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认识脑卒中后抑郁症

医案日记 2023-06-13 10:38:38

凌方明是广东省第二中医院神经内科主任,教授,广东省中医中风病重点专科主任、广东省中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、广东省中医药学会脑病专业委员会常委。擅治各种内科疑难杂症,尤其对神经系统疾病如脑血管病等有较深入的研究。

认识脑卒中后抑郁症

陈伯一向性格开朗。但自从半年前得了中风病,留下一侧肢体瘫痪后遗症以后,变得情绪低落、沉默寡言、郁郁寡欢、思维迟钝、疲倦乏力、浅睡早醒,活动功能减退。家人十分焦急。其实,陈伯得了脑卒中后抑郁症。

脑卒中后抑郁症是脑血管疾病常见的并发症,临床上多以兴趣丧失、无愉快感、精力减退或疲乏感、精神运动性迟缓或激越、联想困难或自觉思考能力下降、失眠、早醒或睡眠过多、食欲下降或体重明显减轻为主要表现。

研究发现,脑卒中后抑郁症的发生及其严重程度与既往抑郁病史、病灶部位及数量、近期负性生活事件、家庭关系、性别、合并的躯体疾病,以及医护人员的态度等因素密切相关。

西医治疗本病分为病因治疗和抗抑郁药物治疗。中医认为,脑卒中后抑郁症是在中风病的基础上,患者由于受躯体病残的困扰,精神压抑、情志不畅而形成的,属于“郁证”与“中风”范畴。

中医治疗可将本病分为2型。肝气郁结型:治以疏肝理气解郁,方用柴胡、赤芍、白芍、枳壳、佛手、鸡血藤、合欢皮、丹参、酸枣仁;心肾不交型:治以育阴潜阳,交通心肾,方用生地、女贞子、龟板、五味子、黄连、朱茯神、酸枣仁、牛膝、丹参。另外,心理疏导也十分重要,要了解患者的基本心理情况,并在不同时期采用不同的方法去正确地引导、安慰、鼓励患者,促使患者向正常心理状态转变,树立战胜疾病的信心。

采用中西医结合治疗本病,既可优势互补,又能够降低西药抗抑郁药物的副作用,较快地缓解临床症状,并且疗效稳定,不易复发。

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