽突然咳血怎么回事，欢迎大家阅读参考！

　　 咳血是怎么回事

　　引起咯血的疾病并不局限于呼吸系统疾病，尽管大咯血是呼吸系统中常见的疾病。

　　引起咯血的各种疾病的表现。

　　 1.呼吸系统疾病

　　如肺结核、支气管扩张、支气管炎

　　如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。

　　这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。

　　 2.循环系统疾病

　　常见的.有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。

　　 3.外伤

　　胸部创伤、挫伤、肋骨骨折、枪击、爆炸伤和医疗程序，如胸膜或肺穿刺、活检检查、纤维支气管镜检查，偶尔也可引起咯血。

　　 4.全身出血性倾向性疾病

　　常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血

　　常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。

　　 5.其他较少见的疾病或异常情况

　　如替代性月经(不从出血)、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。

　　临床表现

　　咯血伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。

　　胸痛咯血，常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌。

　　咯血伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。

　　咯血伴皮肤黏膜出血，可见于血液病(如白血病、血小板减少性紫癜)、钩端螺旋体病、流行性出血热等。

　　咯血伴黄疸，多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。

　　咳血的检查

　　 1.病史询问

　　出血为初次或多次。

　　如为多次，与以往有无不同。

　　青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。

　　中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹等。

　　咯血伴胸痛者多见于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等。

　　国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。

　　 2.体格检查

　　对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。

　　有些慢性心、肺疾病可并杵状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。

　　有些血液病患有全身出血性倾向。

　　 3.实验室检查

　　痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间，凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。

　　 4.器械检查

　　(1)X线检查

　　咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。

　　(2)CT检查

　　有助于发现细小的出血病灶。

　　(3)支气管镜检查

　　原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者

　　原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时取活体组织病理检查等。

　　(4)放射性核素镓检查

　　助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断。

咳血简介

目录1拼音2英文参考3概述4科属5诊断要点6辨证分析7咳血的辨证治疗 7.1燥热伤肺 7.1.1症状7.1.2证候分析7.1.3治法7.1.4方药治疗 7.1.4.1方药7.1.4.2单方验方 7.1.5饮食疗法 7.1.5.1推荐食材7.1.5.2推荐食疗方7.2肝火犯肺 7.2.1症状7.2.2证候分析7.2.3治法7.2.4方药治疗 7.2.4.1方药7.2.4.2单方验方 7.2.5饮食疗法 7.2.5.1推荐食材7.2.5.2推荐食疗方 7.2.6针灸治疗 7.3阴虚肺热 7.3.1症状7.3.2证候分析7.3.3治法7.3.4方药治疗 7.3.4.1方药7.3.4.2单方验方 7.3.5饮食疗法 7.3.5.1推荐食材7.3.5.2推荐食疗方 7.3.6针灸治疗 7.4痰热壅肺 7.4.1症状7.4.2饮食疗法 7.5气虚血瘀 7.5.1症状7.5.2饮食疗法8其他疗法 8.1耳针疗法 9咳血患者饮食禁忌10预防调护11关于血证12参考资料附：1治疗咳血的穴位2治疗咳血的方剂3治疗咳血的中成药4咳血相关药物5古籍中的咳血 1拼音 ké xuè

2英文参考 hemoptysis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3概述 咳血为病名[1]。血证之一。又称嗽血（见《症因脉治·嗽血论》）[1]。《中医药学名词》作咯血[2][3]。是指以咯血为主要表现的疾病[2]。即患者咳嗽而出血，痰中带血丝，或痰血相兼的表现[3]。血由肺而来，经气道咳嗽而出，或痰中带有血丝，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咳血[4]。咳血由肺络受损所致[4]。因肺为娇脏，又为脏腑之华盖，喜润恶燥，喜清恶浊，不耐寒热，故邪气犯肺，使肺失清肃则为咳嗽，损伤肺络，血溢脉外，则为咳血[4]。

咳血来自肺脏者，多因外感风热燥火，或木火刑金，阴虚火动，灼伤肺络所致[1]。

《丹溪心法·咳血》说：“咳血者，嗽出痰内有血者。”

《症因脉治·嗽血论》说：“咳血即嗽血。”

《医林绳墨·血论》：“从嗽而来于肺者为咳血。”

《症因脉治·吐血咳血总论》：“咽中胃管呕出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血。”

《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰内有血者，名咳血，又云嗽血。其因有二，热壅于肺者易治，不过凉之而已，久嗽损于肺者难治，此已成劳也。”

《张氏医通·诸血门》：“咳血者，因咳嗽而见血，或干咳，或痰中见红丝血点一两口，气急喘促。此虽肺体自燥，亦为火逆，咳伤血膜，而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味、清金壮水为主，略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀，润肺止咳之剂。血止后胃虚少食，气息不续者，劫劳散去半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳，或劳而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心冲潮热，盗汗减食，异功散加阿胶，或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”

咳血可见于西医的支气管扩张、肺炎、肺部结核、肺癌等疾病[1]。

4科属 中医内科

5诊断要点 1、血经咳嗽而出，血色鲜红或暗红，常间夹泡沫或痰血相兼。

2、多有肺系疾患的病史。咳血前有胸闷、喉痒等症。

3、X线胸透或摄片、纤维支气管镜等检查，常可见肺部有关病变。

4、应注意与吐血相鉴别，要排除鼻腔或口腔的出血。

6辨证分析 咳血总由肺络受损所致。因肺为娇脏，喜润恶燥，不耐寒热，故外感风热燥邪，或肝火上逆犯肺，阴虚肺热等，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，血溢脉外，则为咳血。治以清肺、泻火、降气、平肝、养阴、止血为大法。在用药上忌用升散、燥热之品，以免气火升腾，耗液灼津，加重咳血。

来自肺脏者，多因外感风热燥火，或木火刑金，阴虚火动，灼伤肺络所致[1]。

《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰内有血者，名咳血，又云嗽血。其因有二，热壅于肺者易治，不过凉之而已，久嗽损于肺者难治，此已成劳也。”《张氏医通·诸血门》：“咳血者，因咳嗽而见血，或干咳，或痰中见红丝血点一两口，气急喘促。此虽肺体自燥，亦为火逆，咳伤血膜，而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味、清金壮水为主，略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀，润肺止咳之剂。血止后胃虚少食，气息不续者，劫劳散去半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳，或劳而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心冲潮热，盗汗减食，异功散加阿胶，或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”

7咳血的辨证治疗

7.1燥热伤肺

咯血·燥热伤肺证（hemoptysis with syndrome of drynessheat injuring lung[2]）是指燥热伤肺，损伤肺络，以喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红少津，苔薄黄，脉数等为常见症的咯血证候[5]。

7.1.1症状 喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红，少津，苔薄黄，脉数[4][6][5]。

7.1.2证候分析 燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损：感受风热燥邪，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，故致喉痒咳嗽，痰中带血。燥热伤津，故口干鼻燥，舌红少津，苔薄黄，脉数，为燥热伤津之象。[4][6]

7.1.3治法 清热润肺，宁络止血[4][6]。

祛风宣肺，润燥宁络[1]。

7.1.4方药治疗7.1.4.1方药 可用桑杏汤、千金麦门冬汤加减治疗[1]。

可用桑杏汤[备注]桑杏汤（《温病条辨》）：桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、豆豉、山栀、梨皮加减治疗。方中以桑叶、栀子、淡豆豉清宣肺热；沙参、梨皮养阴清热；杏仁、贝母润肺化痰止咳。可加白茅根、藕节、茜草、侧柏叶凉血止血。兼有发热、头痛、咳嗽、咽痛、脉浮数等外感风热的表证时，可酌加银花、连翘、牛蒡子辛凉解表，清热利咽。津伤较甚者，可加麦冬、玄参、天花粉养阴润燥。[4]

7.1.4.2单方验方 咯血汤（陜西中医学院验方）处方：茜草、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、白及各100克，生地黄、牛膝各50克，花蕊石20克，阿胶、甘草各15克，三七末10克（冲）。水云南白药，每次1克，每日3次。

紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次。两药亦适合以下各型咳清热润肺，宁络止血。喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或身热。舌红苔薄黄，煎两次，药液兑匀，分服，每日1剂。

姜氏支扩方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：小蓟草15～30克，白及15克，生蒲黄15克，参三七9克，蛤粉9克（包），阿胶（烊）9克。水煎服。主治支气管扩张伴各类型出血者，尤宜治大出血者。

清肺止血汤（广州中医学院验方）处方：生地黄30克，牡丹皮10克，仙鹤草12克，苇茎12克，鱼腥草15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服。

7.1.5饮食疗法7.1.5.1推荐食材 咯血·燥热伤肺证患者建议食用杏仁、梨、藕节、桑叶、萝卜、荠菜、蚕豆等[6]。

7.1.5.2推荐食疗方 1．蚕豆花茶（《中国食疗大全》）：蚕豆花10g，用沸水冲泡，代茶饮[6]。

2．杏仁粥（《食医心镜》）：杏仁（去皮尖）15g，粳米100g。将粳米放入锅内，加水煮至熟，再放入杏仁煮即可。每日1次，5天为1个疗程。[6]

3．荠菜粥（《本草纲目》）：鲜荠菜250洗净切碎，粳米洗净与荠菜同放入锅内，加水适量，武火煮沸，文火煮成粥。[6]

4.鲜藕雪梨汁：鲜藕节250克（洗净去节），雪梨1～2个（去皮及心），共榨取汁，分2次服。适用于各型咳血。

7.2肝火犯肺

咯血·肝火犯肺证（hemoptysis with syndrome of liver fire invading lung[2]）是指肝火犯肺，迫血妄行，以咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁灼痛，烦躁易怒，头胀头晕，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数等为常见症的咯血证候[5]。

7.2.1症状 咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数[4][6]。

7.2.2证候分析 木火刑金，肺失清肃，肺络受损：肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽、咳血。肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛。肝火上炎。故口苦，烦躁易怒。舌质红，苔薄黄，脉弦数，为肝火偏亢之象。[4][6]

7.2.3治法 清肝泻肺，凉血止血[4][6]。

清肝润肺，和络止血[1]。

7.2.4方药治疗7.2.4.1方药 可用柴胡连梅散或泻白散合黛蛤散治疗[1]。

可用泻白散[备注]泻白散（《小儿药证直诀》）：桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米合黛蛤散[备注]黛蛤散（验方）：青黛、海蛤壳治疗。以桑白皮、地骨皮清泻肺热；海蛤壳、甘草清肺化痰；青黛清肝凉血。可酌加生地、旱莲草、茅根、大小蓟等凉血止血。肝火较甚，头晕目赤，心烦易怒者，加丹皮、栀子、黄芩清肝泻火。若咳血量较多，纯血鲜红，可用犀角地黄汤[365]加三七粉冲服，以清热泻火，凉血止血。[4]

7.2.4.2单方验方 桑丹桔梗汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：桑叶、牡丹皮、知母、枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9克，桑白皮、黛蛤散、当归、桔梗各10克，钩藤、地骨皮各15克，甘草6克。水煎服。

7.2.5饮食疗法7.2.5.1推荐食材 咯血·肝火犯肺证患者建议食用玫瑰、杏仁、白茅根、桑白皮、鲜藕、栀子花、瓜蒌、佛手等[6]。

7.2.5.2推荐食疗方 1．茅根藕节茶（《常用药用食物》）：藕节5根，白茅根30g洗净，放锅内加水煎煮，煮沸20分钟后取汁倒入碗内，放入白糖。[6]

2．佛手粥（《百病饮食自疗》）：佛手15g，苏梗15g，粳米30～60g。前两味水煎取汁，粳米淘净加水煮粥。待粥将熟时，兑入药汁共煮至熟，入白糖调味温服。早晚各一次。[6]

3．杏仁豆腐（《食疗大全》）：甜杏仁50g，用沸水浸泡，去衣洗净，研末，取汁。琼脂5g烊化，加白糖、杏仁汁烧沸后冷却，即为杏仁豆腐。[6]

4.鲜藕雪梨汁：鲜藕节250克（洗净去节），雪梨1～2个（去皮及心），共榨取汁，分2次服。适用于各型咳血。

7.2.6针灸治疗 可酌选尺泽、孔最、鱼际、肺俞、足三里、太溪等穴。肝火犯肺加行间、劳宫。

7.3阴虚肺热

咯血·阴虚肺热证（hemoptysis with syndrome of yin deficiency and lung heat[2]）是指阴虚内热，灼伤肺络，以咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红，脉细数等为常见症的咯血证候[5]。

7.3.1症状 咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数[4][6]。

7.3.2证候分析 虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损：阴虚肺热，肺失清肃，故咳嗽痰少。火热灼肺，损伤肺络，故痰中带血或反复咳血。阴虚津乏，不能上承；故口干咽燥。阴虚火旺，则颧红、潮热、盗汗。舌红，脉细数为阴虚有热之象。[4]

7.3.3治法 滋阴润肺，宁络止血[4]。

7.3.4方药治疗7.3.4.1方药 可用百合固金丸[备注]百合固金丸（《医方集解》引赵蕺庵方）：生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、炒芍药、甘草、玄参、桔梗加减治疗。本方以百合、麦冬、玄参、生地、熟地滋阴清热，养肺生津；当归、白芍柔润养血；贝母、甘草肃肺化痰止咳。方中之桔梗其性升提，于咳血不利，在此宜去。可加白芨、藕节、白茅根、茜草等止血，或合十灰散[备注]十灰散（《十药神书》）：大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茜草根、山栀、茅根、大黄、丹皮、棕榈皮凉血止血。反复咳血及咳血量多者，加阿胶、三七养血止血。潮热、颧红者，加青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇等清退虚热。盗汗加糯稻根、浮小麦、五味子、牡蛎等收敛固涩。[4]

7.3.4.2单方验方 天门冬丸（方药中等《实用中医内科学》）处方：天门冬30克，甘草、茯苓、阿胶各15克，杏仁、贝母各20克。共研细末，炼蜜为丸，每次9克，每日3次。

姜氏支扩方（姜春华验方）处方：野百合9克，蛤粉9克（包），百部9克，麦冬9克，天门冬9克，白及15克。水煎服。

三黄花蕊石汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：大黄10克，黄连10克，黄芩10克，降香12克，花蕊石12克。

7.3.5饮食疗法7.3.5.1推荐食材 咯血·阴虚肺热证患者建议食用百合、麦冬、阿胶、当归、白芍、猪肺等[6]。

7.3.5.2推荐食疗方 1．生津茶（《中国食疗大全》）：青果5个打碎，黄梨1只去皮，鲜芦根2根，与菊花10g，麦冬10g，鲜藕10片煎汁，代茶饮。[6]

2．百合粥（《本草纲目》）：鲜百合50g，洗净去皮，粳米洗净，加水适量，武火煮沸，文火煮半熟加入百合，再熬成粥。[6]

3．沙参心肺汤（《中国食疗大全》）：北沙参15g，玉竹15g洗净，包纱布。猪心、肺洗净，挤尽血水，与沙参、玉竹同煮，加入料酒、葱，武火煮沸，文火熬熟。[6]

4.鲜藕雪梨汁：鲜藕节250克（洗净去节），雪梨1～2个（去皮及心），共榨取汁，分2次服。适用于各型咳血。

5.百合沙参玉竹炖水鸭：百合、北沙参、玉竹各30克，水鸭1只（去毛脏），加适量水共煲烂熟，加盐调味分次服食。适用于阴虚肺热之复发。

7.3.6针灸治疗 可酌选尺泽、孔最、鱼际、肺俞、足三里、太溪等穴。阴虚火旺加百劳、然谷。

7.4痰热壅肺

咯血·痰热壅肺证（hemoptysis with syndrome of phlegmheat congesting lung[2]）是指痰热内壅，灼伤肺络，以咯（咳）血量多，血色鲜红或夹有黄痰，吐痰黄稠，胸闷胸痛，或咳吐脓血腥臭痰，心烦口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的咯血证候[5]。

7.4.1症状 咯（咳）血量多，血色鲜红或夹有黄痰，吐痰黄稠，胸闷胸痛，或咳吐脓血腥臭痰，心烦口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数[5]。

7.4.2饮食疗法 1、鲜藕雪梨汁：鲜藕节250克（洗净去节），雪梨1～2个（去皮及心），共榨取汁，分2次服。适用于各型咳血。

7.5气虚血瘀

咯血·气虚血瘀证（hemoptysis with syndrome of qi deficiency and blood stasis[2]）是指气虚血瘀，血行脉外，以反复咯（咳）血，血色淡红或夹紫暗血块，气短胸闷，身倦乏力，少气懒言，易汗，舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脉细涩等为常见症的咯血证候[5]。

7.5.1症状 反复咯（咳）血，血色淡红或夹紫暗血块，气短胸闷，身倦乏力，少气懒言，易汗，舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脉细涩[5]。

7.5.2饮食疗法 1、鲜藕雪梨汁：鲜藕节250克（洗净去节），雪梨1～2个（去皮及心），共榨取汁，分2次服。适用于各型咳血。

8其他疗法

8.1耳针疗法

取下屏尖、脑及出血相应部位和器官等，中等 *** 。注意：针灸治疗出血症有一定疗效，但须诊明出血原因，予以针对性治疗。出血严重者，应及时采用综合疗法急救。[7]

9咳血患者饮食禁忌 咳血患者禁忌大寒大热的食物，如葱、蒜、辣椒、生鱼蟹等，慎啤酒及各种冷饮[8]。

10预防调护 咳血患者平时应注意保暖，防止外邪犯肺，因咳嗽而引起出血。

11关于血证 血证（blood disease[3]、blood syndrome[2]）为病证名[9]。见清·唐容川著《血证论》。是出血性疾病的统称[2][3]。凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证[10]。如吐血、呕血、咯血、衄血、便血、尿血及外伤出血、妇科经带胎产出血等[9]。其中鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证为内科所常见。

血证可由外感、内伤的多种原因引起，而基本病机可以归纳为火热薰灼及气虚不摄两大类。在火热之中有实火、虚火之分，在气虚之中有气虚及气损及阳之别。证候的虚实方面，由火热亢盛所致者属实证；由阴虚火旺及气虚不摄所致者属虚证。治疗血证主要应掌握治火、治气，治血三个基本原则。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；实证当清气降气，虚证当补气益气。各种血证应酌情配伍凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。[10]

现中医临床也有将血液系统疾病作血证专科者[9]。

详见血证条。

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