有效治疗精神分裂症的新药

有效治疗精神分裂症的新药

一项临床试验发现，一种以谷氨酸调控的神经传递素为靶标的新药能有效地治疗精神分裂症，新成果发表在9月号的《自然—医学》期刊上。以前的研究反复显示，谷氨酸调控神经传递素的变异与精神分裂症相关，但一直缺少这种关联性的有力证据。对精神分裂症而言，所有常用的处方安定药均以多巴胺受体为靶标。如今，Sandeep Patil和同事报告：一种特别的谷氨酸受体亚型mGlu2/3是一种选择性激动素，它对精神分裂症患者有安定作用。在一组双盲、安慰剂控制的试验中，他们试验其新药LY2140023对精神分裂症患者的作用，并将这种新药的疗效与最常用的安定药奥氮平进行了比较，奥氮平是以多巴胺受体为靶标的精神分裂症治疗药物。错觉、幻觉、思维混乱、社交退缩、冷漠和情感迟钝均是精神分裂症患者的主要症状，经过4个星期的治疗后，Patil和同事发现，接受LY2140023治疗的患者在这些方面的表现有明显提高。目前，多巴胺是治疗精神分裂症的唯一靶标，新研究表明，mGlu2/3受体激动素具有安定特性，可成为精神分裂症治疗的第一个替代靶标。

精神分裂需要服药多久才能治愈？有第三代药品吗？

你好，精神分裂症服药多久才能治愈？一个容易令患者失望的答案——精神分裂症，恐怕需要终生服药。

精神分裂症，大多数病例属于慢性病程，往往要患者的一生，即使个别病例症状控制良好，但一旦停药，复发风险将增加50%，更可怕的是，复发可能意味着需要付出更大的代价去治疗，而不是“多住一次院”那么简单。精神分裂症的疾病本身，就容易造成对于人的认知、 情感 即 社会 功能带来不同程度的损害。

过去的治疗理念，以复发次数为依据判断患者的服药时间：初次发病服药3年以上，复发1次需要服药5年，而如果第二次复发将终身服药。根据临床观察，这种治疗理念并没有收到良好的效果，而且导致患者的复发率上升。所以，目前对于精分的治疗，更多的专家、学者认为，最好终身服药。

治疗中断的危害 对于精神分裂症治疗的现状，目前仍需要用药物控制症状，而一旦停用，疾病极可能复发或加重。所以，对于抗精神病药物敏感的个体，最好规律服药，即使是治疗过程中只有很短的停药间隔，也很大幅度升高其复发的风险，长期停药后果会更加严重。

有学者研究，在药物治疗精神分裂症阳性症状明显的个体时，在2周内停用原药物剂量的50%-75%，发现患者复发的风险升高了5倍。

有第三代抗精神病药吗？ 对于抗精神病药物来说，根据先后的产生顺序，分为两大类，也就是第一代和第二代抗精神病药，尚无第三代之说。

第二代抗精神病药又叫非典型抗精神病药，近几年，已经有很多的非典型抗精神病药上市，如2007年获得FDA批准用于重性抑郁障碍的阿立哌唑，目前临床上用来治疗分裂症，效果较好；还有2010年获批用于治疗分裂症的鲁拉西酮，都属于年轻的二代抗精神病药。

对于大多数抗精神病药物来说，都是由于阻断多巴胺受体发挥抗精神病的作用，然而，阿立哌唑属于多巴胺D2受体和5-HT1A受体的部分激动剂，尤其在15毫克以内时，更多发挥着激动的作用，而15-30毫克时才具有阻断作用，也正是因为其奇特的药理作用，曾有学者将其比作三代抗精神病药，然而这只是个别人的观点，国际治疗指南上，该观点并未得到认可。

对于大多数的精神疾病来说，并不是最新的、最贵的就是最好的，找到适合自己的就好，很多患者，即使每日服用2-4毫克的氟哌啶醇，症状依然控制良好，所以，如果找到对自身有效的药物，最好不要轻易更换，更不建议停用，以免导致疾病复发，影响未来的预后。

希望我的解答对你有帮助，请关注，我将每日更新相关医学常识。

精神分裂症是以思维、 情感 、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。根据临床症状，可分为两种类型，即I型和II型，前者以幻觉、妄想、思维紊乱等阳性症状为主，后者以 情感 淡漠、意志缺失、主动性缺乏等阴性症状为主。精神分裂症与脑内多巴胺系统功能亢进有关，多巴胺是一种重要的中枢神经递质，参与人体神经精神活动的调节，其功能紊乱（亢进或减弱）可导致严重的神经精神疾病，抗精神病药大多通过阻断多巴胺（D2）受体来发挥作用。

抗精神分裂症的药物主要分为两大类，第一代抗精神病药（典型抗精神病药）主要包括：吩噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、硫利哒嗪等）；丁酰苯类（如氟哌啶醇、五氟利多等）；硫杂蒽类（如氯普噻吨）；苯甲酰胺类（如舒必利）等。这类药物对精神分裂症患者的阳性症状相当有效，但易引起锥体外系反应、泌乳素升高、嗜睡、抗胆碱作用、直立性低血压等不良反应。

当然，第一代抗精神病药也有其局限性，比如不能改善患者的认知功能，对精神分裂症阴性症状一般疗效不佳，甚至可引起阴性症状，部分患者阳性症状不能有效缓解，引起锥体外系反应和迟发性运动障碍等不良反应较多以及患者用药依从性较差等，于是第二代抗精神病药应运而生。

第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）除了拮抗多巴胺受体外，还具有较强的5-羟色胺（5-HT2）受体拮抗作用，也称为5-羟色胺-多巴胺受体拮抗药，对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性，常用药物有利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等，这类药物避免了第一代抗精神病药的某些缺点，对精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有一定疗效，较少影响认知功能，有利于患者回归 社会 ，因此其应用日益广泛。但同样存在缺点，比如某些第二代抗精神病药，（尤其是氯氮平）的不良反应较多而严重，如体重增加和糖脂代谢异常等，部分患者疗效仍然不理想，目前还没有研发出新作用机制的抗精神病药。

精神分裂症应以单一药物治疗为主，包括各种精神病性障碍的急性发作，复发和病情恶化的病例，如疗效不满意且无严重不良反应，则在治疗剂量范围内增加剂量。已达到治疗剂量及足够疗程治疗后，仍无效者，可考虑换用另一类化学结构的抗精神病药。经上述治疗，若疗效仍不满意，可考虑两种药物合用，以化学结构不同，药理作用有所区别的药物合用较好。达到预期疗效后仍以单一用药为原则。抗精神病药的种类、剂量和用法应遵循个体化原则，治疗过程中密切监测，正确评价疗效，注意不良反应，及时适当处理，并调整用药剂量。

最后，精神分裂症病程冗长，给药一般从小剂量开始，逐步增加至有效治疗剂量。治疗疗程应充足，急性期治疗至病情缓解后，应有相当时间巩固治疗，然后适当减少剂量作较长时间维持治疗，一般不少于2-5年，以防疾病复发。

你好，精神分裂症是精神科公认的治疗难题，我们在工作中接触的病人及家属，最关心的也是这个问题；不得不说，精神分裂症治愈难度极大，仅有少数患者通过治疗能够恢复比较理想，这也和疾病是否及时得到治疗，个体身体素质的差异，还有疾病本身的严重程度轻重有直接关系；那么得了精神分裂症就像绝症一样没有希望了么？ 精神分裂症作为重性精神疾病，发病原因复杂，症状顽固，病情迁延，都给病人的 社会 功能带来了极大的影响；尤其是病人在受精神症状支配的情况下，可能出现冲动、紊乱、怪异的行为，对自身及家人带来严重的影响。

看到这些功能的影响，我们可以想象得到，精神分裂症要想痊愈，恢复之前的正常状态是多么困难；但现有的医疗技术可以通过针对病人的精神病性症状进行治疗，随着部分症状得到控制，病人还可以恢复部分 社会 功能，相较于痊愈，符合病人实际情况的转归更切合实际，也更容易达到。

什么是理想的转归 首要任务是快速解决精神症状；

尽量使病人恢复到病前的功能状态，或者部分恢复；

通过治疗，保持原有的认知功能；

预防情绪变化/自杀；

预防复发。

如何能够达到理想的转归 想要达到疾病的转归，我们应该采用规范化的治疗程序，同时患者和病人家属的配合也十分重要。

急性期治疗： 首次发作的精神分裂症治疗是关键，很多来院就诊的病人都已发病多年，错过了最佳的治疗时机，或者是病人当时起病较隐匿，没有引起家人的重视；因为病情急性加剧增加了精神分裂症的治疗难度，也使得急性期病人常常出现严重的功能损害；

巩固期治疗： 这个阶段对于疾病的有效控制十分关键，很多病人始终无法达到缓解都是因为巩固期不能坚持治疗，导致病情波动，直至复发；一般巩固期疗程3-6个月，慢性患者或者反复发作病人，疗程适当延长，6个月-1年；难治性精神分裂症患者以最有效药物有效剂量继续治疗，疗程1-2年。

维持期治疗： 这是需要病人和家属共同面对的难题，因为患者长期服用抗精神病药物，可能会出现躯体不适或者药物副反应；在这个阶段能够缓解病人的不适感十分重要，如果病人始终病情稳定，可酌情调整药量（小剂量增减），但必须在医生的指导下，而且发现患者有病情波动需要及时调回原有的治疗方案，一般不少于2-5年。

抗精神病药物的不良反应 目前为止治疗精神分裂症还是采用第一代、第二代抗精神病药物，临床效果较好，尤其是第二代药物，既能缓解精神病性症状，又能减少药物不良反应的发生，增加了病人的治疗依从性。为了使病人家属便于观察，我给大家介绍一些常见的药物副反应，可供参考。

过度镇静： 与药物阻断组胺H1等受体作用有关，多见于氯丙嗪、硫利达嗪、氯氮平；处理：①睡前服用， ②严重者减药或换药，③告诫勿开车、操纵机器、高空作业。

体位性低血压： 药物对α-肾上腺素能受体作用有关，见于起始药量大、加量过快。多见于氯丙嗪、硫利达嗪、氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平；处理：告诫患者、起始量小、缓慢加量。发生时须平卧、头低位、监测血压、必要时静脉滴注葡萄糖，减量或换药。

流涎： 药物激动毒蕈碱能m4受体有关，氯氮平最多见，以64.3%患者出现，其原因是氯氮平不增加唾液量而是减少了吞咽所致。处理：侧卧位，利于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药，或者加用抗胆碱药物如（苯海索片）。

锥体外系不良反应： 药物阻断多巴胺受体所致，氟哌啶醇（发生率80%）、氟奋乃静、奋乃静等第一代药物较明显，第二代药物利培酮与其剂量相关，余二代药风险较低。处理：给予抗胆碱能药物，减量，换服氯氮平、奎硫平等。

催乳素水平升高： 药物拮抗下丘脑——垂体结节漏斗区DA（多巴胺）受体有关，可能影响月经、性功能、骨质疏松。第一代药物、第二代药物的利培酮、奥氮平都有升高催乳素表现。处理：减药、停药、DA（多巴胺）受体激动剂，和激素处理。

通过介绍，相信大家对抗精神病药物的不良反应有了一定的了解，作为家属我们可以通过观察尽早发现患者的不良反应，即使调整治疗方案，增加患者服药的舒适度，也降低了病人因躯体不能耐受而出现停药的风险，希望我的回答能够给您帮助，感谢关注。

从来不愿意提起，永远也不会忘记，51年前，1968年，我下乡45天，就得了精神分裂症，那时，我16岁。

而今，67岁的我，以然成为人生赢家，自我实现，返蹼归真。一生事业有成，家庭幸福，儿女优秀，身体 健康 ，完全赢得了正常人应该有的一切，，前半生是老师，后半生是老板，退休有铺夕阳路上精神抖擞刷存在，有网友说我是一个没有被上帝咬过的苹果，其实我被上帝咬过两口。有很多事情是一言难尽的。

我第一次在鞍山精神病院，两次电休克，住了一个多月，就写信给父亲必须把我接出院，假出院后就死活也不回去了，1969年就又回青年点劳动去了，入冬以后又犯病了，又在开原精神病院住了四个半月，1970年5月出院，出院证上写着‘未愈’……

在家吃了一年氯丙嗪，之后完全纳入人生正常轨道，1971年在街道干了一年装卸工，1972年在街道抗大小学当老师，1974年在矿校当代课老师，1975年转正，1988年下海创业至今三十一年。

有网友说过，精神病学在所有医学领域里是最混乱不堪的东西，我在青年时代的精神病历和人生经历真是神一样的存在。

至于上帝第二次咬我一口，有时间我要在另一个平台讲述，反正在人类没有攻克精神病和癌症之前，我赢了。

发几张和老半登山晨练时用手机拍的照片，和网友分享。

这个问题的核心在于题主如何定义“治愈”：是精神病性症状完全消失、可以恢复正常生活、学习或工作就可以？还是需要确保能够停药且终生不再发病才算治愈?如果是前者，大多数患者在系统抗精神病治疗数月后就可以达到要求；如果是后者，那就得反问题主“就你所知，有哪种病能做到治愈后终生不再发病？感冒可以吗？胃炎可以吗？骨折可以吗？……”

精神分裂症是一种重性精神障碍，一般主张长期服药治疗（服药时间至少是按年算）。精神分裂症的治疗分为急性期、巩固期和维持期。①急性期指患者精神病性症状比较明显的时期，此期主要目标控制精神病性症状，一般费时4-12周；②在精神病性症状得到有效控制后进入巩固期，此期一般3-6个月，目的是巩固疗效、防止症状复燃；③巩固期过后进入维持期，目的是预防复发，改善 社会 功能。就维持治疗时间来说，目前精神分裂症的防治指南建议如下：首次发作维持治疗2-3年；二次发作维持治疗3-5年；三次以上发作长期维持治疗。（基于精神分裂症具有反复发作、且发作次数越多预后越差的特点，且坚持服药能有效减少甚至避免复发，有部分医生主张首次发作后长期维持治疗）。

治疗精神分裂症的药物确实有更新，但不论哪种药物，都是需要长期服用的。

其实现在 社会 人人压力那么大，有几个人心理是完全 健康 的， 健康 的心理和 健康 的身体同样重要，甚至心理 健康 直接影响身体 健康 ，所有的精神类疾病都大多来源于外界压力和自己的期望无法达到，除了先天精神病患者，后天大多都是身边的生活环境所造成的，尤其是现在 社会 人人向钱看，这种冷漠本身就病态的 社会 形态，无论富有贫穷，面对 社会 大多数人都是皮笑肉不笑的虚伪，内心绝望才会有精神病，所有的问题都是心节所致，严重后会心智障碍，心病还需心药医，现在所有说靠药来控制的办法都是扯淡，心情要是不美丽，那个人都可能做出精神病人一样的事情来，情绪控制是个人问题，其实还有 社会 风气的大环境问题，整个世界颠倒黑白，个人也完全颠倒黑白了，现在 社会 大多数人已经习惯了武断的给他人下结论，还大多是灭人信心的话，其实每个人处在这世界，信心不在，精神不振，只要信心在，就会有意志力，加强意志力的锻炼这样才是对任何疾病最好的治疗，所有从药物去对抗疾病都是不可取，自信心才是根本，生而有愿，事与愿违要平衡好心态，上医医的是心，心正一切正，大多数人得的精神病都可能心歪了这，只要扶正就好了，所谓反复发作像心情一样起起落落大多是正常现象，主要是现在人与人沟通倾诉的渠道和平台太少啦，所有心理疾病都是憋出来的，现在人人都那么忙，闲下来说句话都觉得难，才是精神病不能根治的缘故，人永远是环境的产物，所有人即是个体，同时又是整体的一部分，受整体影响同时或多或少的也影响着整体的变化。整个世界风气变好，精神病患者自然就会变少，当一句我想静静都能成为流行歌词时，就知道这个世界信任何其缺乏，人事就何其艰难。 社会 风气变好，比 科技 进步还更人活的更好。

精神分裂服药多久才能治愈，因病人因素而定。要问有不有第三代药品，我的答案是有第三代药品，第三代药品就是精神分裂症病人的周围身边人，周围人主要是以亲人为主，病人的亲人要多多陪伴和爱护，要当他（她）的引路人，要引导病人走上快乐的氛围，要多美言他（她）们，除了这些之外，让病人最容易灰复 健康 的东西就是音乐。如果医院除了给病人吃药打针之外，能办音乐会，让音乐老师教病人们唱歌。当然音乐要有选择，要好听又好唱，病人容易学会，通过音乐能带上病人走上优美而减轻压力的状态下，病人自然而然的要康复的快。这就是第三代治疗精神病人的最好的方法。

我表弟就是精神分裂，我姑妈给他是长期吃药的，只要停药就会发病，这个是治不好的，已经有10多年了，中途也停过一次药，我表弟不愿意吃，以为好了，没想到停药十来天就发病了，我姑姑又给他送到精神病医院住了两个月才稳住病情，

后来再也不敢停药了，不过因为吃药表弟发胖了，可能是药有激素的原因。

不是医学专业的冒个头，个人认为，精神类的疾病，其实和周围的环境有关系，人，事，物，都可能是触发精神类发病的原因，保持身心愉快，积极向上，心态是很好的治疗关键。

药物不是万能的，没有药物是万万不能的。不能全面依靠药物，做到心理药物相互配合，才能更好的生活。

加油

有没有治愈的习能

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