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下丘脑-垂体功能失调性闭经

医案日记 2023-06-13 15:24:01

因中枢神经系统、下丘脑和垂体功能失调而停经3个月以上者称为下丘脑——垂体功能失调性闭经。临床表现为闭经、不孕,但无烘热现象,基础体温单相,妇科检查子宫偏小,有时可扪及略大的卵巢。阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液检查显示体内雌激素作用水平偏低,子宫内膜呈增生反应。血促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生长激素LH)水平偏低或LH/FSH比值

诊断方面,病史中有厌食、消瘦或肥胖等情况;无溢乳,无烘热、或产后大流血、感染情况;可有精神、环境因素。用孕激素或雌激素后可有撤退性子宫出血。血FSH、LH、PRL值一般偏低,LH/FSH比值

中医对本类闭经的认识,历家均有论述,按病因和辨证可分为气血不足、肝肾不足、气滞血瘀、痰阻四类。气血不足者因思虑伤脾,不能生化气血,于是营血衰少无以下注于冲脉,血海空虚,月经闭止,故取补气养血法。肝肾不足者,由于用脑过度,精血渐耗,冲任失滋,于是月经不行,取滋补肝肾方法治疗。气滞血瘀者由于情绪不稳或突受刺激,以致气机不畅,瘀血内阻,月事不行,治以调元化瘀法,痰阻者由于素体痰湿俱盛,脂膜壅塞,阻遏经脉流通,于是经行停滞,治以化痰行滞法。诸方法在治疗中也有分合,治疗中排卵率一般30-80%左右。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病196例,痊愈190例,6例无效。治愈率96.9%。

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