尿检别让肾病颠覆孩子健康

尿检别让肾病颠覆孩子健康

“在最近一次对静安、杨浦区等3万多名儿童进行的尿液普查中，血尿、蛋白尿的比例为1.31%，这个结果出人意料，比日本、韩国要高很多。加强儿童尿检非常有必要！”复旦大学附属儿科医院儿内科主任徐虹教授表示，防治工作如果到位，急性肾炎的死亡率完全可以降低到最低。

很多父母还没意识到让孩子进行尿检的必要性，往往满足于幼儿园每年为孩子安排的体检。病房里，肾功能衰竭小病人逐渐增多起来。目前，本市大约每年都有10至15位慢性肾功能衰竭的儿童等待合适的肾移植手术。由于肾功能被明显损害前，人体常常没有自觉症状，以至于很多孩子被发现患病时已进入末期肾功能衰竭阶段，从而失去早期治疗的机会。

随访中断 两龄童肾衰

2岁的小亚（化名）跟着妈妈从江西来沪求医，目前她住在复旦大学附属儿科医院肾内科病房里。医生说，如果小亚能早一年就诊治疗的话，或许情况就不会像今天那么严重。如今，小亚尿路反复感染，一只肾脏已经失去功能，另一只肾脏也已经坏了一大半。原来，小亚妈妈怀孕时，B超检查显示胎儿肾积水、肾畸形，可惜当时并没当回事。即使宝宝出生后，也没坚持随访。如今小亚面临的将是慢性肾功能衰竭、长期透析、甚至肾移植……

徐虹教授告诉记者，对儿童肾病的随访可以从出生后开始，也可以从胎儿期开始。在出生前，如果准妈妈做B超时发现胎儿有肾积水、肾畸形等，情况严重可及时手术，不严重的可待胎儿出生后，通过手术治疗和内科干预同时进行，并且还要坚持随访。

在成人肾内科，经常听到一些病人儿时曾有过肾病病史，到了成人后又一次发作，而且发病急、病症重。医生也为病人惋惜：为何不在儿童期把病彻底看好，结果拖到现在，落下了“病根”。问题就是出在病人没有定期随访上。

感冒是肾病的重要诱因

秋凉时分，儿童很容易患肾炎。专家说，肾炎主要多发在气候多变期。

随着气温下降，儿童容易发生上呼吸道感染。医学统计显示，在引发急性肾炎的病因中，上呼吸道感染大约占60%至70%。临床证明，在肾炎、肾病的患病过程中，感冒是使血尿、蛋白尿反复出现、加重的重要诱因。同时，肾病患者由于抵抗力不足，也极易感冒。如此恶性循环，致使肾脏疾患迁延难治，甚至逐渐加重。

因此，预防小儿急性肾炎发生、原有肾病加重，关键还是要预防感冒。另外，还要保持孩子皮肤清洁，防止脓疱疮等，增强体质，预防感冒、咽炎和扁桃体炎的发生，随气温的冷暖及时增添衣服，避免受风寒潮湿，但也不可过暖多汗，按时起床、睡眠，避免过度疲劳。

当然，儿童肾病的病因主要还是以先天性的缺陷居多。比如：先天性的泌尿系统疾病，肾脏、膀胱等泌尿系统先天性的破损、损伤以及肾功能损伤等，具体包括肾功能不全、膀胱反流等；从外因而言，儿童免疫力功能差也会引起各种疾病，比如：红斑狼疮的儿童将来就可能出现肾炎，还有一些儿童出现后天慢性肾炎等。统计显示，大约10%至15%的肾炎儿童将来可能出现肾功能衰竭。但不少小病人当真正发现、确诊时，往往为时已晚。

父母应给孩子作常规尿检

目前很多父母还没意识到，让孩子进行尿检的必要性，往往满足于幼儿园每年为孩子安排的体检。

其实尿检一点痛苦都没有，很适合孩子。据介绍，尿检可采用尿检试纸法，每人每次的费用大概在0.8元左右，即使加上其他费用，总费也不高。

目前，一般医院都能进行尿液检查。孩子进行尿检后，医生会对情况异常的孩子长期随访，及时发现、治疗，保护孩子的肾脏功能，减少慢性肾功能衰竭的发生。在目前儿童尿液普查还没有推广开来的情况下，如果有条件的话，父母可定期带孩子去医院做下尿检。通过尿检，及早确诊儿童中较为常见的慢性肾炎，以及小儿时期的一些先天性泌尿系统疾病，如多囊肾、遗传性肾炎等，减少儿童时期肾功能衰竭发生的可能性。早在上世纪七十年代，美国等发达国家已将儿童和青少年每年尿液普查作为常规检查。

TIPS

肾病儿童不宜劳累。家长要特别注意安排好作息时间，让其得到充分休息。

患儿不宜吃多盐食物，可让孩子吃些新鲜蔬菜、水果，补充维生素。

衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因，应经常洗澡换衣，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。

不宜去公共场所。保持室内空气新鲜，尽量不到商店、影院等公共场所，注意根据气候变化增减衣服。

不宜随便减量或停药，要按时服药以免造成病情反复。

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