一类治疗脑梗塞药物可引起并发症(脑梗塞病人的最佳治疗方法有哪些?)

一类治疗脑梗塞药物可引起并发症

日本厚生劳动省近日发布的药品安全信息说，要警惕组织性纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）类药物的副作用。日本近年来有多名缺血性脑血管疾病患者在使用这种药物后，因出现胸部大动脉瘤破裂等并发症而死亡。

组织性纤溶酶原激活剂１９９１年在日本上市。２００５年１０月，这种药物在日本获准用于治疗缺血性脑血管疾病。据介绍，患者脑梗塞发作后３小时内注射这种药物，血栓就会被溶解，治疗效果比较明显。

但调查发现，从２００５年１０月至２００７年５月约一年半的时间内，日本国内共有８名５０岁至７０多岁的患者在使用这种药物后，因并发胸部大动脉瘤破裂等症状而死亡。

日本厚生劳动省推测，在上述时间段内，日本已有约６６００名患者使用了这种药物。厚生劳动省在呼吁患者警惕并发症的同时，已要求制药公司修改药物说明书。

脑梗塞病人的最佳治疗方法有哪些?

“四高一多”：脑梗塞危害不容小觑 山西三针脑血管病医院的专家介绍，近年来，随着高血压、高血脂、高血糖的发病率越来越高，脑梗塞的发病率也呈现逐渐上升趋势，尤其是对于50岁以上中老年人，发生的可能性更高。专家介绍，脑梗塞是脑血管病最常见多发的一种，临床上具有“四高一多”的显著特点，即“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”。因此，当发现有口齿不清，语言不畅，嘴歪眼斜，喝水呛咳，肢体无力或无知觉，甚至头晕头痛的症状都要考虑脑梗塞的可能性。这时，应立即到医院检查诊断，以免错过最佳治疗时间。 专家介绍：脑梗塞的治疗方法都有哪些 脑梗塞的危害甚大，那么，脑梗塞的治疗方法都有哪些?专家介绍，治疗脑梗塞常用的方法是：药物治疗和手术治疗。但由于这两种方法都存在一定的不足，治疗效果不是很明显。随着医疗水平的不断进步，脑梗塞的治疗也获得了飞速发展，医学理论和临床实践都认为，早治疗是脑梗塞康复的关键。在6个小时以内的脑梗塞患者，只要及时送医，通过“三针系列疗法”治疗，康复后基本不影响今后生活，这是目前对于脑梗塞患者最有效的治疗方式。 1、药物治疗脑梗塞：副作用大 疗效不明显 药物治疗是很多脑梗塞患者的首选，药物治疗不仅费用相对较低，而且有一定的治疗效果，但疗效不是很明显。山西三针脑血管病医院的专家介绍，药物治疗虽然有一定的治疗效果，但不管是什么药物都会对人体产生一定的伤害，而治疗脑梗塞的药物可能会让患者产生脑出血、四肢无力等现象，可见药物的副作用是不容忽视的。 2、普通手术治疗脑梗塞：费用昂贵 并发症多 在药物治疗效果不佳的情况下，很多患者就将希望寄托在手术治疗上，在国内大多数医院都是采用普通的脑科手术来解除患者的痛苦，这种手术操作复杂，费用昂贵，让很多患者望而却步，并且有相当一部分患者在术后出现四肢僵硬，视力和听力下降等并发症，让患者又重新遭受病魔的困扰，所以普通手术并发症是不可轻视的。 3、“三针系列疗法”治疗脑梗塞：标本兼治 疗效显著 随着医学科学的进步，脑梗塞的治疗也获得了飞速发展。山西三针脑血管病医院治疗脑梗塞，采用脑梗塞特色疗法——“三针系列疗法”，针对不同病症患者个体拟定治疗方案，辨证施治，以达到标本兼治的治疗效果。数万例的脑梗塞康复患者共同见证了“三针系列疗法”治疗脑梗塞的显著疗效。 脑梗塞病人的最佳治疗方法——三针系列疗法 三针系列疗法是目前治疗脑梗塞最为有效的方法之一，治疗项目包括：三针法、理疗法、康复疗法、热奄包疗法、按摩推拿疗法、高氧活脑法、中药内外治法、卡压松解法、支具矫正疗法及三针辅助疗法，通过多科室、多疗法共同配合，形成系统完善的治疗体系，促使休眠状态的神经细胞觉醒，残存的神经功能复活，在降低脑梗塞的发病率、死亡率和致残率的同时，提高脑梗塞患者的生活自理能力及幸福指数。 脑梗塞病人的最佳治疗方法是什么?通过上面的介绍，相信您已经有一定的了解了。专家温馨提示：一旦出现脑梗塞的症状，应及时的到正规的专科医院诊治，以免加重病情的发展。

脑梗的药物治疗方法

　　脑梗塞是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞， 引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。下面和我具体了解下脑梗的药物治疗方法。

　 　脑梗的药物治疗方法：

　　(一)改善脑血循环

　　1、溶栓治疗

　　① 尿激酶：100 万IU ~150 万IU，溶于生理盐水100~200ml中，持续静滴30min。

　　② rtPA：剂量为0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先静脉推注10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min滴完。

　　2、降纤治疗

　　(1)巴曲酶

　　巴曲酶治疗急性脑梗死有效，可显著降低纤维蛋白原水平，症状改善快且较明显，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。

　　(2)降纤酶

　　应用国产降纤酶可有效地降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病6 小时内效果更佳。值得注意的是纤维蛋白原降至130mg/dl以下时增加了出血倾向。

　　(3)其他降纤制剂

　　如蚓激酶、蕲蛇酶等临床也有应用。

　　3、抗凝治疗

　　(1)普通肝素(unfractionated heparin,UFH)

　　低或中等剂量UFH 皮下注射治疗急性脑梗死的随机对照试验(IST)显示：虽然肝素可降低卒中的早期复发，但出血风险也同时增加。

　　(2)低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin，LMWH)

　　国外一些研究对低分子肝素治疗缺血性卒中疗效的评价不一。

　　(3)类肝素

　　美国的TOAST 试验显示类肝素不降低卒中复发率，也不缓解病情的发展。但在卒中亚型分析时发现类肝素可能对大动脉硬化型卒中有效。

　　(4)抗凝作为辅助治疗

　　静脉溶栓后使用肝素，可以增加血管再通率，但是出血并发症也增加。对防止血管再闭塞的作用尚需进行更多的临床试验。国外多数研究认为溶栓后24 小时内不主张使用抗凝治疗。使用抗凝治疗时，应该密切监测，使用抗凝剂量要因人而异。

　　4、抗血小板制剂

　　(1)阿司匹林

　　大型研究结果(IST、CAST)显示缺血性卒中早期使用阿司匹林对于降低死亡率和残疾率有一定效果，症状性脑出血无显著增加，但与溶栓药物同时应用可增加出血的危险。

　　(2)其他抗血小板制剂

　　有单独使用或者联合糖蛋白IIb/IIIa 受体抑制剂治疗脑梗死的研究。小样本研究显示这类制剂还是安全的。

　　5、扩容

　　对一般缺血性脑梗死患者而言，目前尚无充分的随机临床对照研究支持扩容升压可改善预后，但对于脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可酌情考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。

　　6、中药治疗

　　动物实验已经显示一些中药单成分或者多种药物组合如丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等可以降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血粘滞度等作用。临床经验也显示对缺血性卒中的预后有帮助。但是，目前没有大样本、随机对照研究显示临床效果和安全性。

　　(二)神经保护剂

　　已经进行了许多实验和临床研究，探讨了各种神经保护剂的效果，不少神经保护剂在动物实验时有效，但缺乏有说服力的大样本临床观察资料。目前常用的有胞二磷胆碱、脑复康、钙通道阻滞剂等。

　　(三)恩必普

　　近来国家一类新药丁基苯酞---恩必普，经临床难证对治疗缺血性脑血管病有很好的疗效。

　　恩必普是由中国医学科学院和石家庄制药集团联合投巨资历时24年开发研制成功，是我国脑血管领域第一个拥有自主知识产权的国家一类新药，是全球唯一具有线粒体保护作用的脑微循环重构剂。它的主要成份是我国科学家从南方水芹菜籽中发现的一种极微量的天然单体丁苯酞，对脑缺血具有良好的治疗作用。

　　恩必普作为世界上第一个专门针对缺血性脑卒中的治疗药物，先后被列为国家科技部1035工程重大项目、国家自然科学基金重大项目、国家发改委高新技术产业化示范工程、国家?八五?及?九五?重点攻关项目、国家?十五? 863?创新药物与中药现代化?重大科技项目，并荣获了12项国内专利及5项国际专利。已列入《中国脑血管病防治指南》指导用药。

　　恩必普的服用方法：

　　脑梗塞急性期患者(一般指从发病开始到病情稳定)，空腹口服(餐前30分钟)，2粒/次，3次/日。3瓶一个疗程，建议服用2-3个疗程，大量临床研究表明脑梗塞急性期患者连续服用恩必普2-3个疗程，可以取得显著治疗效果。

　　如果患者发病后经治疗病情稳定，处于恢复期，仍按治疗量2粒/次，3次/日服用，最好连续服用三个月，临床试验证明，持续服用恩必普达三个月以上的脑梗塞患者，出现后遗症的几率大为降低。

　　另外，脑梗塞患者也可于脑梗塞高发季节(冬春、秋冬交替之季)时服用，2粒/次，3次/日，持续服用2个疗程，可以有效预防脑梗塞的复发。

　　脑梗的预防方法：

　　1、头晕、头痛突然加重

　　或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。

　　2、短暂性视力障碍，

　　表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。

　　3、语言与精神改变，

　　指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

　　4、其他先兆表现，

　　如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。

　　5、困倦与嗜睡，

　　表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化?80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。

　　6、躯体感觉与运动异常，

　　如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。

　　7、剃须刀落地现象，

　　是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。

　　8、一过性黑檬，

　　指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。

脑梗塞的治疗药物？

治疗脑梗塞中药按功效的分类：

第一类活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。

第二类芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗缺血性脑中风导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切

第三类活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对缺血性脑中风总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。

脑梗塞治疗是在急性发作期用西药，以注射见效最快，但不适合在漫长的后遗症期、恢复期、二级预防时期使用，在此时期中药具有疗效显著，副作用的优势，中药里有药性温和的植物药，有药性比较强的动物药，前者容易治疗不彻底造成脑梗塞复发，后者容易造成患者中毒，植物药和动物药有机配伍，中药标准化示范产品天欣泰血栓心脉宁片是最理想的选择。

脑梗塞药物治疗的重点就在于对病因血液和血管病变同时科学的防治，以达到治疗脑梗塞症状，防止脑梗塞进展的最佳治疗效果。对于脑梗塞这种慢性病来说，需要在较长的一个时期内坚持用药针对病因持续治疗，针对中老年脑梗塞病人自身的情况，选择安全性好、长效性强、疗效稳定的用药是选药关键。中药也必然成为首选。

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