脑硬膜下血肿可导致死亡

张德辉指长者及小童脑袋较细，较易扯伤脑硬膜的微细静脉血管，慢慢形成硬膜下血肿

本港今年曾有一名两岁女童怀疑死于「脑硬膜下血肿」，有脑内科教授指出，老人家和小童脑袋较细，不为意的轻微碰撞已可扯伤脑膜的微细血管引致出血，但病征不明显且常被忽略，呼吁市民切勿轻视长者和小童头部跌倒或撞击。

今年四月一名两岁女童睡觉时猝死，女童死前两星期头部曾撞上一张折椅，有医生怀疑女童死于脑硬膜下血肿。港大脑内科教授张德辉表示，脑硬膜下血肿属于其中一种脑创伤，是头颅内保护脑袋最外层的脑硬膜下腔，发生静脉出血或血凝块形成血腫，通常是頭部外傷所致。

張德輝指出，小童發育未完全，而五十歲以上人士腦袋開始萎縮，因此長者和小童的腦袋與腦膜間形成空隙，若扯傷硬膜的微血管或細小的靜脈血管，就慢慢形成硬膜下血塊；但十多歲至五十歲以下青年腦袋則較緊貼腦膜，不易出現空位。他曾診治一名七十多歲病人的右腦血塊，發現時已佔去頭部四分之一位置，右腦已被壓扁並擠壓至另一邊。幸好病人年長，腦袋已萎縮而有剩餘空間，病徵只是行路不穩，若年輕人出現如此情況則早已昏迷。

病徵似中風老年痴呆

張德輝續說，血塊壓住腦半球時，病人會半身乏力，出現頭痛、嘔吐及影響認知功能等。患者通常於撞擊後數日或兩星期內出現病徵，例如年幼患者會不及平時活潑、說話或手腳協調能力較差，嚴重者出現昏睡；年長則行路不穩、乏力、口齒不清、記憶力下降等，病徵與中風、老年痴呆和柏金遜等病症相似。

硬膜下血腫可經電腦斷層或磁力共振素描確定血腫的大小和位置，情況嚴重可透過開刀手術利用導管引出血水消除血腫。張德輝提醒，即使是輕微頭部碰撞如頭部碰到水龍頭或跌倒地上、突然的加速或減速如乘坐跳樓機或過山車等，長者或小童都有較大機會扯損腦膜微血管。他呼籲市民多留意小童或長者有否突然表現異常，也要在家中加設防撞設備。

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