原发性痛经的相关知识

原发性痛经的相关知识

原发性痛经是指在有排卵周期中伴随月经而来的周期性下腹部疼痛，影响正常生活及工作，生殖器官没有明显的病变，又称功能性痛经，多见于初潮后不久的青春期少女和未生育的年轻妇女。中医学称之为“经行腹痛”。

[临床表现]

疼痛多在月经来潮后数小时，也可于经前1-1天开始，经期加重。多表现为下腹坠胀痛，或下腹冷痛、绞痛，可放射至腰、肛门、会阴部。疼痛可持续数小时或2—3天，其程度因人而异。重者面色苍白、四肢发冷，甚至晕厥。还可伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头晕、心慌等症。若为膜样痛经，在排出大块子宫内膜前疼痛加剧，排出后疼痛减轻。

[诊断]

1．具有典型症状。

2．妇科检查子宫及附件均无异常。

3．B超检查可排除生殖器官器质性病变。

4．应注意和继发性痛经相鉴别，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、盆腔淤血症、宫内异物、于宫畸形等，根据妇科及B超检查即可确诊。

[治疗]

1．西医药治疗(1)止痛、镇静、解痉治疗：复方阿司匹林1片，每日3次；消炎痛25、50Ie口服，每日3次；氯灭酸200—400nle，每日3次；安定2．5-5mg每晚，用于精神紧张型；654—2肌注，可缓解子宫痉挛性疼痛；杜冷丁、吗啡类等用于严重痛经，但易成瘾，不可久用。

(2)激素治疗：小量雌激素用于子宫发育不良者；雌孕激素联合治疗，如口服避孕药I号、Ⅱ号、18甲等，但可抑制排卵，需选择应用。

2，中医药治疗

(1)气滞血淤：经前或经期小腹胀痛，拒按，坐卧不宁，月经量少或经行不畅，经色紫黯，有血块，血块排出后痛减，平时烦躁易怒，胸胁乳房作胀，舌质紫黯或舌边有淤斑淤点，脉弦或弦涩。

治法：理气活血，化淤止痛。

方药：枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各，O克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草6克。

中成药：调经姐妹丸。

(2)寒凝血淤：经前经期小腹冷痛或绞痛，得热痛减，拒按，经量少，色紫黯，有血块，块下痛减，畏寒肢冷，舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑，脉沉弦或沉紧。

治法：温经散寒，活血止痛。

方药：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄(包)、五灵脂、元胡、制没药各10克，当归、赤芍各15克。

中成药；痛经丸。

(3)湿热淤结：经前经期小腹灼痛而胀，拒按，或伴腰骶部胀坠疼痛，或平时小腹胀痛，经来加剧，经色黯红，质稠有块，平时低热起伏，带下量多，黄稠，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热除湿，祛淤止痛。

方药：丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克，生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。

中成药：愈带丸。

(4)胞宫虚寒：经行小腹冷痛，连及腰骶，喜温喜按，经量少，质稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清长，舌质淡、苔白润，脉沉细无力。

治法：温阳暖宫，调经止痛。

方药：吴萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿胶(烊化)、炙甘草各10克，当归、赤药、丹皮、麦冬各15克，艾叶6克。

中成药：参茸鹿胎丸。

[预防与调养]

1．平时调畅情志，乐观豁达，保持心情舒畅。消除经前恐惧心理，学习生理卫生知识，正确对待月经来潮。

2．注重经期、产后摄生保健，经前经期忌生冷，慎起居，勿游泳、涉水，防止寒邪入侵，并保持外阴清洁，勤换纸垫。

3．节制房事，注意避孕，经期严禁房事。

原发性痛经的病理机制是什么?

原发性痛经的发病机制 　　痛经中最常见的是原发性痛经，疼起来可能会不亚于生孩子那么疼，可是身体没有器质性病变。原发性痛经的发病机制，是因为女性来月经时会产生前列腺素，刺激子宫的平滑肌收缩。由于胃肠壁也有平滑肌，也会同时受到刺激，所以有的女孩痛经时会呕吐，那就是胃肠痉挛的表现。月经时子宫内膜大块剥脱，堵塞住子宫颈口，子宫会作出自然反应，加强收缩将其排出，引起疼痛也是痛经的发病机制之一。尤其是那些子宫颈口窄小的女孩更易痛经。 　　精神因素其实也是那些敏感的女孩原发性痛经的发病机制，精神压力大的时候，比如学习紧张时，有的女孩就会痛经，待精神放松后就不痛了。原发性痛经多半不会持续很久，往往月经来的第一天痛得厉害，几个小时至24小时就会缓解。大多数少女痛经都是原发性痛经，分娩后或婚后随年龄增长逐渐消失。 　　详情可登录痛经疾病专题

原发性痛经的分类

1 痉挛性痛经痉挛性痛经是原发性痛经类型之一，多见于未婚女性，月经初潮后1-3年出现，25岁后逐渐缓解。

痉挛性痛经均发生在排卵性月经，可能与分泌期子宫内膜或内膜碎片中释放过多的前列腺素有关。

一般在行经后数小时后，下腹中部痉挛性疼痛,严重者可放射到会阴部。发作时伴四肢厥冷，面色苍白，有时胃痛、腹泻。也可诱发喘息性支气管炎，多数病人痛经持续数小时(不超过12小时）,可自行消失。

2 膜样性痛经膜样性痛经属于原发性痛经之一，它由于行经时,大块子宫内膜脱落，难以排除而诱发剧烈疼痛，一但内膜排出，则疼痛立即消失，这种现象属于膜样性痛经。

3 充血性痛经原发性痛经之一的充血性痛经通常发生于经前1~2天开始疼痛，经期疼痛加重，经净后症状消失。多见于输卵管、卵巢静脉曲张的年轻产妇，或月经过多，盆腔组织松弛,特别是子宫脱垂，膀胱、直肠膨出的病人。腹痛可与乳房胀痛，头痛，伴见下腹、腰骶部疼痛。

4 精神性痛经精神性痛经也是原发性痛经之一，对于精神不稳定，痛阈降低的妇女，或遭受强烈精神刺激及精神创伤等，均可导致精神性痛经的发生。

原发性痛经的症状主要表现是什么

　　2、原发性痛经的现象常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。原发性痛经的病因见于内膜管型脱落(膜性痛经)子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄不良姿态及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

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