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肺癌分型不同疗法有别

医案日记 2023-06-12 05:11:17

目前,局部治疗+全身治疗被认为是肺癌的最佳治疗方案。局部性治疗方法有手术、放疗;全身性的治疗方法有化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等,这是从肺癌的总体治疗的角度来讲。从治疗的基本原则来讲,除要根据疾病的分期,根据每个人不同的特性来确定具体治疗方案外,最重要的一条治疗依据就是肺癌的分型。肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中,小细胞肺癌占20%,而绝大部分是高达80%的非小细胞肺癌。不同的分型,其治疗方法有很大差别。

临床上发现,小细胞肺癌恶性度最高,发展快,90%患者在诊断时已有胸内器官、组织侵犯、淋巴道、远处转移,平均自然生存期仅3-6月。因此,治疗需要“强势”和“速度”。目前,医学界已建立多学科治疗模式,可采取化疗+手术+放疗这一成功的治疗模式。其中,化疗是治疗的基础,适用于疾病各期,且该病对化疗敏感性高。统计资料表明,多学科联合治疗小细胞肺癌的有效率可达60%-90%。小细胞肺癌在早期是可以治愈的,也提示了早发现、早治疗的意义所在。同样值得重视的是,上述治疗结束后,采用生物免疫治疗或中医中药治疗,可巩固疗效,延长生存期。

非小细胞肺癌的特点是恶性程度较低,局部发展慢,有微转移威胁,而其中的腺癌则是小病灶,大转移。该类肺癌对化疗敏感性较差;生物治疗对该病的癌细胞有控制作用。上述各方法中仍以手术为最佳。该病在早期和晚期几乎均需联合化疗。具体来说,在Ⅰ期,癌症只存在于肺内,可行肺叶切除或肺段切除,如不能手术则行放疗和辅助化疗;在Ⅱ期,癌细胞已扩散到邻近的淋巴结,根据躯体情况选择全肺切除、楔形切除,如手术有禁忌症,则放疗和辅助化疗;在Ⅲ期,癌细胞已扩散到邻近的淋巴结,可行单纯手术或放疗,化疗+放疗或新辅助治疗。如用手术,术后可进行化疗;在Ⅲb期,可进行单纯化疗、放疗或两者联合;在Ⅳ期,已扩散到其他部位,要进行以铂类为基础的化疗或姑息性缓解的放疗。

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