什么是窦性心律

什么是窦性心律

心脏为什么能有规律而且一刻不停地跳动？是因为人体右心房处有一种由特殊细胞构成的小结节，医学上称之为"窦房结"。它可以自动而有节奏地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各部位，引起心脏的收缩和舒张，并使心脏进行有节律的周而复始的收缩和舒张活动。因为心跳首先是由窦房结发起的，并维持着人体的血液循环，医学上将其称为窦性心律。因此当父母抱孩子到医院看病时，见到心电图报告单上写着窦性心律时，就不要误认为这是异常的心律了。

医学研究指出，一个健康的心脏有精致、完整而有效的心脏传导系统，只有这样才能保证心跳从窦房结发起后，昼夜不停地跳动，有秩序、有节奏地工作，有的人心脏可以工作百余年，心脏的功能在于给予人体不断运送能源、氧气、推动全身的血液循环，以供给脏器所需的各种营养物，并把人体代谢过程中的废物排出体外，使各脏器能发挥各自的功能，使人得以生存，使婴儿能健康茁壮地成长。

如果窦房结因细菌毒素或病毒的侵袭就会发不出信号，医学上称为窦房结功能不正常。此时人体正常血液循环将不能维持，孩子会出现供血不足的症状，严重者可因脑部缺血，缺氧而晕厥，此时一定要及时请医生诊治，以便使窦房结恢复正常的功能。

因此，家长应照顾好孩子，在小儿生长发良的各个年龄阶段不要使心脏的传导系统尤其是窦房结遭受病毒或细菌毒素的侵袭而失去正常功能，甚至威胁小儿的生命。家长了解了窦房结的功能以及保持窦性心律的重要性后，就应把握好天气、季节的变化，及时给小宝宝增减衣服，预防呼吸道感染，减少病毒性感冒的发生；对小儿还要安排适量运动；保持空气的新鲜也是预防呼吸道感染的有力措施。对学龄期儿童，家长应做到给孩子一个良好的学习环境，让孩子养成良好的生活习惯，切忌以望子成龙的办法教育孩子，以免造成孩子精神紧张，使机体抵抗力下降，感冒不断发生而影响心脏的健康。总之，要想使宝宝有一个健康的身体，必须有一个健康的心脏。

请问,什么叫窦性心律?

许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状，但也要四处求医，找专家，想赶快治好“病”。但医生往往又说：“不用治。”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症，治不好了。

其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。

正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。

一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。

现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。

此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。

窦性心律不齐
窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：
(1)呼吸性窦性心律不齐：?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
④P?R间期大于0.12秒。

(2)非呼吸性窦性心律不齐：
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。
②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。
③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。
④P?R间期大于0.12秒。

(3)窦房结内游走性节律：
激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：
①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)
②P波形态、大小变化不一致。
③P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。

(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
临床表现：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。
2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
诊断依据：
心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。
治疗原则：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。
2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。
3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。
4.原发病治疗。
5.对症、支持治疗。
用药原则：
1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失.
2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。
辅助检查：
1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.
2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次.
疗效评价：
1.治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。
2.好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。
3.无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解

我想问一下，心电图中窦性心律是什么？

窦性心律(sinus
rhythm)
贵阳市华烽医院主治医师
张少武
起源于窦房结的激动，控制心脏搏动的节律，统称为窦性心律。包括正常窦性心律，窦性心动过缓，窦性心动过速，窦性心律不齐及窦房结内游走性心律等。有无窦性P波是诊断窦性心律的重要依据之一；而窦性P波(sinus
P
wave)是由窦房结发出的激动传人心房，并引起心房除极而产生的。窦性P波的心电图特征是：P环在额面上的投影经常为－10°～＋60°之间，故P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，其中以Ⅱ导联振幅最大，aVR导联P波倒置，aVL及Ⅲ导联P波变化不定，可直立、双相或倒置。在横面P环的投影以Vl导联最易识别，常常是双向，其起始波向上，而V5、V6导联则出现直立P波。只要窦性P波连续出现3次以上，便可诊断为窦性心律。不论P波传入心室与否，甚至发生房室传导阻滞而致窦性P波脱漏，也不影响窦性心律的诊断。但偶尔在异位心律中夹杂有单个及连续2次的窦性P波，只能诊断为窦性心搏(sinus
beat)而不能认为窦性心律。

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