外耳道进了异物怎么办

外耳道进了异物怎么办

小儿常常喜欢将豆豆、玩具上的小零件、小石头等小对象塞于耳内；昆虫也可飞入或爬入外耳道内，故外耳道异物可分为动物性、植物性及非生物性三类。

临床表现依异物的大小、种类、位置不同而不同。

小而无刺激性的异物如小石头、小球、玩具小零件可长期存留而无任何症状；较大的异物则可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等症状。由于活的昆虫等动物性异物可在耳道内爬行骚动，可引起剧烈耳痛和耳鸣；而植物性异物遇水膨胀后，可引起植物性炎症和刺激、压迫外耳道，引起胀痛。一般异物位置越深，症状越明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣、眩晕，甚至引起鼓膜及中耳损伤。

取出异物的方法应根据异物的大小、形状、位置、性质、是否合并感染、以及患儿的年龄而定。

1、圆形光滑的异物如小球、小豆，可用异物钩或小刮匙等器械顺空隙越过异物将其钩出，切勿用镊子夹取，以防将异物推向深处，嵌在峡部或损伤鼓膜。操作中，特别是小儿不配合时，应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。细小的异物则可用冲洗法洗出。

2、对于活的昆虫等动物性异物，可先滴入甘油或香油将其淹毙，或将2%的卡因、70%酒精以及对皮肤无毒性的杀虫剂等滴入，使其麻醉瘫痪后用镊子取出或冲洗排出。对飞虫也可试行用亮光诱出的方法。

3、已泡胀的异物，先用95%酒精滴入，使其脱水缩小后再行取出。易碎的异物则可分次取出。

4、对不合作的患儿，可在全身麻醉下取出异物。异物过大或嵌入较深，难以从外耳道取出时，可作耳内或耳后切口，取出异物。

5、如外耳道有继发感染，应先进行抗炎治疗，待炎症消退后再取异物。

6、异物取出过程中，如因损伤外耳道而出血，可用碘仿纱条压迫止血，涂以抗生素软膏，预防感染，次日再取出异物。

异物入耳，急救有方！应对宝宝耳异物，妈妈需要掌握这5点

朋友小倩带3岁的女儿西西在广场玩，西西捡到一只小绿豆，玩着玩着，西西就把绿豆塞到了自己的耳朵里，吓得小倩赶紧给她往耳朵里灌水，想把绿豆冲出来，旁边有个奶奶却制止了她，说水能把绿豆泡涨，会把耳朵塞得更厉害，应该用棉棒掏出来。

大家觉得到底哪种处理方式最合适呢？

在临床上，将把绿豆塞入耳朵这种情况叫做耳异物。耳异物常见于儿童时期，与儿童对人体充满好奇心、缺乏我保护意识有关，耳异物会对儿童造成阻塞耳道、影响听力甚至刺穿骨膜等伤害。

那应该怎么处理耳异物呢？我们一起来了解一下。

耳朵是人体的听觉及平衡器官，分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳包括耳廓与外耳道， 儿童时期的耳异物常见于外耳道。

耳朵的结构

外耳道 是一个细长狭窄的管道状结构器官， 具有两处狭窄 ：

这些特殊结构导致 进入外耳道的异物容易发生嵌顿，不易自行排出。

? 小拓展：耳朵的几个有趣小知识

1.招风耳是病吗？

被誉为聪明、幸福象征的招风耳，其实是一种耳朵畸形，由胚胎期耳轮形成不全或耳甲软骨过度发育所致。

招风耳没有功能性意义，不影响听力，但却影响整体的美观，有些儿童可能会因此遭到同龄人的嘲笑，所以，国外多习惯在4~6岁时为具有招风耳的儿童实施耳成形术。

2.耳朵前有个小孔，那是啥？

这个位于耳轮前方和耳屏上方的小孔眼叫做先天性耳前瘘管，俗称耳仓，民间有“耳仓有福”之说，其实是最常见的耳丘融合异常。

对有“耳前瘘管”的宝宝，家长们切记以下几条，以防增加瘘管感染的风险：

耳前瘘管的处理：

3.耳朵前的小揪揪是拴福气的吗？

耳朵前的小揪揪俗称拴马桩，其实叫副耳，是在胚胎的发育过程中，第一鳃弓异常所导致，一般多发生在口角与耳朵之间的区域，也可能发生于沿胸锁乳突肌前肌的任何位置，表现为突出皮肤表面的肉坨样赘生物，多由皮肤、脂肪组织、软骨构成。

附耳会随着儿童的生长而逐渐等比例的长大，除了影响外观之外，大多没有其他危害，通常在儿童时期，因为美观目的而被切除。

现在我们知道了，外耳道是最容易发生耳异物的部位，另外，耳廓异物也偶有发生，中耳异物比较少见，那不同部位的耳异物都有什么特点呢？

耳异物常见有外耳道异物、耳廓异物等，因部位的结构特点，其表现特点也各不相同。

1.外耳道异物

外耳道异物是儿童时期最为常见的耳异物，指体积小的物体或虫类等异物进入外耳道。

外耳道异物通常可见以下 3种 异物类型：

外耳道异物 多见于6岁及以下的儿童 ，常为小儿玩耍时将小物体塞入耳内所致。有耳部刺激性情况（如耵聍栓塞，外耳道炎或中耳炎等）、异食癖或注意缺陷/多动障碍的儿童更容易发生耳异物。

儿童有以下情况时 ，应警惕是否发生外耳道异物：

对于怀疑又不确定是否存在耳内异物的儿童，应带其至医院耳鼻喉科，做耳镜等检查以确定有无耳异物的发生，并给予相应的处理。

外耳道异物对儿童造成的危害：

2.耳廓异物

耳廓异物通常是由穿孔性耳饰嵌入或其他异物意外刺入耳廓造成耳廓创伤。

这些异物可能位于耳垂或耳廓软骨，其中镀金或合金异物可能会造成局部接触性皮炎、局部肿胀等表现；耳饰嵌入常见于10岁以下女孩以及青春期早期的孩子，可表现为耳痛、肿胀、发红和穿孔部位流脓等。

发生耳异物时，是否能及时、准确的处理，决定了异物对耳朵的伤害程度，那我们该怎么处理耳异物呢？

耳异物处理不当的话，可能会引发感染甚至耳聋。所以，一旦发现或怀疑耳异物时，应及时到医院就诊；如果无条件立即就诊，需要及时做出正确的急救处理措施。

1.外耳道异物的处理原则

发生外耳道异物时，根据异物的种类和性质，给予的处理原则也有所不同。

植物性异物具有遇水膨胀的特点。

因此，如果耳中进入谷类、豆类等植物性异物，不要往外耳道滴水、滴油，以免异物膨胀变大，阻塞外耳道，也不能用棉棒、挖耳勺等去掏耳朵，以免将异物推入耳朵更深处，加重耳损伤。

文章开头时提到的小倩女儿，将耳中塞入绿豆，小倩和那个奶奶的处理方法都是不妥的，那应该怎么做呢？

植物性异物处理方法：

①较小的植物性异物进入耳内后，可以帮宝宝将患侧耳朵朝向地面，将耳朵向下拉，单侧脚（患耳同侧）蹦几下，以利于异物的排出，并要仔细观察异物是否排出；

②泡胀开的豆类等植物性异物，可用95％的酒精滴入外耳道，使异物缩水变小，然后让孩子患侧的耳朵朝下，异物就会自动滚出，如果排出不畅，也可以让宝宝患耳朝下，单腿跳几下试试，帮助排出异物。

多种昆虫都可能暂时停留于外耳道，国外有研究报道，最常见的动物性耳异物是蟑螂，因为蟑螂喜欢温暖、黑暗的环境，尤其见于城市贫民区的儿童。

如果有小昆虫等动物性异物进入耳内时，我们要注意以下几点：

①安抚宝宝，切勿惊恐喊叫，以免虫子受惊进入外耳道更深部；

②对于趋光的小昆虫，可以带宝宝进入光线黑暗的房间内，用手电筒照宝宝的耳道诱出小虫；避光的虫子，如蟑螂等不可采取此法；

③滴进耳内2、3滴食用油，过2~3分钟，待虫体失去活动能力，帮孩子向患耳一侧歪头，小虫子一般会随着液体流出来，如果不能流出，可用细棉棒轻轻蘸出；

④较大的昆虫异物或以上方法难以排出的昆虫异物，应尽快就医，医生会使用矿物油、75%酒精或利多卡因、地卡因等先杀死或麻醉昆虫，再用镊子等专业器具取出或冲洗排出异物。

活昆虫在儿童耳道内移动可引起极大的不适，有时可能损伤鼓膜和中耳，应立刻处理。

对于儿童非生物类外耳道异物，可根据异物的性质、大小，采取相应的措施：

①将患侧耳朝下，嘱孩子同侧脚在地上跳几下，观察异物能否排出；

②对于质量轻、体积小的异物，可用凡士林或者食用油涂在细棉棒头上，轻轻将其粘出，或者使用负压吸引器吸出；

③如果异物为铁质小东西，可将磁铁放在耳道口，利用磁铁的磁性，尝试将异物吸出来；

④如果是小纽扣电池等刺激性强的异物、怀疑捅破骨膜的穿透性异物（如棉签，铅笔尖、发夹）等，应立刻送往正规医院就诊处理。

①在取拿异物时，要谨慎小心地操作，切不可乱戳乱捅，以免造成鼓膜损伤；

②切勿在家自行使用镊子、耳钩等尖锐物品，以免对外耳道、鼓膜造成损伤；

③如果以上处理措施无效，要让孩子患耳朝下，立即到医院就诊。

2.耳廓异物的处理

耳廓异物、易感染的耳饰嵌入等应由专业人员取出，以预防感染，必要时进行抗感染治疗。

不管是哪一种异物，取出异物后，若外耳道肌肤红肿、疼痛、糜烂等，可用双氧水冲洗外耳道、用氧氟沙星等滴耳液进行抗感染或其他对症治疗。

3.建议

很多妈妈觉得宝宝耳朵内的耳屎也属于耳朵里面的异物，总是喜欢给宝宝掏耳朵，那耳屎究竟属不属于耳异物，宝宝的耳朵需不需要定时清理呢？

其实， 耳屎的医学名字叫“耵聍” ， 不属于耳异物 ，是外耳道耵聍腺分泌的一种油脂。

耵聍的主要成分有 ：

一般耳屎都是片状的，有的耳屎是粘稠黄色的，叫做“油状耵聍”，这都是正常的。

耵聍有它独特的作用：

宝宝的耵聍不需要刻意清理：

帮宝宝清理耵聍，以下4点要注意：

宝宝的耳朵十分娇嫩，需要我们更多的呵护，在了解耳异物处理方法的同时，我们应该帮助和引导宝宝做好耳朵的护理，预防耳异物的发生。

防患于未然，保护宝宝免受耳异物的意外伤害，才是爱护宝宝的最好方式：

1.教育宝宝不要将小玩物塞入耳内及身体的其他孔道；

2.戒除用棉棒、火柴棍等给宝宝挖耳朵的习惯，以防异物残留耳内；

3.宝宝卧室内尽量不要放置土栽植物等，以减少室内的蚊虫；

4.宝宝卧室内消灭蟑螂、蚊虫，以防止睡眠时进入宝宝耳内；

5.带宝宝出去玩时，要加强防护，防止昆虫进入耳内。

儿童的耳道与成人相比，较短、细，再加上儿童缺乏安全和自我保护意识，容易发生耳异物，家长应该加强看护，尤其是对于幼童，应为其创造安全的生活和玩耍环境，减少耳异物的发生机会；对于有一定理解能力的儿童，应该加强安全教育，防止耳异物的发生。

儿童一旦发生耳异物，建议立即送往医院进行处理，实在不具备即刻送医的情况下，可根据异物的种类、部位先进行简单的处理，同时做好就医的准备，以减少对孩子的损伤 。

外耳道异物如何预防？

外耳道异物预防措施：
本病以预防为主，重视宣教工作。得病后尽快到专科医院去诊治，以免异物嵌顿在外耳道深部或进入鼓室。
1、要常教育孩子不要把小东西向耳朵里乱塞。
2、成人必须戒掉用火柴杆及牙签之类掏挖耳朵。
3、有了异物之后，立即到医院里由医生取出。
4、取出异物之后的耳道，要注意保持其干燥与洁净。

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