了解脑血管病早期症状　杜绝延误带来生命损失

了解脑血管病早期症状　杜绝延误带来生命损失

卒中病人有效就诊治疗者仅占百分之一——

编辑说话

时值冬天，又到脑血管病的高发期，第一届血管神经病学论坛公布的一项调查却显示，全国七个省市的31家医院的急诊脑卒中患者中，在发病3小时黄金有效救治时间窗内，及时就诊、得到正确有效溶栓治疗的不足1%。这个数据警示，公众对常见脑卒中表现认识不足、就诊不及时，也是亟待改善的问题之一。

日前召开的第一届血管神经病学论坛暨“迅时行动”———中国高峰论坛上，北京天坛医院常务副院长王拥军教授公布了中国卒中事件急诊登记数据库的调查研究结果。结果显示，全国七个省市的31家医院的急诊脑卒中患者中，在发病3小时黄金有效救治时间窗内，及时就诊、得到正确有效溶栓治疗的不足1%。脑卒中作为急症，患者能否获得良好预后同治疗是否及时密切相关，而院前及院内延误也是中国目前卒中急救中存在的突出问题。王拥军教授特别提示读者，公众对常见卒中表现认识不足、就诊不及时、急救转运系统不完善等问题都亟待改善。

■脑卒中在中国是首位致死性疾病，发病率患病率逐年升高

中国卒中事件急诊登记数据库的调查研究结果显示，自上世纪后期，西方国家脑血管病的发病率、致死率逐年降低，而在占世界人口五分之一的中国，脑血管病却已成为首位致死性疾病，发病率、患病率逐年升高。

调查显示，中国脑卒中每年的发病率为150/10万，死亡率为120/10万。以此计算，我国每年有195万新发生的卒中病人，每年有156万人死于卒中，生存的卒中病人达500万至700万人。如果每个新发生的病人住院花费为5000元人民币，那么每年的直接花费则是97.5亿，而且我国脑卒中患者复发率也很高，1年复发率为28%，3年复发率则为51%。加上间接花费、生活功能丧失带来的惊人损失以及照顾者的费用，每年卒中导致的经济损失也有几百亿。对于发展中的中国，这个负担是沉重的。随着人口的老龄化，卒中的问题将日益严重，社会和经济将不堪重负。

■了解脑卒中的早期症状，家属应该学点急救常识

通常，脑卒中患者的早期症状较明显。如果出现下面其中的一种或几种症状，短暂反复发生时，要高度警惕，这有可能是脑卒中的预兆，要及时到医院治疗：突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊；突然看东西双影或伴有眩晕；突然一侧手、脚或面部发麻（木）或伴有肢体无力；突然说话舌头发笨、说话不清楚；突然眩晕或伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗等；没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清等。

■切忌选择自驾车和出租车转运病人

脑卒中患者的治疗越早越好，脑出血是个急症，病人最好在发病3个小时内得到有效的治疗。发现卒中患者后，身边的家属或单位同事、朋友应该要沉着冷静，将患者放平，仰卧位，不要枕枕头，头偏向一侧，避免口腔内的分泌物呛咳误吸到肺部造成患者窒息。另外，切忌给患者服用药物，因为卒中大致可分为出血型和梗塞型两种，在没有确诊以前，绝对不能随意用药，否则会加重病情。与此同

时，应该立即拨打急救电话，并简单叙述病情，让急救医生做好抢救的物质和心理准备。整个转运过程中，家属最好尊重急救医师的建议。切忌选择自驾车或出租车的转运方式。在调查中发现，大部分被延误的患者没有采用急救车的方式转运。

■选择有资质的医院，充分配合医生治疗

选择医院时应选择有脑卒中治疗资质及经验的医院。对卒中患者，时间就是大脑，越早治疗对将来的恢复越有利。为卒中患者在超早期提供及时、规范、有效的治疗成为脑卒中救治的关键环节。尤其对脑梗塞患者，超早期溶栓治疗是目前最有效的方法，而医院有无必要的溶栓条件及经验（如能够进行必要的影像检查、有专门的卒中团队、具备重症监护设施等）将直接影响治疗的效果。

脑卒中患者送至有条件的医院后，家属要向医务人员详尽介绍病情，不要盲目着急让医生用药，要配合医生做好相关的化验、CT、核磁影像学等相关的必要检查。由于脑组织对缺氧的耐受程度存在个体差异，医生对脑卒中患者的治疗讲究从个体生理角度出发，制定治疗方案。医生根据影像学检查结果分析，尽量使超过3小时时间窗的患者获得治疗的机会，但是，还是提倡患者能够及时就诊。

医生确定病情后，对患者进行有针对性的治疗抢救。有些特殊的治疗在使病人获益的同时也可能存在一定的风险，需要患者及家属配合共同承担风险。而在卒中急救时，时间又是十分关键的，医生会尽可能解释治疗的意义及风险，也要求患者及家属抓紧时间做出决策，并配合医生做好各项签字，为抢救赢得时间。

在患者抢救治疗、患者病情平稳或需要继续观察治疗过程中，家属要遵从医嘱耐心等待，切忌打扰患者，使患者保持稳定的情绪，利于病情的恢复。

■防治卒中引进国际模式，正式启动“迅时行动”

“迅时行动”是全球发起的旨在改进急性卒中病人管理与获得良好预后、由多学科的专家组织的、针对急性卒中提供一个综合性的治疗方案。日前召开的第一届血管神经病学论坛暨“迅时行动”——中国高峰论坛，标志着我国正式启动了“迅时行动”行动计划。

“迅时行动”将加强脑卒中院前管理，对公众的教育，包括急救部门对急性卒中早期识别和治疗的教育；将加强卒中院内管理，包括卒中绿色通道的建立、人员的培训以及卒中单元的建立；建立急性卒中药物治疗策略，帮助医生对病人进行规范化的治疗；建立远程医疗，为偏远地区卒中患者服务，实现日常临床业务远程会诊服务，拓展系统溶栓的安全应用；规范卒中箱，通过对溶栓装备的管理帮助医生顺利有序地进行溶栓治疗。

此项行动的启动，意味着中国卒中的管理正在与欧美等发达国家接轨，有助于中国卒中管理整体水平的提高，也切实有助于改善中国广大卒中患者的健康水平和生活质量。

求脑血管病的日常保健知识

　　1、什么是脑血管病？
　　脑血管病是指由于脑血管病变所引起的脑部病变。脑血管病又称脑卒中、中风或脑血管意外。脑血管病是危害人类健康的常见病、多发病，由于其死亡率和致残率高，因此，给人类的健康造成极大的威胁。
　　2、脑血管病的危险因素有哪些？
　　（1）、年龄：本病多见于55岁以上的中、老年人。
　　（2）、性别：男性发病率大于女性。
　　（3）、家族史：有脑血管病家族史的人，发生脑血管病的机会增多。
　　（4）、高血压：高血压是脑血管病最重要的危险因素。血压与脑血管病的发生呈正比。无论收缩压或舒张压增高，均可增加发生脑出血或脑梗塞的危险性。
　　（5）、脑血管发育异常：如先天性颅内动脉瘤、脑血管畸形等。
　　（6）、心脏病：心脏病可增加脑血管病的危险性。其中包括风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤和感染性心内膜炎等病变。
　　（7）、糖尿病：糖尿病患者发生脑血管病的危险性增高。
　　（8）、高脂血症：高脂血症可促进脑动脉硬化，引起脑血管病。
　　（9）、血液病和血液流变学异常：血液病和血液流变学异常可促发脑血管病。
　　（10）、吸烟：吸烟能增加脑血管病的危险性。
　　（11）、饮酒：过量饮酒、酗酒和慢性酒精中毒是脑血管病的危险因素。
　　3、脑血管病常见的诱发因素有哪些？
　　在众多的临床病人中，由于过喜、过怒、玩麻将牌过劳、用力过猛、天气寒冷等诱因突发脑血管病是十分多见的。因此，中老年人迂事要保持情绪稳定，避免过度劳累，积极参加体育锻炼，增强机体的抗寒能力，预防脑血管病的发生。
　　4、脑血管病分哪些类型？有哪些常见症状？
　　（1）、短暂性脑缺血发作（TIA）：又称一过性脑缺血发作，起病突然，表现一过性头晕、肢体麻木无力、黑朦、复视、失语、跌到、短暂性记忆丧失，症状发展迅速，消失快，通常持续数秒到数十分钟， 24小时内完全恢复。
　　（2）、脑梗塞：安静休息时发病较多，常在睡醒后出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、多数病人意识清楚。
　　（3）、脑出血：多数突然发病，发病时血压明显增高，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、嗜睡或昏迷、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状。
　　（4）、蛛网膜下腔出血：多数突然发病，出现剧烈头痛、颈部疼痛、恶心、呕吐等症状。
　　（5）、脑静脉系统血栓形成：出现头痛、失语、偏瘫、偏盲、不同程度的意识障碍、癫痫发作等症状。
　　5、出现哪些症状时要警惕脑血管病？
　　如果病人出现以下症状时要警惕脑血管病的发生：
　　（1）、身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。
　　（2）、单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。
　　（3）、言语表达困难或理解困难。
　　（4）、头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。
　　（5）、头痛（通常是严重且突然发作）。
　　6、怀疑脑血管病时应如何处理？
　　脑血管病是急症，所有急救措施、入院、CT检查、神经保护治疗必须在6小时内完成，最好3小时内，使病人得到及时的治疗。
　　（1）、一旦怀疑脑血管病，立即拨打急救电话120（病人家属或旁观者），尽可能快速、安全地转运到最近的医院，救护车上的人员应立即通知医院急诊室，待病人到达医院急诊室时，急诊作头部CT检查，明确诊断，尽早得到治疗。
　　（2）、禁止来回转动病人头部，松开病人衣裤，去枕平卧（病人家属和在场人员）。
　　（3）、家属和旁观者应陪同病人到医院，及时提供病人发病时的情况。
　　7、脑血管病应急处理有哪些？
　　（1）、一般紧急治疗：常规建立静脉通道，第一瓶给予生理盐水，避免给予含糖溶液；纠正高血糖和高热；暂禁食水，有吞咽功能障碍或昏迷病人，给予鼻饲；必要时导尿。
　　（2）、保持呼吸道通畅：及时清除口腔和鼻腔内粘液及呕吐物，病人痰多，不能咳出时，要及时吸出，对缺氧者提供氧气，必要时行气管插管或气管切开。
　　（3）、控制血糖：很多脑血管病患者既往有糖尿病史，故病人入院后要立即测血糖，如血糖增高，给予胰岛素治疗。
　　（4）、生命体征：密切观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），及时发现异常，及早处理。
　　（5）、血压的处理：如果收缩压180mmHg、舒张压105mmHg，暂不降压。如果收缩压低于90mmHg，应给予升压药。
　　（6）、控制体温：对体温大于38.5度的病人及细菌感染者，给予退热药物及早期使用抗生素，尽快将体温降至37.5度以下。
　　(7)、维持水及电解质平衡：根椐病情决定输液量，监测电解质并纠正其紊乱。
　　（8）、根椐病情给予降低颅内压、神经保护剂及中药等药治疗。
　　（9）、积极治疗高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等疾病。
　　8、脑血管病的非药物治疗有哪些？
　　（1）、卧床休息：病人应卧床休息，尽量少搬动病人，特别是脑出血病人，翻身时应防止头部急剧变动。
　　（2）、注意饮食营养：有意识障碍及吞咽困难的病人，应给予鼻饲，鼻饲液可采用牛奶、鸡蛋、米汤、肉汤、蔬菜汁、开水等，每日每人鼻饲量约1500-2000ml，分6次灌入。为了防止鼻饲液返流。鼻饲速度不能过快。鼻饲前因检查鼻饲管是否在胃内，鼻饲后短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐，出现胃液返流时应适当减少每次鼻饲量。
　　（3）、保暖：脑血管病多发生于寒冷的冬季，寒冷不但能使血压增高，又容易使身体抵抗力降低，并发肺炎，因此要认真做好颈部以下的保暖措施，对胸部一定要注意到颈肩，对下肢一定要注意到两足。昏迷病人在使用热水袋时注意勿烫伤。
　　（4）、预防褥疮：首先应预防褥疮的发生，病人需睡气垫床，保持皮肤干燥，床单整洁及平坦，及时更换尿液等湿污的床单。定时翻身，一般2小时翻身一次，特别是骶部、髋部、肩胛部等突起部位，要注意保护。如一旦褥疮形成，局部应用抗生素药粉或药膏治疗。
　　（5）、畅通大便：便秘对于高血压和脑出血很不利，因为努力排便容易引起血压增高，甚至再次发生脑出血，故应积极预防便秘，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
　　（6）、预防肩-手综合征：偏瘫病人因上肢活动减少引起肩-手综合征。表现为外展、屈曲、外旋上肢时感到肩部疼痛、压痛；腕骨疼痛、肿胀；远端手关节水肿。严重的肩部力弱、强直痉挛、不全脱位将增加肩部疼痛，上肢肿胀。预防方法：注意保暖，尤其是睡眠中，要避免肩部外露。卧位时，患肢可适当抬高；坐位时，患肢置于前面的小桌上，力弱的上肢给予支持性悬吊，指导患者在起床后常用健侧上肢帮助患侧上肢被动至主动活动，加强肩、手、肘、腕诸关节的功能锻炼。
　　（7）、预防关节强直：昏迷病人的肢体，尤其是手腕和足踝部，要放在关节的功能位置，在各关节受压部位要加棉垫，膝关节下要加小枕。
　　9、脑血管病康复治疗应注意哪些？
　　脑血管病人由于瘫痪在床，行动不便，需要别人的照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来许多麻烦，易产生焦虑、自卑等心理反应，严重者有自杀倾向。因此，家属要及时开导病人，交流谈心，使病人体会到家庭的温暖，帮助病人树立战胜疾病的信心，进行康复治疗，帮助病人重新获得失去的一些功能，以便能够独立生活。
　　（1）、康复应尽早进行，脑梗塞病人神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。脑出血病人神志清楚，生命体征平稳，一般在10-14天后进行。
　　（2）、要在康复医师的指导下进行康复。要根椐病人的病情选择不同的康复措施。
　　(3)、脑血管病人康复治疗应和药物治疗同时进行。
　　（4）、在康复运动中要保护病人，防止并发症发生。康复治疗主要是改善异常的运动模式，恢复正常的运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。
　　（5）、要观察病人是否抑郁、焦虑，因为它们会严重影响康复的进行和功效。
　　（6）、除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。
　　（7）、康复治疗是一个长期的过程，因此，要重视社区及家庭康复的重要性。
　　10、哪些脑血管病人可以进行康复治疗？
　　患有肢体瘫痪的脑血管病人，具备以下条件，才可以进行康复治疗。
　　（1）、神志清楚，没有严重精神、行为异常。
　　（2）、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症。
　　（3）、发病1-2周内，瘫痪肢体的症状不再继续发展。
　　11、日常生活能力的康复应注意哪些？
　　日常生活能力的恢复能增加病人的自信和自立感，是生活质量美满的标志。
　　（1）、可将日常生活能力的内容每一项巧妙地分解成若干组成部分，当每一部分准备好后，再进行整合和实践。如穿脱衣裤。
　　（2）、如全部自立不可能，可鼓励病人在别人帮助下尽量发挥其剩余活动能力。可选用一些日常生活能力助具，如进食特殊器皿、粘扣、一只手刷、长拔鞋助具等。
　　12、如何预防脑血管病？
　　（1）、定期体格检查，对高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症等疾病要做到早发现、早诊断、早治疗。
　　（2）、合理膳食，戒烟限酒，减少钠盐和脂肪摄入，适量补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，避免肥胖和体重超重。
　　（3）、适当的体育运动。
　　（4）、如果您出现任何脑血管病的症状，请立即到医院神经内科就诊。

心血管疾病的早期症状及临床诊断方法

心血管疾病的早期症状及临床诊断方法

　　心脑血管疾病是现在危害人们健康生命最厉害的疾病了，这个疾病在发作的时候是非常的突然的，那么这个疾病在早期的时候会出现哪些的早期症状呢，了解疾病的早期症状有利于我们治疗。下面是我为大家带来的心血管疾病的早期症状及临床诊断方法的知识，欢迎阅读。

　　心脑血管疾病的早期症状：

　　1、经常性头痛、头晕、耳鸣，思维缓慢，反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中。

　　2、睡眠质量差，多梦，醒来后感到很累。

　　3、手指尖或手指发麻或发抖发颤，偶尔感到腿发麻，需要反复按压或拍打才见好转。

　　4、舌头发麻发僵，说话不利索，嘴角常感到湿润，或控制不住流口水。

　　心血管疾病的早期症状：

　　1、劳累或紧张时突然出现的胸骨后或胸左部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩，手臂或颈部。

　　2、体力劳动时，有心慌、气短、疲劳和呼吸困难现象。

　　3、饱餐、寒冷、看惊险场面时感到心悸、胸痛。

　　4、睡眠时感到憋气，需高枕后才好转。

　　5、反复出现脉搏不齐，心动过速或过缓。

　　6、上楼时比别人更容易胸闷、心悸。

　　7、长期发作左肩痛。

　　任何的疾病只要在早期的时候能够正确的诊断疾病，进行及时的治疗，是可以有效的控制疾病的，心血管疾病的发病率和致死率都是非常的高的，因此患者一定要特别的`了解下心血管疾病的诊断方法。

　　心血管疾病的诊断方法：

　　一、心血管超声技术：

　　二维超声心动图是最方便、最安全和比较可靠的检查手段，常是用于检测先天性的心脏病或是心瓣膜病。而且体表Doppler技术，能够全面的诊断、检测心脏各房室大小、室壁运动、血流速度和心脏功能方面。

　　二、心肌标志物检测：

　　对于急性心肌梗死的重要诊断标准之一，就是血液之中心肌标志物的水平增高多少。因而心肌标志物检测，非常具有参考价值，目前敏感性和特异性较好的心肌标志物就是心肌的肌钙蛋白，因为，其增高的幅度是与心肌缺血损伤的面积相关的。

　　三、动态心电图监测：

　　这是在临床上，应用非常广泛重要诊断手段，可以连续24小时记录，日常生活状态下的体表心电图。常用于诊断心律失常、筛查心律失常事件高危患者、监测药物或起搏器治疗效果。除此之外，因可以捕捉到常规心动图，不易记录到的心肌缺血改变，因而对冠心病的诊断，也非常有参考价值。

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心脑血管疾病的症状我们应该怎么去预防？

有以下这些预防方法！
1.戒烟限酒，养成好的生活习惯
2.饮食方面注意清淡饮食，不要暴饮暴食。
3.生活要规律，注意劳逸结合，社交活动不能频繁，吃饭、睡觉、运动都要有规律。
除了上面这些日常要点外，平时可以的话最好吃点舒百宁纳豆红曲胶囊这种营养品来补充纳豆红曲的营养，这些天然原料对改善心血管也是有一定帮助的。

科普一下｜脑卒中预防小贴士

随着伏天的结束，天气越来越凉爽，对大多数人来说温度还是非常适宜的，但昼夜温差相对较大，身体的血管收缩和舒张变化较大，血压容易波动，因此容易引发脑血管这种疾病。

脑血管病的早期症状

患者可根据上图，判断自己是否患有脑血管病， 一旦出现上述症状，应及早前往医院就诊，以免延误病情。

哪些人容易得脑血管疾病呢？

高 压 人 群

长期处于高压力下工作的人群是心脑血管疾病的高发人群，压力会让我们精神过于紧张，如果长期处于这种状态就会使我们的人体神经失调，新陈代谢发生紊乱。而这些情况最终会导致主要器官功能失去平衡，易造成动脉硬化，从而引起冠心病和脑血栓。

长期吸烟、大量饮酒者

长期吸烟能破坏动脉壁，使脑部动脉狭窄；减少血液供氧；影响血液循环。研究表明，吸烟者的卒中危险性比不吸烟者增大了1～3倍，少量饮白酒每天1两，对身体是有好处的，但是大量饮酒则是发生脑血管疾病的诱因。

有基础疾病者

(1)高血压：高血压是发生中风最危险的因素；

(2)心脏病：冠心病、风湿性心脏病、心律失常的中老年人，如果患有心律失常-心房颤动，则更易形成脑血栓；

(3)糖尿病：糖尿病能影响循环，导致循环障碍；糖尿病也能引发脑内小血管损伤而出血，导致卒中；糖尿病还能加速动脉硬化进程；

(4)高脂血症：高脂血症会改变血液的粘稠度从而对人体造成危害，如引起动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等；

(5)脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻的病人；

(6)各种血管炎：包括结核性、风湿性动脉炎，结节性、红斑狼疮性动脉炎，寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。

脑血管疾病的诱发因素

1.情绪波动；

2.不良饮食习惯；

3.劳累、超量运动、突然坐起或起床等体位改变；

4.气候变化、妊娠、用力排便、久坐等；

5.服药不当，如降压药使用不当。

控制脑血管病发病的危险因素，可以从根本上降低脑卒中的发病风险，减少发病率。但目前人们的饮食结构发生很大改变，生活不规律，忽视患病的风险，预防意识较薄弱，所以我们要积极干预脑血管病的危险因素，防止脑血管病意外的发生。

预 防

日常饮食要有合理结构

以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果。如大量进补高热量食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心血管疾病；应忌烟，少酒。

适时添加衣物

气温变化容易引起血压变化，所以心脑血管患者要适时添加衣物，注意保暖，另外要预防感冒。

适当晨练

适当锻炼十分有利于心脑血管疾病患者的身心 健康 。但是如果早晚气温低，建议老年人最好不要晨练，以免诱发心脑血管疾病突发。

防治疾病突发

在日常生活中，躺下、起身、低头、下蹲等动作要尽量缓慢，以免发生体位改变性低血压，或突然出现晕厥、摔倒。

定期 健康 体检

心脑血管疾病患者要养成自测血压的习惯，密切留意自己的血压、血糖、血脂等指标变化。坚持遵医嘱用药，不可自行服药或者停药。如有突然变化，要及时就医，以免延误病情！

供稿：神经疾病诊疗中心

图片：神经疾病诊疗中心

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