抑郁治疗用药(抗抑郁药的用药指导)

抑郁治疗用药

早期治疗为最佳

一般来说，越早治疗效果越好，越早治疗你就越可能：

重新端正对待生活与健康的看法，避免症状变得更加严重和长期持续。

减少在将来抑郁症复发的风险。

减少自杀念头以及死亡的风险。

治疗的选择

与医生积极配合，并通过与医生讨论治疗方案，与他们保持一种熟悉的伙伴关系。治疗临床抑郁症的方案包括（但是不只限于如下）：

处方药（例如抗抑郁药）

交谈疗法，经常指心理疗法

电击疗法，亦称休克疗法

生活方式改变

有效的治疗方案组合（例如处方药加生活方式改变）是摆脱抑郁症症状的最有效方案。

处方药

医生用各种处方药来治疗抑郁症。很多医生相信抗抑郁症处方药通过帮助纠正在大脑中被认为是与情绪有关的神经递质缺乏来产生疗效的。

药物种类：

选择性5-羟色胺，回收抑制剂，如百优解等。

万拉法新，米氮平

三环类抗抑郁药：丙咪嗪

单胺氧化酶（maoi）抑制剂：吗氯贝胺

（注释：你不应该把百优解或其它相近抗抑郁药与maoi合用。如果你正在服用maoi，那么你应该同你的医生探讨有关这种以及其它潜在药物相互作用的更多咨讯。）

所有这些处方药都是经过完全检验并在严格的临床试验中被证实的，其对治疗严重抑郁症是安全和有效的。不同人对不同种类的抗抑郁药的反应不同。因为可能要经过不止一次的尝试才能找到对自己适合的药物，所以耐心是至关重要的。

交谈疗法

对很多人来讲，交谈疗法（心理疗法）可以解除负面消极感觉和害怕担心并且能提高健康想法。定期与精神健康专业人士交流可以帮助认识和改变导致患抑郁症负面消极思维和行为方式的原因。交谈疗法也可以帮助患者更多地与他人交往。然而，交谈疗法不能控制抑郁症的医学病因。

与有资格的心理咨询医生，精神病学专家交流可以帮助很多人明白他们的感觉完全不是变态，不正常或是可怕。使他们开始明白每个人都会时不时有这些感觉，并且是抑郁症导致使他们失去正常社会功能。

电击疗法（ect）

ect（有时亦称休克疗法）通常是专用于那些对药物或交谈疗法无甚效果的患者。ect似乎同其它抗抑郁药一样，通过影响大脑中化学物质平衡来生效的。ect是一种安全有效的疗法，通常每周重复三次直至患者精神好转。短暂的失去短期记忆是常见的ect副作用，但是ect可以对有自杀倾向的抑郁症患者提供有效的甚至是挽救生命的疗法。

生活方式改变

同药物和交谈疗法一起，生活方式改变特别是加强锻炼，可以改善抑郁症的症状。甚至是像在愉快的早晨或晚上散步这样的锻炼均可以增加体能，减少压力。研究表明锻炼身体后血液中的一种激素（去甲肾上腺素）水平上升。这种激素有助于大脑消除能够导致焦虑和抑郁症的压力。除了药物疗法，瑜珈，和健康饮食也可以产生积极疗效。

抗抑郁药的用药指导

抗抑郁药是反映消除病理情绪低落、提高情绪。用以治疗抑郁症性疾病的精神药物。它不同于精神振奋剂，只能消除病理性抑郁情绪，并不提高正常人的情绪。已用于临床的有三类。
（一）三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants, TCA）：常用药物有丙咪嗪（imipramine）、阿米替林(Amitriptyline)、多虑平(doxepine)，氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等，治疗剂量为50～200mg/d。主要适用于内因性抑郁症及其它疾病中出现的抑郁症状。还可用于治疗症及惊恐发作。严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用，老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者慎用。
TCA抗抑郁作用机理尚未TCA阻断胺泵、减少突触前膜对生物胺的回收，特别是减少去甲腺素（NE）和5—羟色胺（5—HT）的回收，使突触后受体部位有效神经递质的浓度增高，起到抗抑郁作用。
TCA的镇静作用出现最早，继之为饮食和行为方面的进步，一般在2～4周后才出现情绪改善。应用时，采取剂时递增法，于取得治疗效应后，继续应用治疗剂量治疗4～6周，然后递减至半量维持治疗6个月。
TCA的副作用，以外周性抗胆碱能副作用为常见，如口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压，老年患者中可导致尿潴留，肠麻痹等。对血压的影响和对心脏的毒性较大，可引起心肌损害，应密切观察心律及心电图变化。还有诱发躁狂、双手细震颤及抗胆碱能性谵妄状态等副作用。
（二）单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitor,MAOI）是最早出现的抗抑郁药，主要通过抑郁制单胺氧化酶（MAO），减少中枢神经系统内单胺类递质的破坏，增加突触间隙内的浓度，起到提高情绪的作用。由于MAOI的副作用较多，抗抑郁效果不及TCA，近20年来已逐渐被TCA取代。
常用药物有苯乙肼（肼类），从15mg每日2次开始，逐渐加量，最高日量为75mg；超苯环丙胺日用剂量为10～30mg。治疗期间应注意观察其抗胆碱能副作用和对肝脏的损害，有心血管、肝、肾疾病者忌用。服药期内不宜吃含酷胺较高的食物（如乳酪、鸡肝、啤酒等），否则易产生高血压危象。MAOI和许多药物或食物产生交互作用应引起医务人员警惕和提醒患者注意。
一般不与TCA合用，如需改用TCA时，应先停用MAOI2周后，再开始服用TCA。
（三）四环类抗抑郁药（tetracyclica）代表药物是麦普替林（maprotiline）疗效与TCA相似，但具有奏效快、副作用少、抗抑郁作用谱广等优点。因其对心脏毒性较小，病人对该药的耐受性较好，更适用于老年或已有心血管疾病的抑郁症患者。
用药方法同TCA，最高日量为200mg。

治疗抑郁症 有哪些特效药。。。

朋友你好：
我是精神科临床医生，治疗抑郁症的特效药有：
1、百忧解（药物化学成分—氟西汀）
2、塞乐特（药物化学成分—帕罗西汀）
3、维他停（药物化学成分—舍曲林）
4、怡诺思（药物化学成分—文法拉辛）
5、兰释（药物化学成分—氟伏沙明）
6、瑞美隆（药物化学成分—米氮平） /s?tn=baidusite&word=%BF%B9%D2%D6%D3%F4%D2%A9
不知道我的回答对你能否有点帮助，谢谢。

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