湿疹困扰过敏体质儿童

湿疹困扰过敏体质儿童

八成湿疹患儿有过敏史

湿疹即特应性皮炎，又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种难治性、慢性、炎症性的皮肤病，好发于过敏性体质的婴幼儿及青少年，70%-80%的患儿除皮疹外有哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎等遗传过敏史，发病部位遍及脸、颈、手肘、膝窝、四肢背侧等，主要表现为红疹、瘙痒，次要表现包括皮肤干燥、变厚、粗糙、容易感染等。

中国医学科学院皮肤病研究所对北京、上海、天津等10大城市的0-6岁学龄前儿童进行了调查，发现约有超过230万的青少年受湿疹困扰，发病率达3%。湿疹的发作特点是：常在出生2-4月时初发，2-3岁时缓解，上小学时发作加剧，生长发育时再次缓解，但其确切的发作过程却无法预料。

湿疹病因尚不明确，影响因素众多，现在认为可能是多基因遗传背景下，皮肤对外因过分敏感，环境中的尘螨、食物等多种过敏原可触发人体的特殊免疫反应，使体内一些引起炎症的化学物质释放，产生湿疹样的皮肤损害。

湿疹治疗需医患共同努力

湿疹的防治需要患者和医生的共同努力。局部对症治疗需从抗炎、抗继发感染和防止皮肤干燥三方面入手，严重病例还需系统用药，如对持续感染或继发感染的患者使用抗生素，口服抗组胺药物来止痒。

医学界早已公认，长期应用激素治疗湿疹，除造成常见的皮肤萎缩、微血管扩张、肾上腺抑制、新陈代谢异常、继发性感染、免疫力下降甚至青光眼等副作用外，还可由于激素停用后的反跳现象使病情加重，出现特应性红皮症。因此，目前临床应用的激素治疗也是在医生指导下、限制在较小剂量范围之内，无法长期使用。

目前在美国、加拿大等国已广泛使用非皮质类固醇类的局部免疫调节剂，通过特异性针对皮肤局部的免疫因子而产生治疗作用，由于这类药物为局部外用，且是非激素类药物，因此不良反应小，代表性的药物为大环内酰胺类免疫调节剂———囊霉素的衍生物，目前已在国外上市的有他克莫司和吡美莫司，而他克莫司软膏对中重度湿疹疗效尤为突出，该类药物也即将在我国上市，可以作为湿疹治疗的一大选择。

6岁儿童湿疹反复发作该怎么办

针对儿童湿疹发病因素：IgE增高——皮肤破损感染——皮肤屏障功能障碍，这三个与儿童湿疹的发病，发展紧密相关。解决的办法有：
一、 降低血清IgE 过敏抗体，补充康敏元抗过敏益生菌（不少于3个月）；
二、 减少洗澡，皮肤破损处外用百多邦药膏抗感染；
三、 对抗干燥恢复皮肤的屏障功能，含药用尿素的润肤剂较好，10%的尿素乳膏对增强患 者的皮肤屏障作用有益。保湿润肤剂在治疗湿疹时可减少50%以上的激素使用量。
[病因]
儿童湿疹的病因和发病机制复杂，一般认为是遗传过敏体质 作为内因，环境因素作为外因共同影响发病。
(1) 遗传因素
湿疹患儿存在明显的遗传体质 ，60%湿疹患儿家族中有过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等 遗传过敏史。母亲“过敏体质 ”对子女的影响大于父亲。
（2）环境因素
儿童湿疹被认为是一种皮肤和黏膜对环境因素过敏的家族遗传过敏综合症，但约有30%的患者否认有遗传过敏史，他们的血清IGE水平正常，外周血中缺乏特异性IGE抗体，因此接触过敏原，感染，应激等 环境因素在儿童湿疹的发病过敏中也起着重要的作用。儿童期最常见的过敏有湿疹——哮喘——过敏性鼻炎，被称为儿童过敏三联症，三者均与环境污染有关。
（3）过敏源
食入性过敏源：牛奶鸡蛋是国内最常见的食物过敏源，还有鱼虾蟹等 富含蛋白质的食物。
吸入性过敏原：尘螨是临床上重要的致敏源，屋尘、动物毛、花粉等 也是常见的过敏原。
（4）皮肤屏障功能
完整的皮肤是机体抵御外界物理化学损伤、生物等 抗原物质的侵入、适应外界温度变化影响的天然屏障，起到皮肤屏障功能作用，这就是表皮墙学说。表皮特别是角质层是皮肤屏障功能的关键，角质层的含脂量和含水量对其生理功能至关重要。神经酰胺是角质层细胞间脂中的主要成份，约占总脂质的50%，在皮肤屏障功能的调控中起主导作用。湿疹患者正常皮肤处神经酰胺的含量较正常人低，因此认为皮肤屏障功能低下在该病的发病中占有重要地位。
（5）免疫因素
近年认为湿疹是在遗传背景下由过敏原诱发的IgE依赖的速发型和迟发型反应，并且可能是一种TH1/TH2细胞亚群失衡条件下的、以优势TH2细胞介导的皮肤过敏性炎症反应。这一免疫研究在目前治疗湿疹中起重要作用，抗过敏益生菌能够促进肠道菌群生态平衡，对人体健康产生有益作用，已有研究显示，新的抗过敏乳酸菌菌株组合物（康敏元抗过敏益生菌）降低血清IgE抗体，通过增强TH1免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法，具有刺激和调节天然免疫及获得性免疫的功能，康敏元益生菌所含特定抗过敏乳酸菌至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，对过敏性鼻炎，咳嗽变异性哮喘、湿疹湿疹等过敏性疾病的防治起到免疫调节的效果。
（6）感染因素
一方面，湿疹患 者固有免疫和获得性免疫上的缺陷导致其对细菌、真菌、病毒的感染率提高；另一方面，湿疹患 者TH1淋巴细胞活性低及皮质功能障碍容易招致各种皮肤感染。金黄色葡萄球菌在皮损处定殖率非常高，其定殖量与皮损的严重程度密切相关。90%的湿疹患者其皮肤上的金葡萄球菌产生超抗原毒素，是湿疹加重或发展的重要原因之一。
【医学微生态免疫抗过敏新疗法】湿疹儿童需补充康敏元抗过敏益生菌调整过敏体质。过敏的小孩肠内缺乏抗过敏的乳酸菌
过敏原的种类很多，诸如：尘螨、细菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麦、霉菌、肉类......等千奇百怪，许多医学研究指出，有关“免疫耐受IgE分泌过多”所引起的过敏问题，与肠道内的好菌坏菌有着密切的关系。有研究表示：过敏的小孩，肠道里的有益菌如乳酸杆菌属比较少，虽然有数以万计的乳酸菌菌株存在于自然界，但仅有极少数乳酸菌株具有抗过敏的特质，这种对“免疫耐受IgE分泌过多”具有特殊调节功效的菌株是唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌组合成康敏元益生菌。唾液乳杆菌功效为降低血清IgE抗体，促进干扰素分泌提高Th1型免疫反应应答；而格氏乳杆菌功效则为降低血清IgG，有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人体的免疫系统，康敏元加强型具有辅助调整过敏体质的能力。

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