亚急性硬化性全脑炎的治疗和预后

亚急性硬化性全脑炎的治疗和预后

从上述的临床症状我们已经知到，亚急性硬化性全脑炎发病缓慢，呈亚急性或慢性经过，发病初期症状缓慢，逐渐出现智力降低，性格改变，记忆力减退，沉默寡言或言语不清，易感情用事等症状。经过数周或数月，病情进展到后期，则呈现昏迷、肌紧张加剧，大都表现为痴呆，大脑机能完全丧失，甚至走向死亡。本病90%的病人在半年至3年内死亡。存活下来的患儿也都有严重的智力低下，生活不能自理。到目前为止还没有药物能扭转患儿的不良预后。但极少数也有自然康复者。

因为麻疹病毒已经在脑细胞中生存多年，感染的麻疹病毒可能在体内增殖过程中发生变异或感染的是有缺陷的病毒，这种情况下病毒很难被被清除，而且感染的麻疹病毒从细胞到细胞传播的阶段，血清中的抗体水平往往不能抑制病毒的繁殖，这就给治疗带来很的的困难。目前对本病还没有很好的治疗方法。医务工作者对患者可以采取一定的治疗手段如：维持患儿体内所必须的营养，用抗生素预防感染，使用抗惊厥的药物等等。干扰素或转移因子等药物正在试用之中。

病毒性脑炎症状

我一个同学前几天也得得是这病他就是也没有呕吐症状 神志不清说胡话意识缺失做一些奇奇怪怪的事情你看看下面的对你有帮助吗

由病毒引起的脑炎。多见于儿童。表现有畏寒 、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状，如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等。脑脊液检查有压力升高，外观呈无色透明，蛋白轻度升高，糖及氯化物量正常，白细胞数一般在0 .1×10 9 ～0 .2 ×10 9 ／升以内，不超过 0 .5×10 9 ／升。病程早期多核占多数，以后单核占多数。确诊须靠病毒分离及血清学检查。近年来应用聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法检测病毒核酸及特异性抗体，敏感性及特异性均很高。除疱疹性脑炎可用无环鸟苷或阿糖腺苷治疗外，均无特效治疗，以对症和支持疗法为主。预防采用以切断传播途径、杀灭虫媒和注射疫苗为主的综合性预防措施。
麻疹脑炎对小儿智力有影响吗?
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。多发于6个月至5岁小儿。开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光。检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点，周围发红，此称为麻疹粘膜斑。发热第3～4天，小儿出现红色皮疹，开始出现在耳后、面部，逐渐向全身发展，此时体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。患麻疹时可合并有肺炎、喉炎、脑炎，还可引起亚急性硬化性全脑炎。
麻疹脑炎多见于2岁以下的小儿，发病与麻疹轻重无关，可发生在麻疹的任何时候，但以出疹后2～3天较多。患麻疹脑炎的小儿表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、肌肉抽搐、不能低头等。如果病变范围广，还可出现瘫痪、运动障碍、兴奋不安、语言及睡眠障碍、视力减退等。麻疹脑炎患儿死亡率为10%～25%，50%的患儿有不同程度的后遗症，如智力障碍、运动障碍、癫痫、性格改变、情绪不稳等。
因此家长应按期带小儿进行预防接种，防止麻疹发生。如小儿出现上述早期症状表现，应到医院进行确诊，对麻疹患儿做到早发现、早隔离、早治疗。如在患病过程中，小儿出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐应检查脑脊液和脑电图，如确诊为麻疹所引起的脑炎，要积极抢救，防止后遗症的发生，减轻智力损伤。
亚急性硬化性全脑炎对小儿智力有影响吗?
亚急性硬化性全脑炎是由麻疹病毒所引起的神经系统性疾病。发病年龄在4～20岁之间，80% 在11岁以下发病。
本病起病缓慢，经过1～2个月才有明显症状。开始表现为小儿学习成绩下降、记忆力减退、言语减少和言语不清、注意力不集中、流口水、表情淡漠、嗜睡、情绪不稳定、不合群等精神、智力和行为障碍，往往先被学校发现。然后出现运动障碍，表现有肌肉抽动、行走不稳、易摔倒、不自主运动、动作笨拙、不协调、视力障碍、大小便失控等。如果病情进一步发展患儿可出现意识不清、昏迷、不能进食、多汗、体温不稳、手足有舞蹈样动作。病情若再发展，小儿大脑功能完全丧失、四肢强直、不会说话、呻吟、大小便完全失控。
本病治疗效果差，小儿可在起病后数月到数年内死亡，短的1个月，长的可达7～8年。由于本病由麻疹病毒所引起，故小儿应接种麻疹疫苗，减少本病的发生。
水痘脑炎对小儿智力有影响吗?
水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的小儿常见急性传染病，传染性强。任何年龄都可患病，6个月至3岁发病率最高。在患病早期，唾液中的水痘病毒可通过空气中的飞沫经呼吸道传给其他人；皮肤疱疹破溃后流出液体中所含病毒可通过衣物污染传给其他人。患水痘的小儿最先表现为低热、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不适。发病当天或第2天出现皮疹，主要分布在躯干、四肢，头面部较少。皮疹开始为红色皮疹，数小时后变为疱疹，1～3天疱疹中心干缩，并迅速结痂，皮疹分批出现。水痘合并症有肺炎、脑炎。
水痘脑炎大多发生在皮疹出现后1周以内，合并水痘脑炎与水痘程度轻重无关。水痘脑炎表现有头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、高热、抽搐，并可出现步态不稳、言语不清等。
大部分水痘脑炎小儿可完全恢复，死亡率约5%～25%，约15%可留有智力障碍、癫痫、运动障碍或行为异常等严重后遗症。
水痘患儿一般全身症状较轻，无需住院隔离，但其传染性强，需避免患儿接触其他小儿，隔离到水痘全部结痂。疱疹可涂用龙胆紫预防感染，并注意不能给水痘患儿使用激素，防止感染扩散，加重病情。当患儿出现头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、抽搐或步态不稳、言语不清时应尽早住院，检查脑脊液，如发现脑脊液中蛋白和细胞数增多，糖正常则可以确诊。确诊后应积极抢救，减少后遗症的发生，减轻对智力的影响。
【辨证】湿热内蕴，痰热互结，蒙蔽心窍。
【治法】清热利湿，化痰开窍。
【方名】宣清解郁汤。
【组成】藿香12克，佩兰12克，法半夏12克，瓜蒌壳18克，黄连9克，黄芩12克，栀子12克，天竺黄10克，郁金12克，菖蒲9克，竹茹12克，六一散30克。
【用法】水煎服，每日1次，日服2次。
【出处】焦认南方。
[编辑本段]怎样预防病毒性脑炎
样预防脑炎及防治脑炎的发生呢？
一是怎样预防乙脑呢？乙脑是蚊虫传染的，灭蚊是预防乙脑最根本、最有效的办法。除了消灭蚊子外，还防止蚊子叮咬，如装纱门、纱窗。睡觉的时候，可以挂上蚊帐或点上蚊香，另外，在乙脑流行期间，晚上最好不要让孩子光背在外面睡觉，以减少传染的机会。
10岁以下儿童应在4～5月份开始接受流行性乙型脑炎疫苗注射。据上海市传染病院统计，凡注射了疫苗的一般都不发病，即使发病也很轻。所以家长不应忽视按时给孩子注射乙脑预防针。
二是做好疫苗预防接种这是预防与控制乙脑最经济、有效的措施。我国乙脑病例中10岁以下儿童占80％以上，5岁以下占50％。一般要求1岁接种2次，2岁加种1次，5岁再加种1次，共4次，若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种，外来人口中有遗漏接种者也应去补种。
三是加强动物传染源管理，搞好家禽、家畜棚舍的环境卫生。
四是搞好预防接种，及时注射乙脑疫苗。注射乙脑疫苗效果明显，保护率高。流行地区接种对象一般为6个月以上、10岁以下的儿童。乙脑灭活疫苗第一年需注射2次，间隔7～10天，以后每年加强一次；减毒活疫苗不分初免，每年一针至6岁，可获得持久免疫力。注射剂量为6～12个月婴儿0.25毫升；1～6岁0.5毫升；7～15岁1毫升；16岁以上每次2毫升。因为疫苗接种后，大约40天左右才产生免疫力，所以一定要提前接种。在乙脑流行季节，用大青叶、板兰根、银花各15克水煎服，每日1剂，连服7天，有预防作用。平时要注意增强孩子的体质，提高抗病能力。同时，普及乙脑的防病知识，及时发现病人，早隔离，早诊断，早治疗，尽量减少乙脑对人类健康的危害。
乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重，所以应在医院治疗，并积极配合医生的检查和治疗，如腰椎穿刺输液等。不要因疼爱孩子延误诊断。病儿应隔离在有防蚊设施(沙门、沙宙、蚊帐)、凉爽(室温低于30℃)、安静的病室内。发热时应多补充水分，可给西瓜水，绿豆汤，豆浆，牛奶，米汁，菜汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤擦皮肤。用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶、尾部等)皮肤，以防褥疮发生。

儿童急性病毒性脑炎的疾病病理特征

急 性病 毒 脑炎 ：1.感染 症状：如 发热 、 全身不适 、肌痛、 喉痛 ， 可由 数大到数周，而有些病例可 突然发热 ，白细胞正常或增加至（15—30）×109/L。
2.脑膜刺激征和脑脊液改变：脑脊液压力正常或增高，白细胞增加至（10—500）× 106/L，少数可达（1000—1500）×106/L，以淋巴细胞为主。虫媒病毒所致的 脑炎 早期中性白细胞占主要成分。 糖 正常或略高，少数可降低。蛋白可轻度增加至0．5—1g/L， 单纯疱疹 病毒 脑炎 脑脊液内可有红细胞存在。少数 急 性病 毒性 脑炎 病例脑脊液可以完全正常。
3.局限性或弥漫性 脑炎 症状有精神症状，谵妄、 昏迷 等 意识障碍 ， 抽搐 ， 失语 ，强握，吸吮反射， 偏瘫 。腱反射不对称，病理反射阳性等。脑于损害有脑神经 麻痹 、自主神经系统功能失调。小脑损害有 眼球震颤 、 共济失调 、轮替运动不能等。
4.还可有中枢神经系统以外的原发病变的有关体征，如 麻疹 、 水痘 、 腮腺炎 或 传染性单核细胞增多症 。有些病例以精神症状或 高颅压 症状为突出，如病变主要在脑干称为脑干 脑炎 。不同种类的病毒 脑炎 也可有其特殊的表现。
慢病毒 脑炎 和脑病已知者有：① 亚急性硬化性全脑炎 。②进行性多灶性白质 脑炎 。③ 皮质纹状体脊髓变性 。④Kuru病。慢病毒 感染 的特点为：① 感染 与发病的潜伏期长，由数月到数年甚至数十年。②亚 急 性或慢性发病。③病人有 免疫缺陷 ，主要为细胞 免疫缺陷 。④中枢神经系统病变比较弥散呈多灶性。 其他几种 病毒性脑炎 的特点如下： 流行性腮腺炎 病毒 脑炎 ：病毒直接侵犯脑部，大多数表现为 脑膜炎 症状，亦可出现 偏瘫 、四肢瘫，视力丧失， 耳聋 ， 失语 等。 腮腺炎 多与 脑炎 同时或先后发生，一般诊断不难。无 腮腺炎 者可借血清免疫学检查确定诊断。经对症治疗预后良好。 带状疱疹 脑炎 ：很少见，个别病例在出现躯干或头面部 疱疹 后发生 脑膜炎 和 脑炎 。治疗同一般 病毒性脑炎 。 巨细胞病毒 脑炎 ：多为胎儿及新生儿 感染 ，偶见于儿童和成人。大多表现 脑发育不良 小 头畸形 ，脑室周围及脑内钙化， 脑积水 。成人则可表现为 急 性 多发性神经炎 。任何小 头畸形 婴幼儿，特别是伴有眼 脉络膜炎 、视网膜钙化、 白内障 、 视神经萎缩 时均应疑及本病。44%的患儿血中可找到特异抗体。可试用 阿糖腺苷 治疗。 进行性 风疹 脑炎 ：系指母亲在怀孕期患 风疹 ，小孩出生后14岁以内发生的 脑炎 ，属于慢病毒 感染 。症状为进行性，可有 癫痫 、 耳聋 和 痴呆 等。或表现各种脑发育畸形。后天性 风疹 脑炎 症状多轻微，无需特殊治疗，预后良好。 感染 期间的病毒分离和血清免疫试验可确定诊断。 传染性单核细胞增多症 （EB病毒） 脑炎 ：多在全身疾病的情况下发生，偶有先于血液及内脏症状而发生者。可有 瘫痪 、 失语 、多动、脑神经损害、小脑 共济失调 和截瘫等。典型血象和嗜异性抗体（ he terophil）可确定诊断。

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