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先天性风疹后果严重

医案日记 2023-06-13 20:26:37

先天性风疹后果严重

孕妇在怀孕过程中如果得了风疹,可让胎儿感染风疹,称为先天性风疹或先天性风疹综合症,可造成胎儿多发性畸形。多数患儿在出生时症状已很明显,部分病例在生后数周才显示出来,少数可在数月,数年后发生。

先天性风疹累及脏器较多,临床表现形式不一样。新生婴儿可因血小板减少而见紫红色出血斑点,因肝病或溶血而见黄疸,严重贫血,面色苍白或蜡黄,肝脏,脾脏肿大。心脏畸形也颇常见,可见各种类型的先天性心脏病,如动脉导管未闭,房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄或心脏的复合畸形。眼的病变有单侧或双侧的内障,小眼球,青光眼等。如有中耳或内耳病变则可发生单侧或双侧耳聋。因风疹病毒对神经组织有极强的侵袭力,风疹病毒又可较长时间存在于脑部,因此脑受累明显,可见小头畸形,智力,运动,行为发育障碍。由此可见先天性风疹的严重性。治疗存在极大困难,因此主要在于预防。

预防的主要对象是孕妇。为预防先天性风疹,有的国家所有女孩都要接种风疹疫苗,最理想的接种对象为学龄女童和要结婚的女子。如既往未曾患过风疹,也未接种过风疹疫苗,应先测定血清中风疹抗体,如为阴性即应注射风疹疫苗。注射的是风疹减毒活疫苗,它对胎儿也可造成损害。已怀孕的妇女更不应该接种。如孕妇未得风疹,也未接种过风疹疫苗,如与风疹患者有密切接触,可进行被动免疫。即尽早注射胎盘球蛋白(不少于20毫升)或丙种球蛋白(不少于10毫升),这样可防止胎儿患先天性风疹。

得了风疹怎么办?

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可发生,以冬、春季节为多。患病年龄以1-5岁儿童多见,但6个月以内的婴儿以及成人也可患风疹。

风疹得病后有轻度发热,亦可有轻度咳嗽等呼吸道症状,发热半天到1天内就开始出疹,先在面部,一天之内全身都可见疹。初为稀疏的红色斑丘疹,以后越来越多,很容易误诊为麻疹,但往往手掌、足心无皮疹。第2日皮疹融合成片,颇似猩红热皮疹,第3日皮疹开始逐渐消退。由于皮疹与麻疹相似,病程在3天左右,故风疹又有"三日麻疹"之称。出疹时往往伴有浅淋巴结肿大,尤其耳后、枕后淋巴结肿大更为常见。

得了风疹,一般不需要特殊治疗,只要注意患儿护理,合理饮食(以清淡半流质饮食为宜),适当休息,必要时可口服清热解毒的中草药,一般是完全可以自愈的。

风疹会出现什么症状,是不是传染病?

通常来说,人体出现了风疹,都会出现低热、发烧等症状。但是,一般风疹都不会太严重,其发病的过程也是很短的,并且通过有效的治疗后很快就能够治愈。那么,风疹作为一种病毒会传染吗?得了风疹后应如何进行有效的治疗呢?



一、感染风疹病毒的症状有哪些?

1、感染风疹后要经过14天至21天症状才会出现,在症状出现的一至两天内通常会出现低热、轻微咳嗽、眼睛发红等轻度上呼吸道症状。

2、通常在发热的一两天后会出现皮疹,由面部、颈部开始出现,继而慢慢蔓延到全身,直到第二天面部及四肢的皮疹会变成红点。

3、孕妇自身存在风疹病毒的话,也会通过胎盘来传给胎儿,导致胎儿出现各种先天缺陷,其缺陷可表现为各种症状,没有确定性。



二、风疹病毒会传染吗?

1、风疹是一种具有传染性的疾病,患病之后很容易相互传染。

2、风疹的传播途径一般由是飞沫经呼吸道传播,当人与人之间距离过近而不小心吸入了对方的飞沫,就会很容易的传染上风疹,或是人与人之间的密切接触也会导致传染。

3、孕妇若患有风疹,风疹病毒就会通过胎盘感染胎儿。

三、感染了风疹病毒后应该怎么办?

1、若症状处于轻微状态,那就不需要特殊治疗。若症状处于显著的状态,应卧床休息。而对症状严重者,如出现高热、头痛的症状,那就要对症处理。

2、药物治疗,可以服用干扰素、利巴韦林等药物有助于减轻病情。



3、先天性风疹,由于母体导致感染风疹病毒的胎儿,应在医生的观察下留意病儿生长发育状况。在出现不良症状时,按照严重程度在必要时采用手术治疗方法。

风疹病毒是一种十分容易感染的病毒,所以,在风疹病毒高发期时要及时的预防风疹的出现。若是不小心出现或感染到了风疹,那就应该要在第一时间就去治疗。

风疹是什么?

  风疹又称“风痧”,是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病儿唾液及血液中,但出疹2天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱,但传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1~5岁儿童,6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病。一次得病,可终身免疫,很少再次患病。

  风疹从接触感染到症状出现,要经过14~21天。病初1~2天症状很轻,可有低热或中度发热,轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,类似麻疹。出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退,留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升,病儿常无疾病感觉,饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无麻疹粘膜斑,伴有耳后、颈部淋巴结肿大。

  风疹经过良好,预后佳,并发症少,但孕妇(4个月内的早期妊娠)感染风疹病毒后,病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹,发生先天畸形,如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此,孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触,同时接种风疹减毒活疫苗。一旦发生风疹,应考虑中止妊娠。

  病人应及时隔离治疗,隔离至出疹后1周。病人应卧床休息,给予维生素及富有营养易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤 清洁卫生,细菌继发感染。风疹并发症很少,一旦发生支气管炎、肺炎、中耳炎或脑膜脑炎等并发症时,应及时治疗。

  对密切接触者加强医学观察,注意皮疹与发热,以利及早发现病人。幼托机构的接触班级,在潜伏期内应与其他班级隔离,不收新生,防止传播。

  病因病理

  中医学认为本病是由于外感风热时邪,由口鼻而人,郁于肺卫,蕴于肌腠,与气直相搏,发于皮肤所致。

  现代医学认为本病由风疹病毒(RNA病毒)通过空气飞沫传播侵入人体,在呼吸道粘膜增殖后进入血液循环引起原发性病毒血症,可通过白细胞到网状内皮系统.受染的网状内皮细胞坏死,病毒释放再次入血,引起继发性病毒血症,出现发热,呼吸道症状及淋巴结肿大.

  治疗

  (一)普通康复疗法

  加强护理,室内空气保持新鲜,加强营养.隔离至出疹后5天.

  二)中医分型与中药治法

  1.邪郁在表 .

  发热恶风,喷嚏,流涕,伴有微咳,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面,躯干,髓后遍及四肢分布均匀,稀疏细小,2—3天消退,有痒感,耳后及枕部痰核肿大,苔薄白,舌质偏红。

  [治法]疏风清热

  [方药] 银翘散加减:金银花12克,连翘45克,竹叶45克,牛蒡子12克,桔梗12克,荆芥12克,薄荷45克,豆豉12克,辛夷花12克,白前13克,甘草4克.

  2.邪毒内盛

  高热,口渴,心烦不宁,疹色鲜红或紫暗,疹点较密、便黄少,舌质红,苔黄糙。

  [治法] 清热解毒凉血.

  [方药] 透疹凉解汤加减:桑叶45克,菊花45克,薄荷45克,牛蒡子12克,蝉衣7克,连翘12克,黄连7克,紫花地丁12克,赤芍12克,红花7克,甘草4克.口渴甚者加天花粉,鲜芦根,大便干结加全瓜蒌、郁李仁等.

  三)现代西医西药治疗方法

  主要是支持疗法,对症治疗.可酌情给予退热剂,止咳剂及镇痛剂.喉痛用复方硼砂液漱口,皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭,结膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。

  (四)单味药与经验方治法

  (1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把,煎水服.

  (2)浮萍、苦参各7克,麻黄、蝉蜕、甘草各3克,白蒺藜、地肤子、生苡仁各45克,僵蚕6克,水煎服,每日1剂,分3次服.治小儿风疹。

  (3)花生油50克,煮沸后稍冷加入薄荷叶30克,完全冷却后过滤去渣,外涂皮肤痒处,有止痒作用.

  (五)中成药治疗: ,

  (1)犀角化毒丸:每次1丸,每日2次,用于邪毒内盛。

  (2)板蓝根冲剂,每次1包,每日3次:用于邪郁在表.

  (3)银翘解毒片:每次1片,每日3次。

  (六)饮食疗法

  (1)银翘解毒粥:金银花、连翘,淡豆豉、竹叶、荆芥各10克,芦根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。上8味药洗净煎汁,去渣,再煮洗净的粳米成粥,待粥将熟时,加入上药汁,煎1—2沸即可.分2次,早晚温热服。

  本粥辛凉解表,清热解毒。适用于温病初起,发热微恶风寒,头痛,无汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黄,脉浮数.注意:外感风寒,恶寒重,发热轻不宜用.

  (2)清营粥:生地15~30克,竹叶卷心6克,银花10克,犀角3克(用水牛角6—10克代),粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净,同入砂锅煎汤,取汁去渣,再入洗净的粳米,同煮为稀粥.每日2~3次,温热服食.

  本粥清营泄热,兼以透表.适用于营分热盛。症见身热,夜间尤甚,烦燥,咽干但不欲饮,舌质红绛,无苔,脉细数.注意:脾胃虚寒者忌用.

  预防与护理:

  1.发现风疹病儿,应立即隔离,隔离至出疹后5天。

  2.风疹流行期间,不带易感儿童去公共场所,避免与风疹患儿接触。保护孕妇,尤其妊娠初期2-3个月内,避免接触风疹患儿。

  3.患儿卧床休息,避免直接吹风,防止受凉后复感新邪,加重病情。发热期间,多饮水。饮食宜清淡和容易消化,不吃煎炸与油腻之物。

  4.防止播搔破皮肤,引起感染。

  辨异
  风疹与风疹团(风疹块)一字之差,曾发生因有风疹团病史误认为是风疹而考虑终止妊娠的病例。事实上,风疹团是荨麻疹的别名,与本病无关。

  风疹
  病证名。出《备急千金要方》。又名风痧。是一种较轻的出疹性传染病。多见于五岁以下的婴幼儿,流行于冬春季节。症见疹点细小淡红,出没较快,退后无落屑及疹痕,状如痧子。多由外感风热时邪,郁于肌表,发于皮肤所致。治宜清热解毒,用银翘散或加味消毒饮。

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