中医治疗肾脏病

中医治疗肾脏病

肾脏疾病是临床上的常见病、多发病，肾脏病的种类较多，原发性肾脏疾病发病年龄多为中、青年，部分患者进展为终末期肾衰，严重影响人们的健康和社会生产力。近二十年国际肾脏病学界在基础研究与临床治疗方面均有较大的进展，比如：发病机制由已往的免疫发病机制进展至分子水平；肾穿刺在国内外已普遍开展，使临床诊断与病理诊断有机地结合，更好地指导治疗、判断预后；以及皮质激素、细胞毒类药物的使用更为合理和规范；近年来ＡＣＥＩ类和ＡＲＢ类制剂的广泛应用；血液净化及肾移植的深入广泛开展等。

然而在肾脏病的临床治疗上，单纯西医治疗还有许多难题，比如：以血尿为主要表现的一类肾小球疾病（如国内最常见的ＩｇＡ肾病）、难治性肾病综合征、激素的依赖性与副作用、慢性肾炎的治疗、慢肾衰早中期的治疗、透析并发症及肾移植的排异反应等。

中医虽然没有各类肾脏疾病的名称，但与之相关的一些症状及症候，如水肿、尿血、淋证、癃闭、关格等，在发病及治疗方面均有详细的记载，并且经过了几千年的临床实践证明是行之有效的。近年来，中医界对肾脏病的认识得到了进一步深化，并取得了可喜的成绩。中医药学具有独特的理论体系，整体观念强，临床以辨证论治为特色优势。同时，当代中医肾病学者基本达成共识，即在临床上采用现代医学诊断标准，利用现代医学的诊断优势，把握不同类型肾脏疾病发病、进展、预后等总体特征，然后在此基础上应用中医辨证施治，建立专病专方或一病数证专方为主的诊疗模式，解决了很多现代医学目前还难以解决的问题。

但是，由于目前医疗市场还不太规范，极少数的个体医生和医疗承包单位片面追求经济效益，不顾广大患者的利益通过广告和多种途径任意夸大某些中药偏方、验方治疗肾病的疗效，有的甚至将中药中极少数具有肾毒性的中草药给病人服用，给患者带来了不可挽回的严重后果，因此广大肾病患者一定不要轻信广告宣传和所谓偏方、验方，以免贻误病情而抱憾终生。

简而言之，在肾脏病的治疗中应充分利用现代医学的诊断优势，掌握不同类型的肾脏疾病的发病、进展的机制，在此基础上运用中医辨证论治，治疗个体化、动态化，以及重视扶助正气，调动机体抗病的自调能力等多方面的优势，兼采两者之长，广大慢性肾脏病的患者在肾内科专科医生的指导治疗下，长期坚持中医药治疗会减轻蛋白尿、血尿、缓解慢性肾衰的进程。

赵绍琴：中医治疗肾病的体会

慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症，虽是临床上的常见病，但这个病治疗很难，可缠绵几十年，有时由慢性肾炎逐渐发展到尿毒症，治疗起来难度就更大。现在新的方法很多，可以用血液透析、腹膜透析、肾移植等，但预后非常不好，特别是换肾之后出现排异就更麻烦了。目前中医的认识多数认为是以肾虚为主，或是肾虚基础上兼有湿热或血分、气分的郁滞。所以中医的治疗多离不开滋养、滋补、填补、强阳等方法。通过几十年的临床实践，我认为慢性肾炎、肾病综合征，甚至到了尿毒症，绝对不是单纯的肾虚，因此提出“切勿以补肾为主”的观点，这个认识是我从反复的临床实践中总结出来的。

从三十年代对于水肿或肾炎，多半是按“风水”的方法治疗，效果不好。四十年代用过补中益气来利尿利水，用益气通阳效果也不很明显。在五十年代曾用六味丸、八味丸填补，效果也不理想。六零年以后，试用了清热化湿的方法，好象比以前纯粹用补药补肾有进步。从七零年以后自己就改用了以清热化湿、活血化瘀的方法，绝对不用填补、滋补、温阳这些药，效果比较满意，尤其是年轻的患者疗效更好。从八零年以后，也就是近十几年来，在尿蛋白，管型之外，甚至尿素氮、肌酐升得很高的尿毒症也进行摸索治疗。一些尿素氮超过100一200mg/dl的病人在血液透析、腹膜透析的同时，用减少透析服中药或纯用中医中药来进行治疗，最后达到不透析就用中医中药来进行治疗而且取得很好的疗效。肾病的治疗在理论与临床上都有很重要的价值观，现将这一问题的认识作如下探讨。

一、 中西医对肾脏的不同认识

中西医对肾脏的认识是不一样的，中医的肾不是西医解剖的肾脏。中医认为肾内藏元阴元阳，是水火之脏。左为肾，右为命门，为五脏六腑之根。它的经脉络于膀胧，与膀胧互为表里。肾主藏精，肾是藏精的一个脏器，人体生长、发育、生殖的根本都在肾，为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液，维持和调节体内水液的平衡。肾主骨、生髓，以使骨坚齿固；肾脏充实，脑充髓生，精力充沛。而现代医学认为肾脏是泌尿系统的一个实质器官，它参与尿液的形成，并调节体内的水液代谢，维持体内水和电解质的平衡，同时还有内分泌的功能。由于肾素的影响和肾上腺的关系，与血压升高的关系比较密切，肾素与肾上旁腺的刺激，所以肾脏病血压多高。由此可见，中西医对肾脏的认识是不同的。西医所说的肾脏的功能只相当于中医肾功能的一部分。事实上中医所说的肾的功能很复杂，因此肾病也绝非简单地以虚实而论之，不是一个单纯的肾虚、阴不足、阳不足，而是由于各种不同原因造成的肾的功能失常。

二、 肾炎与肾虚的证治有异

中医的肾虚可以通过肾阴、肾阳、肾精、脑、髓、骨等各个方面表现出来，突出表现的是性功能衰退，可以分为肾气不足、肾精亏损、肾阴于足、肾阳虚。临床表现如腰酸、腿软，阳萎、早泄、遗精、脱肛、久泄等。一般认为，腰为肾之府，腰酸就是肾虚，腿软也是肾气不足、阳萎是肾虚，早泻是肾虚，遗精是肾虚，脱肛是肾虚，久泄是肾虚，肾虚的范围很广然，然这些是不是都是肾虚呢？这是值得讨论的。若认为阳萎、早泄等这都是肾虚，治疗就应当补肾，补肾就应用补药，什么鹿茸、肉桂、参附……；久泄、脱肛好象也是这样。但从诊断学角度来看，诊断一个病，必须根据脉、舌、色、症，肾虚脉多是沉弱、沉迟、虚软。脉沉弱中医认为是虚，脉沉迟，沉则主里，迟则阳不足也是虚。舌淡胖苔白且滑润，舌胖多有齿痕，怕冷，盗汗，大便经常塘泄，喜温喜暖，总之全是一派虚损不足。现代医学对肾炎的认识，主要认为是双侧肾小球发生炎症性改变，本质上是免疫力低下，有急性肾炎、慢性肾炎，有慢性肾炎急性发作，也有由其它诱因使慢性肾炎的症状加重等。诊断肾炎、肾病必须要看尿中的蛋白、管型、上皮、红白细胞等的变化，或血中的尿素氮、肌酐等升高，形成一个很明显的现代医学叫的氮质血症，血中的尿素氮越高，危险性也增加，就是尿毒症。肾炎的感染途径是比较多的，有因上呼吸道感染而下行的，也有因经常尿路感染而上行的，以尿路上行到肾盂、肾盏，再到整个肾形成肾的炎症。那么肾炎的临床表现如何辨证呢？这是决定肾炎疗效的关键。诊断肾炎除必须根据脉、舌、色、症以外，还要看尿的异常和血肌酐、尿素氮的变化。临床体会，以慢性肾炎发展到尿毒症，临床大多表现为脉弦滑细数，沉取尤甚，舌红质绛，必烦急躁，大便干结，小便黄少，或伴有神疲乏力，舌淡滑润，时有下肢浮肿，甚至全身浮肿，纳谷不香等症状。再加客观检查如尿蛋白升高、出现红白血球，或血肌酐、尿素氮亦升高等。如果我们由于成见，不能详审细参，细致研究，单纯注重舌淡滑润，下肢浮肿，纳谷不香，再加上一般肾炎的症状，就可能轻意辨为脾肾阳虚，而投以八味丸、左归饮、右归饮，或大量附子、肉桂等，这就等于抱薪救火，病无愈期。

肾病脉沉，沉脉主里病，又是气脉，也主水蓄；脉沉濡或沉软，主湿浊痰饮。若肾炎病人诊之为沉濡之脉，反映痰饮湿滞蕴蓄中焦，或湿滞下注。按之弦滑细数，弦主肝郁，滑脉为痰，数脉是热，完全是痰火郁热；细脉为阴伤，因此重按乃有弦细滑数之感，实质上反映出肝郁痰火内蕴不解，结合舌绛又干红起刺，必心烦梦多，大便干结，就可以诊断血分郁热。湿阻气机，三焦不利，周身气血流行不畅，经络失调，故见神疲乏力，腰酸腿软；湿郁于内，气机受阻，肠腑传导失常，而见大便稀塘，此便溏绝非脾虚、肾虚，所以不可按虚论治，此乃湿郁之象，而不能将湿郁与肾虚混为一谈。总之辨证要着眼于热郁于内、湿阻不化，这种湿热混合，谁多谁少，谁主谁辅，是错综复杂而非单纯一二。治疗当以清透、化湿、活血、通络等方法。所以肾病的治疗，不是一个方一个症或几个方几个药能解决的问题，因此必须依据临床上的脉、舌、色、症及化验检查等全面综合分析，辨证施治。

三、 关于中医治疗肾病的探讨

由于肾病(包括急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等，最显著的症状就是水肿，其治疗方法，《内经》中讲到用“平治于权衡，去苑陈莝……开鬼门，洁净府”等原则，开鬼门—发汗，洁净府一一通里、利尿。《金匮要略》明确提出:“治水肿者，腰以下者当利小便，腰以上者当发汗而愈。”到了明清以后，又用八味丸、六味丸补命门、温火。所以总的看来，治疗水肿不外乎发汗法、利尿法、滋阴法、温补法等，但效果都是不满意。笔者也曾用过补土、温肾、祛湿、发汗、利小便之法，药如六味丸、八味丸、参等白术散、越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤、五皮饮、真武汤等，结果都不那么理想。由此可知，我们大家都没有跳出肾病或肾炎水肿，就是肾虚的思想圈子，也没跳出治疗水肿发汗、利小便、补肾、补肾阴、补肾阳等这些方法。而大家都是在些基础上变变方，变变法，加加减减，企图用一个方法来治疗这个错综复杂的病是不可能的。

七十年代起，本人不断 探索 ，并抛弃旧说，在辨证中强调脉、舌、色、症与客观化验指标相结合，详细地分析错综复杂的症状，总结出一整套新的辨证治疗方法，疗效显著，不但是肾炎、肾病综合征，对于尿毒症的早期疗效也很满意。如患者脉濡软，腰酸周身乏力，舌苔白腻，此为湿郁气机不畅；心烦梦多，小便短赤，这是热郁于内；舌绛且干，尖部起刺，此系热郁营分而阴分又伤，同时舌胖质淡而尖部红绛，此时热郁湿阻，气机不畅等。如此复杂多端。而绝非单纯肾虚一途（必须强调辨证）。在治疗上，一定要强调热郁者清透；湿阻者芳化；热郁伤阴者，一方面宣透，另一方面注意甘寒育阴；湿热内蕴者，日久波及血分，应以清化湿热，凉血化瘀等。若乱投温补等于“抱薪救火”。

四、 肾病的饮食调养

肾炎或肾病临床表现除水肿外就是蛋白尿 、蛋白的丢失，大家都知补充蛋白，让病人吃蛋白、打蛋白、输蛋白、输血等，其结果是没有成功。所以肾病的饮食调养问题是非常重要的。 通过五十多年临床体会，中医治疗慢性肾炎的过程，如果采用现代补蛋白的观点，或用补肾强阳的方法肯定是失败的。因此治疗慢性肾炎，必须强调饮食禁忌。 如禁食一切辛辣刺激食物，同时蛋白脂肪高的食物也要注意，这些食品都是增加人体热量；饮食的数量也要控制，每天不得超过半斤粮食，以减轻由于炎症而肿大肾脏的负担。同时要求病人吃新鲜蔬菜，新鲜蔬菜维生素多，热量低，易消化。其道理乃甘甜肥厚助湿增热，辛辣刺激化火伤阴，加重热郁，阻碍气机通畅。从现代医学讲蛋白质是含氮的化合物，这些唔知道的排泄大多是要经肾小球滤过排出，食用多了，氮和废物产生增加，就要加重已病肾脏的负担，机体得不到应有的一个样补充，反而不利病情恢复。另外要加强锻炼，参加轻微的活动，动则阳气升，静则阴气长，每天散步两个小时，散步有助于尿素氮的排泄和代谢废物的排出，有利于恢复肾功能，防止肾萎缩。事实证明，饮食禁忌和功能锻炼是治疗肾病的重要组成部分，请同道们参考。

治疗肾病常用的中药单方（一）

以下处方仅为参考，最好在医生的指导下使用

处 方1

处方石韦、生薏苡仁各 20 克。

用法每日1剂，水煎分早晚服。

主治脾虚湿热型急性肾炎。

处 方 2

处方玉米须、白茅根各 30 克。

用法每日1 剂，水煎分早晚服。

主治脾虚湿热型急性肾炎。

处 方 3

处方黄芪 30 克，生薏苡仁、炙龟版各 60 克。

用法每日1 剂，水煎分早晚服。

主治慢性肾炎水肿偏于阴虚阳亢者。

处 方4

处方黄芪 30 克，益母草 9克。

用法每日1剂，水煎分早晚服。

主治慢性肾炎及肾病综合征之蛋白尿。

处 方 5

处方鹿角霜、阿胶珠各等份。

用法将上药共研为细末，每次 2 3 克，每日2 次，温开水送服。

主治 ：慢性肾炎及肾病综合征，症见脾肾阳虚水肿、蛋白尿、脘闷腹胀、纳差便溏、小便短少等。

处 方 6

处方蒲公英、白茅根、冬青叶各 28克，车前草、益母草各14克。

用法每日1剂，水煎 2次，将其汁液浓缩至 100 毫升，每次 50 毫升，早晚各服1次。

主治急性肾炎、尿路感染及慢性肾炎急性发作。

处 方 7

处方石韦、白茅根、金钱草各 30 克。

用法每日1剂，水煎分早晚服。

主治湿热蕴结、热伤血络之急性肾盂肾炎。

处 方 8

处方石韦、扁蓄各 30 克，滑石18 克，甘草 3 克。

用法每日1剂，水煎分早晚服。

主治湿热蕴结、热伤血络之急性肾盂肾炎。

处 方 9

处方益母草、白茅根各 60 克。

用法每日1 剂，水煎分早晚服。

主治急性肾炎。

处 方 10

处方金钱草 60 克，海金沙30 克。

用法每日1剂，水煎分早晚服。

主治肾结石。

处 方11

处方金钱草 60 克，海金沙15 克，鸡内金（研末冲）6 克。

用法每日1剂，水煎分早晚服。

主治肾结石。

处 方 12

处方生地黄、茯苓、连翘各15 克，山药、泽泻各 12 克，益母草30克。

用法每日1剂，水煎分早晚服。

主治急性肾炎。

处 方 13

处方土茯苓 50 100 克。

用法每日1 剂，水煎分早晚服。

主治寒湿型急性肾炎，症见面浮肢肿、小便短少、纳差腹胀、大便溏薄、倦怠乏力、畏寒肢冷等。

中医肾病特色治疗，中医如何治疗肾病

这篇文章说的很详细了
根据相关数据统计显示，我国现在平均每10个成年人中就有1个人有慢性肾脏病，那么，我国13亿人口，差不多就有0.5亿病人是患有慢性肾脏病的，并且逐渐年轻化，成年人甚至比老年人患病还多，怎么样预防和治疗成为了目前的当务之急。
目前常见的针对肾炎的治疗方法主要是：糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、清热利湿或清热解毒法、疏风清热、凉血解毒、祛风利水、内外分消。这几种方法是目前西医和中医常用的一些治疗肾炎的方法，那么效果到底怎么样呢？结果也并不是特别明显。
那么，什么样的治疗方式治疗肾炎最有效呢？
北京东城的索玉芬提出了“扶正祛邪”的方法，人与天地相应，求得自身平衡，以御外邪的侵袭。肾病患者一般正气虚弱，免疫功能低下，自身抵抗疾病的能力较弱，难以适应季节的变化，湿热留念，伤及血络，让病情反反复复，从而导致肾衰竭、尿毒症，严重者可能危及生命。
“每逢春夏交替之际或初夏时节，人体内阳气上升，湿热之邪渐甚，肾病患者往往因实致虚，此时若遇外邪侵袭、烦劳过度、饮食不当、失治误治等情况，易在人体本虚的基础上让尿蛋白、红细胞流失加重，继而引起水肿、高血压、肌酐、尿素氮指标上升，导致病情复发或加重，加大治疗难度。”尤其是长期依赖激素的肾病患者，每到季节交替之际易病情反复。
湿郁日久，易从热化，而成湿热;患者因脏器虚损，易反复感染，即中医的湿热或热毒;久用助阳生热之品，有助湿化热之弊，故湿热内蕴贯穿于肾病的演变过程。对此索玉芬表示，肾炎治疗需根据肾脏病理损伤的”虚、实、邪、滞、毒、瘀、湿、热”八大病机类型而定，以达平衡阴阳，协调五脏，改善肾脏内在环境为中心，深入病灶增犟肾脏的血流量，加犟肾脏毒素的排泄能力。
由于蛋白尿演变过程较久，久病入络、湿热内停、血行滞涩，阻碍三焦水道的正常运行，致使精微不能循行于正道而外泄，以致形成蛋白尿。蛋白尿的产生原因非常复杂，在邪实方面多以湿热蕴结、瘀血阻络为主，在正虚方面多以脾肾两虚为主。慢性期以健脾固肾，维护肾气，加犟肾脏之气化功能，是治疗肾炎的根本原则。
慢性肾炎在治疗中主要有两大难题，一是正虚难复，病多反复;二是内外合邪，邪实难除。对此，中医用药之机贵在扶正必祛邪，邪祛则用药得力。“通阳不在温，而在利小便。利尿渗湿有助于阳气通达，脏腑功能恢复，则水湿祛而气血旺，邪有去路而正自安。”中医治本，在消除病因时还能祛除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织，并针对受损伤的肾小球基底膜进行修复，修复到位之后，由于引起病变的根本原因被消弭于无形，尿蛋白、潜血必然会逐渐减少直到消失，且这种消失是随着病因的清除而消失的，因此一般不容易出现反弹，愈后不易复发。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/67518.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 每天10元钱中药治疗艾滋病

下一篇: 现代中药与微生态技术乙肝治疗法