舌头是反映内脏生理变化的一面镜子,当人体患病后,舌头会通过颜色变化发出信号。就舌质而言,可分为淡红舌(正常舌质)、淡白舌、红舌、绛舌、青紫舌。本文仅就青紫舌与疾病的关系作一些论述。
舌头发青发紫,是体内有瘀血或血流滞缓的特殊信号。在出现青紫舌的人群中,约有90%体内蕴藏着各种慢性疾病。哪些疾病会出现青紫舌呢?
据临床统计,在青紫舌的人群中,癌症病人约占54.4%,非癌症病人30.6%,健康人占15%。曾有人报道,在151例食管癌患者中,其中有青紫舌105例。也有学者观察100例肝癌患者,发现紫暗瘀斑舌者占71.9%。临床还发现,中晚期癌症病人的青紫舌远远多于早期病人,转移者亦多于无转移者。癌症病人在经过手术、放射治疗及化学治疗后如出现青紫舌,则预后较差,病情将恶化。若进行中医活血化瘀治疗后青紫舌消退,则表明病情好转或趋向稳定,反之预后不良。与瘀血积滞有关的慢性病,如冠心病、肺心病、慢性肝病等亦可见有青紫舌,但其比例及严重程度远不及癌症。
那么,人为什么会出现青紫舌呢?现代研究证实,任何病因引起的静脉瘀血、血流缓慢、血黏度增高、毛细血管扭曲畸形、血管脆性增加、血管收缩痉挛、缺血缺氧、血栓阻塞等,都可导致舌的微血管循环不良、血管颜色变深变紫,而出现青紫舌。
所以,青紫舌是体内有瘀血的特殊标志,特别是在癌症辅助诊断、辨证、预后等方面,有较高的参考价值。一旦出现青紫舌,须请医生详细检查,找出病因,及时治疗,切不可疏忽大意。
舌与内脏有着密切的关系,当内脏出现病变时可以从舌质、舌苔、舌的形态方面显现。小儿的脉搏受多种因素的影响,变化较大,可靠性较差,而小儿许多疾病往往反映在舌头上,由于没有烟酒对舌头的影响,所以看小儿舌的变化比切脉更靠得住。
看舌头的变化有三个方面,即舌苔、舌质和舌形态。
看舌苔
正常小儿的舌苔呈薄白而滋润。
★当有消化不良引起的胃病、积食,咳嗽多痰,舌苔就会变得厚腻;
★孩子着了凉,在感冒初期,舌面上会出现一层较厚的白色苔。感冒发展后,舌苔会变成黄色,表明热象较明显;
★当孩子因腹泻而脱水或高烧不退,就会出现干燥的舌苔;
★有些过敏性疾病会出现地图样舌苔或剥苔;
★如发现小儿舌面上有白点,连嘴唇上也有,可能孩子肚里有虫;
★黑色苔且干得像河底裂开那样,往往出现在长期高热的重病小孩。
然而舌苔有时也会有“假象”,如刚吃过牛奶,舌苔呈白色,吃了桔子,颜色呈黄色,吃过橄榄,舌苔会变成可怕的黑色,如此等等,父母不必惊慌。
看舌质
正常小儿的舌质润而淡红色。
★有贫血及白血病的小儿,由于血色素明显降低,舌质变得很淡;严重的腹泻伴有脱水或重病高热,舌质变成红绛色带有芒剌;
★大病以后,有的孩子伤阴,舌面变得干红,摸上去像猪腰子表面那样,中医称为镜面舌;
★舌呈紫色或有紫色斑块,这是由于血液循环发生了问题,机体缺氧所致,多见于新生儿窒息、先天性青紫型心脏病。
看舌形态
正常的小儿舌体活动灵活。
★当舌体强硬,活动受限,表明有痰浊阻滞,多见于脑炎后遗症;
★舌抖动伸缩,多见于脑发育不全;
★舌体外斜为风邪侵犯脉络,多见脑血管意外;
★舌常外伸,久不回缩,多见于甲状腺功能低下引起的呆小症;
★舌反复伸出舔唇,旋即回缩,称为弄舌,常见于先天愚型。
在疾病过程中,应观察小儿舌头的动态变化
★舌质由淡红转为红绛,是热证由浅入深;
★舌苔由白转黄是寒证转为热证;
★舌苔由黄转灰表明病情转重;
★舌苔由无到有,表明消化功能逐渐恢复;
★舌苔由薄转厚,说明消化不良加重;
★舌苔由厚转薄,说明胃肠消化功能恢复或咳痰减少。
舌头发麻多与血流缓慢、血黏度增高,微循环改变、局部供血不足或脑供血不足有关,可检查血脂、血糖、血压是否增高和血黏度是否增高。舌头发麻还有可能是缺血性脑血管病的征兆,如果发生缺血性脑血管病,除舌头发麻外,还会有舌痛、舌局部肿胀、活动不灵和伴随全身症状和肢体半侧麻木、语言不利、四肢活动无力、血压升高、头晕、头痛等。另外,应用某些药物如庆大霉素、链霉素也会引起舌尖和嘴唇发麻。因此,如果有血脂、血糖、或血压增高、血黏度增高,都要积极治疗。平时注意多饮水,在医生指导下服用小计量阿司匹林、丹参、维脑路通、银杏叶片等药,并注意补充维生素B1、B6、C等,有降低血黏度、改善微循环作用,可消除发麻现象。另外,注意不要应用如链霉素、庆大霉素等会引起舌头和嘴唇发麻的药物。建议去医院做检查,确诊一下到底是什么病,也好对症下药。舌头发紫是体内有瘀血或气血不畅的特殊信号。人在健康情况下舌头应该是有薄白舌苔的淡红色。现代医学研究证实,任何病因引起的静脉瘀血、血流缓慢、血黏度增高、毛细血管扭曲畸形、血管脆性增加、血管收缩痉挛、血中缺氧、血栓阻塞等,都可导致舌的微血管循环不良、血管颜色变深变紫,而出现青紫舌。中医认为,舌绛紫而深,干枯少津液,多为热毒太盛。舌淡紫而润,多为阴寒内盛。舌色暗紫,舌青紫为血瘀较重;局部舌紫斑、瘀点为血瘀较轻。一般来说,青紫舌多见于肝胆系病及心脏病,临床观察中出现青紫舌常常与缺氧,发热、瘀血、红细胞增多、饮酒、色如果身体有其他不适,建议及时去医院就诊,并按医生要求调理饮食和生活习惯。舌为人体重要器官。感觉舌头发干发涩,有时还发麻的原因很多:心、肺、肝、脾、肾等脏器的疾病都可以引起,一般与血液循环障碍有关,尤其脑缺血等,同时还可做脑血管多普勒超声检查或CT扫描,早发现问题,早防治。可内科诊治. 如果老年人舌头发麻,应考虑是否气血不足、血黏度过高。观察舌苔只是确诊的一个方面,舌苔表现出来的症状也有可能是假象。特别提醒大家,如果发现舌头异样,要及时到正规医院确诊,千万别自己下结论或用药。黑舌苔,中医认为是热极化火,火把舌苔“烤焦”了而形成黑苔。有一些慢性病,例如尿毒症、恶性肿瘤等,在病情恶化时也会出现黑苔,这是病情危急的征象。此外,某些慢性病人出现肾亏症状(如腰膝酸软、头晕、耳鸣、性功能低下)时,有时也可见到黑苔,经过治疗,肾亏好转,黑苔也会自然消失. 临床观察到,约有一半以上的黑苔患者有腹胀、便秘、恶心、胃口不好等胃肠道症状,经用攻下之剂治疗,如大便得畅而里热退后,黑苔也随之消退;黑苔消退之后,食欲也随之转佳。这些胃肠功能紊乱的症状,大多见于高热患者,所以胃肠功能紊乱可能是机体中毒的症状之一,由于细菌毒素的刺激而使胃肠功能失调,使口腔唾液的pH值降低,增加了舌细胞间的粘着力,使丝状乳头角质突起延长,容易被微生物染成黑色,形成黑苔。正常人的苔色是薄白色的。因为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”,在“角化树”分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑及渗出的白细胞等,这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色,而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色,这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔。舌苔过白:多属寒症,薄而滑的多为外感风寒,厚白而滑者多为寒湿或寒痰。舌苔发黄:一般多见于热性疾病的过程中,表明邪正相争十分激烈,病已入里,邪已化热。舌苔发黑:主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。中医认为病人出现此苔,一定病期较长,病性比较复杂严重。舌苔灰白相兼或灰腻薄滑:多为里寒,先有体弱兼热性病,或病久兼消化不良症的征象。全舌淡紫带青:润滑无苔为伤寒阳证。舌苔呈褐色:肠梗阻。镜面舌:即舌面无苔,像镜子一样光滑。轻者提示营养不良,或体内缺乏铁或维生素B2:;重者则表示体内津液亏乏,病情深重。如果病久者的镜面舌兼绛色,还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑,舌底面两根静脉增粗延长,表示有肺心病。穿心舌:即舌苔中间有一小块空白处,舌苔已剥脱。穿心舌属于伤阴的一种表现,常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔,则表示营养不足,主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏,引起部分舌苔剥脱。这种儿童身体抵抗力很差,很容易得感冒或发烧。牛肉舌:即舌质暗红,舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。腐苔:是一种比较厚的、颗粒大而疏松的苔,形状好象豆腐渣样,厚厚的一层堆在舌上,刮之易去,过一会儿又会逐渐堆铺起来。腐苔提示人的阳气有余,能将胃中浊腐之气升化驱散,是正邪相争,疾病诌向好转的征兆。腻苔:是舌中心及根部较厚,舌的边尖部稍薄,颗粒细小致密,紧贴舌上,揩之不去,刮之不脱,舌面罩着一层粘液像油腻状,舌质大多被其遮盖而不能见。用放大镜看,腻苔的丝状乳头数目及其分枝均有增加,各乳头的角化树相互纠结缠绕,不易脱落,其中包埋着很多粘液及食物颗粒。中医认为腻苔是阳气被阴邪所抑,机体内必有湿浊痰饮或食积顽痰遏郁的病理变化。如急慢性胃肠炎等。霉苔:苔质与腐苔相似,浮而疏松,但舌面上的苔却腐苔那样平铺于舌面,而似灰白的糜点状或饭粒样儿,厚薄不一堆积在舌上,故以此可鉴别出霉苔,一般多因体弱,或过量应用激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素等,导致机体免疫功能低下,抵抗力极差,菌群失调,霉菌乘机生长繁殖所致。此苔一般先占舌的一部分,以后可蔓延至全舌或整个口腔,病情大多严重。霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。点刺舌:是指舌上有很多红刺群凸出舌面,好象草霉的果实一样。点刺出现于舌尖或舌边,表示热盛,可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人;点刺出现于舌中,多为热毒更盛或热入血分,容易发生休克、神志昏迷。失眠、便秘或夜间工作紧张的人,以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等,也可出现舌面上的红色点刺,中医称为阴虚火旺。舌面点刺还有痛感,经休息,调整营养结构和大便通畅后,点刺会较快消失。现代研究认为,点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成。裂纹舌:舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。浅裂就象一条条皱纹,深裂就像被刀割和剪碎一样,有不规则的裂沟。正常人中约有0.5%是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成;舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌肌上皮层失去正常结构,一部分舌乳头变得扁平而融合,一部分则萎缩断裂而形成裂纹,舌上裂纹的图形真是稀奇古怪,有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状,也有的象鹅卵石状。病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在,可见于一些慢性消耗性疾患,以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛,口干等现象。长期的地图舌,有部分后来可转变为裂纹舌。中医认为,裂纹舌而见舌面干燥者,多为津液不足;兼有热盛者,还可见舌质红绛色。光滑舌:舌面光而无津,也没有舌苔,平如镜面,望之发光,也称“镜面舌”。不论何种疾病,凡见到这种舌象,都表明机体内有阴液消亡的征象,津液严重损耗。舌光而色红绛为热盛伤阴,舌光而色淡为气阴两伤。中医认为,舌面光平如镜是一种危重舌象,据中西医结合临床观察,光滑舌是舌上无苔无点,舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩,是舌炎晚期的表现。光滑舌可见于维生素c严重缺乏、恶性贫血、高热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰竭尿毒症、中毒性休克、脑性昏迷等疾病。研究证实,造成舌粘膜上皮细胞坏死的各种因素都可能导致舌光如镜。
某些食物、药物可影响舌苔颜色,造成辨色假苔.
青紫舌与病种的关系:根据几百例青紫舌患者患病病种类的分析,以心血管疾病为最多,其次是肝胆系统疾病,再其次是呼吸系统疾病。癌症病人出现青紫舌的比例也较高。说明青紫舌的形
成与心泵功能衰弱、体循环障碍和肝脏损害、门静脉高压、血粘度升高等病理变化有较密切的关系。
青紫舌与缺氧的关系:有不少青紫舌病人出现气短、哮喘、呼吸困难等症状,有的还出现口唇发青发紫、面色紫暗等紫绀现象。这些病例大都为心力衰竭合并肺部感染,或由其他原因导致肺功能不良,使肺部郁血或肺换气不良,呼吸困难,引起缺氧而致紫绀,也有由静脉血分流到动脉而产生紫绀。所以,舌头的青紫与缺氧后还原血色素的增加有密切关系。
青紫舌与发热的关系:青紫舌不同于其他热病过程中所见的舌象(如黄苔、黑苔、红绛舌等),因为青紫舌患者的发热,必须同伴有血氧饱和度的下降,静脉的郁血,血液粘滞度的改变等条件,才会使舌质变成青紫色。
青紫舌与红细胞数量的关系:红细胞浓度增高可使静脉血出现较深的青紫色,而且,凡红细胞增高患者的缺氧血较贫血患者的缺氧血更易引起青紫舌。
青紫舌与疼痛的关系:在一些以疼痛为主要症状的疾病中,青紫舌的发生比例较高。如在慢性头痛病中,有一半以上的病人的舌质出现紫暗或有瘀斑、瘀点。有急性疼痛的急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、纹窄性肠梗阻等急腹症病人,大面积烧伤病人和痛经、产后腹痛等妇科病人,他们的舌质也往往出现紫绛色或有瘀斑、瘀点形成。因痛经而出现的青紫舌与组织缺血、缺氧、炎症等病理变化有关。
青紫舌与饮酒的关系:现在临床上发现,一部分长期酗酒的人,舌头青紫色暗,或舌边有青紫瘀斑。
青紫舌与色素沉着的关系:肾上腺皮质机能不全、结节性动脉周围炎、肝脏病等均引起色素沉着,除见于舌质外,在口膳、齿龈、额部、眼圈及乳头、脐部均有出现。这种色素透过正常红色的舌质,也可使舌头出现青紫蓝色。所以,色素沉着对某些青紫舌的形
成有一定的关系。
青紫舌与病理性肿大及肿块的关系:肝肿大和脾肿大患者多有肝功能损害和门静脉高压的临床表现,因此这些病人中青紫舌的发生可能与门静脉系统瘀血有关。舌头是血液供应特别丰富的器官,舌粘膜及粘膜下层的血管网可以敏感地反映血流状态。门静脉高压时可能通过门腔脉侧枝循环,即食管静脉斗上腔静脉,血流影响舌头的血管网,使舌乳头内血液瘀滞,舌质变为蓝红色或青紫色。肝硬化病人出现的蓝红色充血肿胀的“肝舌”和肝痛病人的舌边缘两侧有青紫色的条纹或紫黑色的斑块,可能是由于这种病理变化而产生的。不少心脏扩大井有心功能严重减退的患者也常有青紫舌。
青紫舌与出血的关系:舌上出血是肯紫舌特别是舌上的瘀斑、瘀点形成的一个因素。所以,当急性白血病和急性弥慢性血管内凝血患者的舌质严重青紫或瘀点增加时,常是全身出血的预警信号。
青紫舌与血中寒冷凝集素增多的关系:所谓血中寒冷凝集素增多,就是对寒冷特别敏感,当遇到低气温时,血液有低温凝集现 象,遇冷则手足青紫,到冬天寒冷时节,即有鼻尖手指、足趾等部位出现青紫、冷痛、麻木现象,并易患寒冷性红斑或冻疮。有的患者体沮偏低。血寒冷凝集试验和冰水试验常为阳性。由于血中寒冷凝集素增高,血液动迟缓,舌头毛细血管收缩,所以也容易出现青紫舌。
舌质青紫,如舌粘膜下血管严重缺氧或血液循环障碍,可出现青紫舌。青紫舌常见于慢性支气管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。值得注意的是,青紫舌不是一种疾病的特殊症状,许多妇科疾病和胃肠疾病也会出现青紫舌。另外,在正常人中出现的青紫舌比例也并不低(约占普通人群的11%)。随着年龄的增长,青紫舌的比例还会逐渐升高。中医认为,青紫舌主要与血瘀有关,可以用活血化瘀的方法进行治疗。当瘀血化去后,舌质颜色即可恢复正常。在舌的两侧边缘发现青紫色的条纹或形状不规则的黑斑,应 引起重视,因为其中有少数人可能就是肝癌患者。这些人应及时到医院检查,如果是小肝癌,早期切除预后很好。
少女舌尖或舌侧部位出现了分散的青紫色瘀点戒瘀斑,常表示有月经不调、痛经或子宫功能性出血等病症;成年人的舌质出现这种情况则表示体内有瘀血存在。
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舌分为舌质和舌苔两部分。舌质是指舌的本体,舌苔是指舌面上的苔垢。检查舌质主要是看舌尖和舌两边的颜色,因为上面没有舌苔覆盖,较易看清舌质的本色。正常舌质呈淡红色,不深不浅,生气盎然。患病时,血液的成分或浓度有所改变,舌的色泽也会有所改变。
1.淡白舌舌色较正常舌色浅淡,白多红少,甚至全无血色,称为淡白舌。此乃阳气低下所致。阳气不足,生化阴血的功能减弱,血液运行无力,致使血液不能充分营运于舌中,故舌色浅淡而白。为气血双亏,可见于贫血症。此外,淡白舌还常见于营养不良、慢性肾炎、内分泌腺功能不足等疾病。
2.红舌舌色较淡红舌深,甚至呈鲜红色者,称为红舌。临床主热证,常见于高热症或化脓性感染症。如高热不退,舌质由红转绛,患者神态不安,要预防败血症。
3.舌质红而有刺舌色深红,舌上生刺类似杨梅,称为“杨梅舌”。多见于时疫,为诊断猩红热典型舌象。还可见于高热持续几天以上的患者。
4.舌边发红舌的两侧发红多为肝胆热盛,常见于高血压、甲状腺功能亢进或发热。
5.舌尖发红常因工作时间过长,经常失眠,心火过亢,致使消耗过多,体内缺乏维生素或其它营养物质所致。
6.青紫舌青紫舌总由于血液瘀滞之故。如舌粘膜下血管严重缺氧或血液循环障碍,可出现青紫舌。青紫舌常见于慢性支气管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬变等疾病。值得注意的是,青紫舌不是一种疾病的特殊症状,许多妇科疾病和胃肠疾病也会出现青紫舌。中医认为,青紫主要与血瘀有关,可以用活血化瘀的方法进行治疗。当瘀血化去后,舌质颜色即可恢复正常。
7.舌质长期呈暗红或紫色见此舌要警惕癌症。大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色,其中食管癌、贲门癌呈现率最高,其次为白血病、肺癌等。
8.舌的两侧边缘有青紫色的条纹或形状不规则的黑斑
9.少女舌尖或舌侧部出现了分散的青紫色瘀点或瘀斑常表示有月经失调、痛经或子宫功能性出血等病症;成年人出现这种舌象则表示体内有瘀血存在。
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