感冒后擅自停药也属药物滥用

感冒后擅自停药也属药物滥用

本报讯(记者 鲁海燕)现在是上呼吸道感染高发期，很多合并有细菌感染的感冒患者需要服用抗生素治疗。昨天，海军总医院呼吸内科主任冯华松提醒这类病人，服用抗生素时不可擅自停药，否则可造成重复感染，反复的多种药物治疗就会产生耐药反应，这也是药物滥用。

“病毒性感冒的一般症状是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰，如果合并有细菌感染还会有发热症状。”冯华松说，对于体温在38.5度以上，抽血化验显示白细胞总数和中性粒细胞增高的感冒患者，就要考虑他可能受到细菌感染，这时可用抗生素配合治疗，以减轻感冒症状，对退烧也有好处。

临床治疗该选择哪种抗生素治疗，一定要根据医生经验来定，切不可听信广告自行要求用药。冯华松介绍说，对于合并细菌感染的感冒患者，医生一般在给他开感冒药的同时，还会选择青霉素类、头孢类、红霉素类和喹诺酮类抗生素治疗，前两种必须先做过敏性皮试。

“感冒的自然病程一般在7天左右，感冒用药通常5-7天即可，抗生素药一般服用5天左右，但不宜超过7天，体质好的患者甚至服用3天即可显效。”冯华松表示，正确服用抗生素药物一定要遵医嘱或依照药品说明书。如长效抗生素一天服一次；中效抗生素一天服2次，早晚各一次；短效抗生素一天服3次，每8小时一次。

他提醒人们感冒时应走出抗生素的两大用药误区，一是并非所有的感冒病人都需要用抗生素治疗，二是片面认为吃抗生素不好也不对，合并细菌感染的感冒病人可以用抗生素治疗。

来源：竞报

男子乱吃感冒药引发肾衰竭，感冒药为何会伤肾？中医怎样治感冒？

春天的气温忽高忽低的，这样变化无常的气温是最容易让体质差的人出现感冒的情况了，而且春天感冒的人特别多，周期也是特别长。一般来讲，气温非常低的时候，人们的毛孔会开始收缩来抵抗严寒，而气温高的时候毛孔会变得舒张排汗，但是这样气温忽高忽低的春天我们的调节系统不能跟上气温变化的节奏，从而引发感冒。

春季乍暖还寒的时候，温度忽冷忽热，人体的自我调节系统不一定能跟上节奏，就更容易患感冒。更有甚者，自身也会因环境温度的骤然变化而导致抵抗力下降。有的人工作繁忙，睡不好觉，过度疲劳会导致免疫力下降，如果此时遇到流感病毒，就很容易被感染发烧。有的人没有及时地更换衣服，不适应一冷一热的气温变化，极其容易感冒。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，感冒是由于病毒感染所引发的一种常见疾病，应结合患者的具体情况决定治疗方法。如果患者抵抗力较强，感冒后可以不服用感冒药物，可以多饮水，多休息，观察病情变化即可自愈。如果患者的体质比较弱，抵抗力差，应及时应用一些治疗感冒的药物，防止病情进一步加重。由于感冒的类型较多，而且治疗感冒的药物种类繁多，有些人感冒后自行盲目用药，甚至加大药量，很可能损伤肝肾。因此，应在医生指导下用药，不要自行用药。

男子感冒自己买药吃发生肾衰竭

患者xxx，男，40岁，杭州人，某公司的软件工程师。在10天前，早晨起床后，感觉发烧、头痛、流鼻涕。认为自己感冒了，就到附近的药店买了感冒药吃，吃了一天，没退烧。担心感冒会影响工作，想尽快治好，有点着急，又去药店买来另外两种感冒药，一并吃下去。认为这三种药一块吃，加大剂量，感冒肯定会好起来。

几种药一齐吃，到了第4天，烧退了，感冒的症状也感觉好了大半，但发现自己的腰开始酸痛。因为要急着赶一个项目，没去医院看病。自以为是感冒后出现的症状。但腰很酸很痛，直不起来。随即又找到一些止痛药片用水服下。又过了两天，在上厕所时惊讶地发现自己的尿量比平时少了很多，而且还出现了大量的泡沫。

患者开始紧张起来，匆忙去当地某中医院检查。尿常规检查发现，肌酐指标高达1000umol/L以上，是正常人的几倍。被诊断为急性肾功能衰竭。医生了解情况后，让患者停止了一切正在服用的药物。立即进行血液透析治疗，经过一周的治疗，体内的毒素很快排出，肾功能在逐渐恢复。随后进行了中西医结合康复治疗，2周后患者的身体恢复到正常状态。出院后继续遵医嘱服用药物巩固治疗，通过免疫力，预防感冒，保持良好的生活习惯，避免生活因素损伤肾脏。

医生表示，感冒药和止痛药中，导致肾损害的主要是其中的解热镇痛成分，过量或长期使用，可引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，严重的可导致肾功能衰竭。“是药三分毒”，人吃药后，药物通过血液循环到全身，最终要通过肝脏解毒并由肾脏排到体外；如果此前患有慢性疾病，比如糖尿病、肾炎、高血压等等，感冒后不按医嘱吃药，而是自己乱吃药，很容易加重肾脏负担，造成肾衰甚至尿毒症。如果不能及时救治，其造成的肾功能损伤将不可逆转。

目前市场上的感冒药有很多种，但其药物成分大多类似，作用也大同小异。如果两种以上具有相似成分的感冒药同时服用，就相当于加大了药物剂量，不良反应发生风险会成倍增加，很可能引起急性肾功能损伤。

这些治疗感冒或止痛的药物容易伤肾，不要滥用

目前，常见的解热镇痛药如阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等药物，长期服用后容易产生“药瘾”，表现为在一定时间内，如果不重复给予足量药物，患者就会有情绪不安、焦虑、注意力涣散、全身疼痛、怕冷甚至寒颤等不适感。同时，这些药物中的解热镇痛成分也是引起肾损害的元凶，长期服用后容易引起肾衰竭、尿毒症。

一些感冒药，如“感冒通”等解热镇痛作用明显，不少患者常加大剂量持续服用，久而久之会损伤肝肾。如果持续多年大剂量服用，容易造成药源性肾功能衰竭，进入尿毒症期，需要定期进行血液透析才能缓解。

而含有损害肾脏毒性成分的药物不仅限于感冒药，其实抗生素和部分中草药都有肾脏毒性，例如抗生素类中的庆大霉素、卡那霉素等，以及中成药中的木通、香砂等。有些药物含有相同成分，如头疼脑热时，有的人既吃了头痛药，又吃感冒药，而这些药物中含有咖啡因和麻黄碱，同时服用对人体的影响会强化，从而使人增加了产生药物依赖的风险。人体内产生的很多“垃圾”都要通过肾脏由尿液排出，包括药物在体内的代谢产物。因此，随意吃药容易把肾吃坏，造成肾衰。

在合理用药的情况下，如果是肾脏功能完好、身体 健康 的年轻人，这些有毒成分完全可以被排泄掉，通常不会产生明显副作用。因为正常人的肾脏实际上只使用了1/4的功能，还有3/4的“储备功能”，肾脏对毒性的排泄能力很强，不会积聚。因此，正常人吃感冒药并不会发生肾衰竭。

如果是老年人，尤其是70岁后的老人，或者是有高血压、糖尿病的病人，或者是在手术后、分娩后、发烧等应激状态下的人，感冒药、抗生素和部分中草药中的毒性就会对肾脏产生较明显的不良影响。因为大部分药物的毒性成分都需要经过肾脏排泄，而这些人的肾脏功能已经下降，不能及时地排出毒素，毒性成分很容易在肾脏中积聚，不断浓缩，最终会对肾脏造成损害。

中医如何治疗感冒？

普通感冒，简称“感冒”，又称“伤风”，是指由于机体感染病毒而引起的一种急性上呼吸道传染性疾病。临床主要表现为恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏，并常伴有头痛、咽痛或咳嗽等症状。普通感冒常以鼻病毒为主要致病病毒。

据中医专家张振忠介绍，感冒的种类比较多，分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等，每种感冒治疗的方法都不一样。主要通过辨证后使用中药或者中成药物进行治疗。普通感冒，属于中医“伤风”“感冒”的范畴。

中医学认为，本病系人体外感风、寒、暑、湿、燥、火，即“六淫”表邪所致，故临床以发散表邪为基本治疗方法。中医治疗感冒 历史 悠久，积累了丰富的经验。如《明医指掌?伤风证》曰：“因外感者，以辛凉、辛温之剂散之。”近些年来，中药治疗感冒包括流行性感冒的临床研究及报道很多，且取得了很好的临床疗效。

中医临床一般将感冒辨证分为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒三个证型：1、风寒感冒。治疗宜辛温解表，常用荆防达表汤加减；2、风热感冒。治疗宜辛凉解表，常用银翘散加减；3、暑湿感冒。治疗宜清暑祛湿解表，常用新加香薷饮加减。

中药治疗普通感冒四原则：一是首先辨风寒风热。中医治疗感冒必须首先分清是风寒感冒还是风热感冒，两者治法不同，用药也有区别，即使风寒风热错杂，也应分清主次；二是治疗宜发表不能收敛。这是基本原则。感冒系外感表邪所致，治疗皆应发散表邪，不能使用收敛类药物，以免表邪入里加重病情；三是不可过早使用补益药物。即使是体虚感冒，也不能过早使用补虚药物，否则容易出现恋邪而加重病情；四是切记不可发汗太过。治疗感冒发汗太过会损阴伤阳，伤害人体正气。

（文/李烈，医师/张振忠；约2550字）

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