小儿癫痫的药物治疗

对于癫痫病人无论是什么样的发作，控制发作的主要手段是给予适当的药物。使用有效的抗癫痫药物后，大约80%的病人的发作可以得到控制。

一般用药的原则是：早期用药，一旦诊断成立，应立即长期服药治疗。因为癫痫患儿需要每天服药达数年之久，长期用药往往使孩子形成复杂的心理状态，所以每一位癫痫孩子在开始用药之前，都要在专科医生的指导下进行全面的检查，明确诊断后做到合理用药。癫痫患儿尽管其病因、严重程度、临床表现及病理生理情况各不相同，但对药物的选择影响不是很大。大夫选择药物主要根据孩子的发作类型，例如失神发作首选丙戊酸钠 （德巴金），限局性发作首选卡马西平（得理多）。

抗癫痫药物的使用方法通常是先用一种药物，由小剂量开始逐渐加大到合适的量。对难治性癫痫一种药物治疗不能达到满意效果时，就可选用第二种药；而对具有多种发作类型的患儿一开始就可选用两种抗癫痫药物。在药物联合治疗的选择方面，要充分考虑抗癫痫药物的效果及副作用，药物联合治疗的相互影响，以及药物效果与中毒血药浓度之间的的关系。例如当一个癫痫患儿服用德巴金后，血药浓度已经超过100(g/ml时，癫痫发作仍然控制不好，就可考虑本患儿对此药物不敏感，可考虑换用药物或加用另一种抗癫痫药物。

当一种药物无效需要更换另一种药时，一定要根据药物的半衰期及新药达到稳态血浓度的时间，逐步替换。一旦确定了需服用的抗癫痫药物，家长就应保证孩子能规律服药，做到不漏药，使药物血浓度保持在有效的范围之内，以维持疗效。值得注意的是不规则服药往往是不能控制发作的主要原因。有的学者认为：完全不服药或许比不规则服药更安全，因为突然停药会造成癫痫持续状态，使患儿发生生命危险。了解了这些用药知识，家长就能更好的协助医生治疗孩子的疾病。

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