疾病谱添新员：慢性复发性脑病将应用于临床

疾病谱添新员：慢性复发性脑病将应用于临床

疾病

谱中添了一种病，它叫慢性复发性脑病，特指吸毒人员经过一阶段戒毒治疗后复吸。据新闻晨报报道，国际药物依赖治疗与康复资源网络中心工作会议昨天透露，由联合国毒品与犯罪办公室命名的这一疾病名称，将正式应用在临床上。

据上海市自愿戒毒中心主任赵敏介绍，吸毒人员经过戒毒后复吸，既是一个违法者，同时又是受害者和一个特殊病人，把他们称为慢性复发性脑病患者，有利于消除其心理阴影，更好地接受再次戒毒治疗。

参与会议的专家介绍，防止复吸的关键是戒毒者回归社会后，要彻底与“毒友”断绝往来，找些事情干，多与朋友交谈，分散注意力，使自己处于没有吸毒的环境中。这就是家庭治疗、行为治疗、环境脱敏治疗、预防复吸训练回归社会后指导等综合治疗模式。

专家们还特别强调，社会不要歧视戒毒者，他们就像患了一场大病，初愈时更需要社会的关怀，亲人的召唤，要为他们创造良好的生存氛围。

临床执业医师《内科学》辅导：肝硬化失代偿的治疗

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问题：男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变问题，下列治疗较不合适的是

a.静脉补钾

b.抗生素早期，足量联合应用

c.乳果糖口服

d.精氨酸静脉滴注

e.复方氨基酸静脉滴注

答案及解析：本题选e。

教材中有如下描述：肝性脑病的治疗中，口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，从理论上可纠正氨基酸代谢不平衡，提供能量，抑制大脑中假神经递质的形成，但对门体分流性脑病的疗效尚有争议。对于不能耐受蛋白食物者，补充支链氨基酸无疑有助于改善患者氮平衡。（注：依此判断e不正确，故考虑本题选e。）

问题：男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变问题：下列异常哪项最不可能包括在内

a.血钾升高

b.血氨升高

c.脑电图正常

d.扑翼样震颤

e.腹水常规检查呈渗出性

答案及解析：本题选a。

患者为肝硬化，腹水，在使用利尿剂后出现性情改变，应考虑有c型肝性脑病前驱期（ⅰ期）。发生的原因是使用排钾利尿剂后，导致低钾血症，使细胞内钾向细胞外转移补充，在此移动过程中细胞外液h减少（h-k交换），有利于nh3透过血脑屏障，诱发或加重肝性脑病。

相关内容

a型（肝性脑病伴急性肝衰）：是急性肝功能衰竭相关he，常于起病2周出现脑病，亚急性肝功能衰竭时，he出现于2-12周。

b型（肝性脑病伴门体旁路）：为单纯门体旁路所引起，无明确的肝细胞疾病。

c型（肝性脑病伴肝硬化和门脉高压和/或门体分流）：是he中最常见类型。这些患者通常已进展至肝硬化，并已建立了较为完备的门体侧支循环。c型又分为数个亚型，包括发作性he（又人为有诱因、自发性和复发性三个亚类）、持续性he（又分为轻度、重度和治疗依赖三类）和轻微he（又称为亚临床he）。

相关名词

肝性脑病：hepatic encephalopathy,he

扑翼样震颤：flapping tremor或asterixis

轻微he：minimal he

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