新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道感染性疾病,以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点,因而常易被忽略或误诊。
发病的主要原因除与呼吸道感染的病人接触或经其他途径感染有关外,新生儿在产后数天内发生肺炎者,多数由于胎内感染或分娩过程中早期破水、产程延长、吸入羊水及阴道分泌物,或产于产于不洁的环境中,病原菌侵入而感染致病。病原菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、病毒为多见。
新生儿肺炎常无典型症状。主要特点为口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、不吃奶;有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼扇动,闭口吹气,点头呼吸或呼吸不规则甚至暂停。一般可能不发热、微热或体温过低。可不咳嗽,甚至没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现,如:呻吟、呼吸困难等,故常不易被早期发现。
为预防本病,一定要做好围产期的保健工作,预防和治疗孕妇的感染性疾病。避免难产,临产时严密消毒避免接生时污染。有异常分娩或临产感染史者,新生儿应隔离观察,必要时应早用抗生素。
新生儿期的定义是从脐带分娩时间到分娩前28天。这种疾病可以发生在子宫、分娩或出生后,通常是由于病毒、细菌和真菌感染。儿童可能出现唿吸困难、呻吟、体温不稳定、反应不良和发绀。体格检查发现肺部有湿罗音和喘鸣音。疾病可以进展,在严重的情况下,危及生命的症状,如呼吸困难,心力衰竭,休克,弥散性血管内凝血。有时进行血培养、气管分泌物、胸部 x 线等检查。新生儿肺炎是新生儿期最常见的严重呼吸系统疾病之一。
小儿肺炎的临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、唿吸衰竭、心力衰竭、败血症,甚至死于无热。新生儿肺炎具有什么特点?如何预防?以下是具体的介绍!新生儿肺炎与小儿全身性肺炎有很多不同之处,无论是病因、病理改变,还是临床表现,都有其特殊性。儿童 Bronchopneumonia 常由腺病毒或肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和其他球菌感染引起。新生儿肺炎的病原菌主要是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,其他肠球菌、绿脓杆菌、变形杆菌和沙门氏菌也可能成为新生儿肺炎的病原菌,病毒感染是罕见的。新生儿肺炎所引起的杆菌感染多见球菌,这与一般儿童肺炎不同。
由于新生儿肺炎发生在出生后的几天内,通常是由于分娩过程中早期破水、长时间分娩,以及母亲在患传染病时吸入了受污染的羊水或阴道分泌物,因此感染芽孢杆菌的机会更多,尤其是大肠杆菌感染的机会更多。如果肺炎发生后10-14天的出生,它类似于一个常见的呼吸道感染,主要是由球菌引起的。新生儿期防御能力差,抵抗力低。一旦感染非常容易扩散,肺弥漫性病变就成为其病理特征。
新生儿肺炎的临床表现与婴幼儿不同。新生儿肺炎不能出现发热,甚至体温升高,无咳嗽,肺部不能听到罗音,且无肺炎三大主要症状。不典型症状给诊断带来很大困难。新生儿肺炎的特点主要是无精打采、哭不出来、不吃牛奶(拒绝进食) ,或烦躁不安、呛水、呕吐、口吐小沫。体格检查可以发现呼吸浅而急促,随着病情的发展可能出现呼吸不规则,伴有双重吸气或呼吸暂停(应观察腹式呼吸运动)。大多数儿童口周围为绿色,鼻根和鼻尖为白色。没有肩膀,但是鼻子可以扩张。肺部罗音通常听不到,但在安静状态下深吸气时,可以听到小水泡的声音。显著增大的肝脏和持续的腹胀提示严重的疾病。黄疸和出血点的出现提示脓毒症的发展。致窒息、呼吸困难加重,体温升高,常为并发脓胸。X 光显示肺部有细小的模糊阴影。
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