初步划定6种必保疾病重疾险行业规范拟将启用

初步划定6种必保疾病重疾险行业规范拟将启用

由中国保险行业协会与中国医师协会联合制定的我国首部《重大疾病保险的疾病定义使用规范》已经完稿，目前正在各保险公司征求意见。

保监会网站7日公布的消息说，该《规范》根据成年人重大疾病保险的特点，对重疾险产品中最常见的25种疾病定义进行了统一和规范。《规范》明确将目前发生率和理赔率最高、社会影响最大的6种重大疾病，确定为我国重疾险产品必须包含的“核心疾病”。

此次被列为重疾险必保疾病的6种重大疾病是：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和慢性肾功能衰竭尿毒症期。也就是说，今后凡是叫“重大疾病保险”的险种，至少必须能保这6种疾病。据悉，目前市场上销售的重疾险产品大多数涵盖了上述疾病保障责任。

所谓重疾险，就是当被保险人在保险期间内发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，向其给付保险金的健康保险产品。过去重疾险的理赔尺度比较严苛，许多消费者质疑重疾险“保死不保病”，理赔时也产生了很多纠纷。为了规范和统一行业内重疾险使用的疾病定义，为消费者比较、选择重疾险产品提供方便，今年8月，中国保险行业协会联合中国医师协会成立了健康保险专家委员会，以共同制定我国重疾行业标准定义库及使用规范。

据重疾定义办公室负责人介绍，重疾定义和《规范》的使用时间将在征求各公司意见的基础上最终确定，预计不迟于2007年6月1日。届时，保险公司新签订的保险期间包含成年人阶段的重疾险合同均须符合该行业规范。

这位负责人还表示，新重疾险产品与原产品相比较，在某些疾病的保障范围方面有可能出现些微的扩大或缩小，因而可能会对产品定价产生影响，未来重疾险保费将有涨有跌。

重大疾病险包括哪些疾病及投保重疾险需要注意什么

　　重大疾病保险在不同公司的条款可能不一样，承保的疾病范围也会有细微差别。根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定重大疾病险必须保的6种疾病是：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。其余则是由保险公司依据保监会的重疾定义规范自由配置，因此选择时应注意依据个人需求比照疾病保障责任，合理配置适合自己的保障项目。另外《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中还列了其它三十几种疾病，不同的重疾险中约定的保障疾病种类会有细微的差别。
　　在投保重疾险时，除了规定的六种必须承保的疾病，其它的疾病种类一定要仔细阅读详细条款，不要凭空想象。
　　首先，在投保重大疾病险时，应根据自己的年龄、性别、经济状况，选择最合适自己的保障范围、保障额度、缴费期限和付费方式。
　　决定投保后，需回答个人健康及家族病史等与投保有关的问题，投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写。
　　在同等费率的情况下，保障病种越多越划算，当然也要注意其新增病种的定义范围，最好能够结合自身情况，估计患病风险再决定什么险种最适合。
　　大家投保重大疾病险时，一定要看清到底哪些属于保险公司不赔的项目范围，以免和自己的想象出现差距。

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