结石治疗方法多

结石治疗方法多

求医人：罗先生

主诉：我最近腹部经常疼痛，前几天到医院检查发现是肾结石，请问选择什么方式治疗比较合适？

北京军区总医院泌尿外科主任医师臧桐答疑：泌尿系结石是一种常见病，根据部位不同分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。常见症状均是血尿、疼痛，再结合B超、X光线等检查，诊断一般不难。

治疗结石，方法有药物溶石、体外冲击波碎石、腔镜下碎石、腹腔镜手术取石以及开放手术等，所以，到底选择哪一种常常会困扰患者。

其实，结石的性质、形态、大小、部位，以及是否与周围有粘连，远端是否有梗阻，肾盂肾盏是否有积水，或是患者的全身状况，都是要考虑的因素。

各种治疗方法适应症

药物治疗 仅适于直径小于0.5cm的远端无梗阻结石，尿酸结石可用药物溶石但疗效不定，尚无有效药物预防复发。

腔镜下碎石 这是今年发展起来的一项新技术，可治疗不同类型、部位的结石，但费用较高，有一定创伤。

体外冲击波碎石 是目前应用广泛、也较成熟的技术，损伤小、费用低，尤其适用小于2cm的结石，但有些患者结石粉碎后不能排出。

手术取石 分为腹腔镜下取石、开刀取石，皆为有创性治疗，尤其是开刀取石目前已很少用。

答疑专家

臧桐

北京军区总医院泌尿外科主任医师

擅长：各类泌尿系统疾病的外科诊治，特别是膀胱肿瘤、肾移植，腔内泌尿外科及腹腔镜应用。

肾结石的最好治疗方法

当出现肾结石时，应根据肾结石的部位、大小、取石难易度，选择合适的治疗方法。如结石较小且没有明显症状，可不用特殊处理，平时多喝水、多运动，以帮助结石排出，也可以配合排石药物治疗。如结石较大，且出现明显症状，建议及时到医院就诊，考虑使用手术方式进行治疗。

1、药物治疗：若结石直径＜0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时，可进行药物保守治疗，常使用复方金钱草颗粒、排石颗粒或肾石通颗粒等，促进结石排出。同时需调节饮食，限制钠盐、蛋白质的过量摄入，增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素的摄入，有利于促进结石排出；

2、体外冲击波碎石术：若结石直径在0.6-1cm，可采用体外冲击波碎石术将结石打碎，并通过辅助药物将结石排出体外。同时需要大量补充水分，增加尿量冲刷尿道，以便结石排出；

3、输尿管镜取石术：若结石直径在1-2cm，可通过输尿管软镜将输尿管和肾盂内的结石打碎，较大的颗粒通过套石篮取出，较小的结石可通过多饮水将结石排出体外；

4、经皮肾镜碎石取石术：若结石直径＞2cm，尤其是复杂性肾结石，如无法行体外冲击波碎石治疗，可考虑行经皮肾镜碎石取石术进行治疗；

5、腹腔镜输尿管取石术：适用于结石直径＞2cm以上的输尿管上段结石，对肾实质损伤较小，对合并有感染的肾结石或输尿管结石可一期完成手术，且创伤小、恢复快；

6、开放性手术治疗：如肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术等，开放性手术取石干净，且针对复杂性的肾结石较有效。

肾结石是由尿中某些成分在肾脏内聚集形成，相关症状的产生取决于结石大小、形状、所在部位，以及有无感染、梗阻等并发症。常见的症状有排尿时疼痛、血尿、排小结石、发热、腹部疼痛，甚至是肾绞痛、感染等。日常应注意补充营养，加强体育锻炼，同时要保证睡眠充足，有利于增强体质。当出现不适症状时，应及时就医，避免延误病情。

肾结石最好治疗方法

肾结石患者的治疗要根据肾结石的大小、形态、部位不同，对症治疗。比如结石是胱氨酸结石或尿酸结石，即可以通过溶石来解决，可以口服药物来溶石。如果结石在0.5cm以下，可以通过排石的方法来解决，如果结石较大，排石的几率比较小，就可以通过体外碎石或者手术内镜碎石排出。还有患者结石量比较多，可能需要皮肾镜方法来清理。最好去医院检查处理。

肾结石最好治疗方法？

肾结石的治疗包括解痉止痛、抗炎等药物治疗或手术治疗。一般来说比较小的肾结石，可以通过多喝水，口服德甫的谕石嗵茶促进结石排泄，平时要经常活动，不要久坐不动。中等大小的直接排泄有难度，可以做体外冲击波碎石，再配合以上的治疗方法。如果已经发生肾积水，或者影响肾功能，比较大的肾结石，要及时手术治疗。目前普遍开展微创手术。疼痛发作的时候可以口服或者注射解痉止痛药物。
肾结石的明显症状有哪些?
1、疼痛：腰痛或腹部疼痛是大部分肾结石的症状表现。较大的结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱快、血压下降等症状。
2、脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂肾炎，作尿道X线检查时才发现结石。
3、血尿：由于肾结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
4、其它：结石梗阻可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。肾区轻微外伤后可因体检时发现肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。肾结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生肾功能不全，甚至无尿，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。
肾结石还有很多并发症，如梗阻和感染，梗阻可引起肾积水，肾积水严重的话还会发生无尿、肾功能衰竭等。
肾结石患者要注意的是，做到五吃三不吃，可以放心吃的五吃是米麦麸，橘子，西瓜，蜂蜜，赤小豆，这5种食物吃了之后，对肾结石的康复是有非常好的疗效。同时要做到三不吃，有三类食物肾结石患者最好碰都不要碰，会加重病情。第一勿食富含草酸盐的食物；第二要戒除会发食品和海鲜；三睡前要慎喝牛奶。
肾结石宜吃低嘌呤、低磷、低钙、低钠、高维生素A食物。大量饮水；限制高蛋白质的动物性食物；限制牛奶、黄豆、豆腐等；多摄入新鲜蔬菜和水果；限制高嘌呤动物内脏、浓肉汁和干豆类食物；适当增加运动，维持健康体重。

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