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老年痴呆症:未被充分重视的老人杀手

医案日记 2023-06-12 01:50:15

老年痴呆症:未被充分重视的老人杀手

71岁的何淑芬清晨出去散步却忘了回家的路;才吃过晚饭马上又坐到了饭桌旁,硬说没吃。90岁的张季乡家庭条件不错,但他总到外边捡一些破烂回家,弄得儿女经常遭遇邻居指责的眼光……这些,都是老年痴呆症的典型表现。

目前我国老年痴呆症患者有600万人,占全球患者总数的三分之一,每年新发病约180万人,死亡105.6万人,发病形势已经十分严峻,而人们对它的重视还远远不够。

上海市精神卫生中心老年精神科主任肖世富教授说:“随着中国的老龄人口比例超过10%,全社会应该更加关注老年痴呆症,坚持早预防、早发现、早诊断、早治疗。”

认识:任重道远

北京宣武医院社会医学部主任汤哲说,老年痴呆症一般表现为认知功能损害、心理行为异常和工作学习及社会生活能力下降三个方面的症状,几乎所有的老年痴呆症患者都会出现心理行为异常并导致一系列不良后果,增加医疗费用和护理负担。

在北京、上海、天津等地的医院和敬老院,记者看到不少重度老年痴呆症患者,他们常年卧病在床,完全依赖医护人员护理。人们询问时,他们要么答非所问,要么目光迟滞、口不能言。

在上海市精神卫生中心,患者手掌心都垫着一块纱布,医生告诉记者,患者因脑萎缩导致手指蜷曲,往往会把掌心抠破,自己却浑然不知。该中心老年精神科主任肖世富告诉记者,老年痴呆症是一种常见的老年病,是由多种原因引起的大脑损害性疾病,已成为发达国家居民仅次于心脏病、癌症和中风的死因。

根据世界卫生组织和国际老年痴呆症协会提供的数字,目前全球有1800多万名老人患老年痴呆症;预计到2020年,全球老年痴呆症患者将达3400万人。

然而在我国,面对老年痴呆症的高发率,无知、偏见、歧视和恐惧使其被许多人所忽视。肖世富说,从他们科室的统计情况看,绝大多数来就诊的老年痴呆症患者病情已经发展到中重度,其中重度更是占到了三分之二以上,贻误了最佳治疗时机。

在天津市老年病医院,一名主治医生告诉记者说,从领导岗位上退休的张大爷晚上出现了睡眠障碍,经诊断为早期老年痴呆症。张大爷一听就急了,撂下一句“没病也被你们看出病了”就走了。

天津市民政老年病医院院长李存荣说,由于缺乏足够的认识,“痴呆”两字让很多患者及其家属难以接受,很多老人一听说是得了“老年痴呆症”,往往认为“我根本就没病,只不过是人老了有些糊涂”。

医护:成本巨大

来自全国的调查显示,北方地区65岁以上老人的老年痴呆症患病率是6.9%,南方地区是3.9%;城区患病率为4.5%,农村郊区是9.7%。此外,随着年龄增长,老年痴呆症的患病率明显增加。到了85岁,差不多有四分之一的老人患有老年痴呆症;到了90岁,其患病率更达到三分之一。

北京宣武医院社会医学部主任汤哲介绍说,用于老年痴呆症患者的医疗护理费用相当巨大。瑞典每年老年痴呆症患者花费的医疗费用约为500万美元,美国每年达800亿美元。“我国暂时没有这方面的统计资料,不过从门诊治疗情况看,不包括家庭护理照料,按每人每年平均医疗护理费1.5万元计算,北京老年痴呆症患者每年要花费15亿元。”汤哲说。

老年痴呆症发展到中晚期后,患者会逐渐丧失各种生活能力,需要专人进行护理,护理成本和医疗成本给家庭带来了极大的经济负担。天津市民政老年病医院院长李存荣给记者算了一笔账:一名重度老年痴呆症患者如果入住养老院的话,床位费一个月在1000元左右,护理费为400元左右,加上药品治疗费用,对于工薪家庭来说负担不小。

此外,老年痴呆症患者家属还要为此承受巨大的痛苦。专家们说,患者家属的关心和照顾很难阻止患者每况愈下的病情,很多家属因此出现了压抑、内疚、尴尬等不良情绪。

预防:各方受益

老年痴呆症目前没有特效药。专家指出,防治老年痴呆症首先要了解相关的危险因素:一是高龄,平均每增加5岁,患老年痴呆症的危险度就增加1.85倍;二是遗传因素,有遗传突变基因的个体有患老年痴呆症的倾向,占老年痴呆症患者的10%左右;三是性别差异、教育水平、脑力体力劳动、血管性危险因子等风险因素;四是头部创伤、精神疾病史、酗酒及吸烟等社会环境因素。

专家建议老人多进行散步、太极拳、保健操等锻炼,并尽量多地活动手指。老人在离退休后,应积极参加社会活动和多交朋友,避免因情绪忧郁而引发疾病。多从事力所能及的脑力活动如看书、读报等,培养多种业余爱好如下棋、垂钓、绘画、书法等,丰富晚年生活,加快脑细胞的新陈代谢。

老年痴呆症患者早期除有记忆力减退、反应迟钝等表现外,专家建议家属要多留意老人是否出现孤僻、自私、猜疑、幻觉、妄想、冷淡、情绪不稳、睡眠障碍等个性改变。一旦发现这些异常现象,要及时带老人就医。

天津市民政老年病医院院长李存荣建议家属不要使用伤害自尊心的语言横加指责老人,更不能采用关、锁的方法控制老人。要注意防止意外事故发生,尽可能不让患病老人直接接触电线、电器开关、热水瓶、煤气罐等。同时,要注意老人的饮食营养及一日三餐的定量和定时。另外,对于有言语障碍者要多进行口语训练,对瘫痪者要加强肢体功能康复训练。

专家认为,国家还应加大对预防老年痴呆症的投入力度。建议政府有关部门加强对老年痴呆症的流行病学研究;引进和编排有利于老人肢体和大脑运动的健身操;利用全国67万多所各类老年人活动场所,开展一些简单、实用的健身和健脑活动;加强宣传教育活动,提高公众对老年痴呆症的认识。

为什么老年痴呆症越来越多?医生:五个坏习惯建议在60岁之前打破它们


近年来,我们身边的老年痴呆症患者越来越多。随着年龄的增长,人脑的功能会有一定程度的退化。在遗传因素和各种环境因素的影响下,很多老年人会出现老年痴呆症。研究表明,人的大脑在45岁以后就会开始退化,有些人可能会出现老年痴呆症的症状60岁以后的s病。患有老年痴呆症s病会对生活造成严重影响,也会给家庭带来很大的负担。因此,我们必须及时改变不良习惯,才能有效避免老年痴呆症的发生的疾病。


医生提醒,这五个坏习惯是老年痴呆症高发的原因s病,所以建议及时除掉。


01饮食不健康,经常吃高脂肪高热量的食物。


习惯和方式对人脑健康有一定的影响。在波兰,科学家们研究了老年痴呆症患者的饮食结构并发现患有老年痴呆症的人s病有长期吃高脂肪食物的习惯,如肥肉、油炸食品和高热量甜食,而健康的老年人则多吃谷物、蔬菜和水果。高脂肪食物会影响人体的血脂平衡,从而危害人体的大脑健康,还会带来一些其他疾病,对人体产生严重影响。


睡眠太少或太久


睡眠对人体非常重要。生命中约有三分之一的时间需要在睡眠中度过,睡眠的状态与人体健康密切相关。有些中老年人随着年龄的增长睡眠会减少,有些人每天睡眠时间超过5小时,会影响人的大脑和免疫力。大脑受损的细胞无法及时修复,这增加了患老年痴呆症的风险的疾病。有些人每天睡眠时间过长,甚至每天超过10个小时,会降低大脑的活性,加速退化。中老年人每天保持7-8小时睡眠最有利。


03唐不要经常用你的大脑。


大脑是一个被利用又被丢弃的组织。如果你不不要长时间使用,它会慢慢变质。所以你需要在生活中经常用脑,和别人说说自己的想法。这会让你的大脑一直保持活跃。许多中老年人不I don’我不喜欢按照别人的想法去思考和做事。的想法。这样的行为是不好的。


他经常独来独往,不喜欢与人交往。我不喜欢说话。


由于他们的个性,一些老人总是喜欢独处,唐I don’我不喜欢和别人交流,也不喜欢。做事情时,我不喜欢寻求帮助。这种孤僻的性格对大脑也有一定的影响,大脑组织会慢慢退化,语言中枢很可能会过早停止发育,有些老年痴呆症的行为会出现在人体内。


经常一坐就是一天。


很多人一下班就喜欢躺在床上玩手机,在公司久坐不动。这种生活方式会对他们的健康产生很大的影响。唐不要经常锻炼。人体的血液循环会变慢,不能及时向大脑供血会使大脑的发育变慢,从而进一步增加患老年痴呆症的风险的疾病。


老年痴呆症这种疾病必须尽早预防。在生活中多做这两件事,痴呆症可能就远离你了。


经常使用你的大脑:你可以通过更多地使用你的大脑变得更聪明。你必须永远不要放弃思考。平时可以多看书,下棋或者和朋友讨论一些最近发生的事情,发表自己的看法,让大脑保持活跃。


经常运动:适当的运动也是预防老年痴呆症的重要措施的疾病。人体的四肢受神经支配。锻炼手脚是为了锻炼大脑的神经,使思维更加活跃,提高大脑s反应能力,有效预防老年痴呆症的疾病。像跳舞、跑步、太极等运动。非常好。


老年痴呆症疾病是可以预防的。平时一定要养成良好的生活习惯,定期做脑部检查,尤其是一些有老年痴呆症家族史的人的疾病。定期检查可以及时发现大脑退化的程度,做出更好的对策。

老年痴呆怎么护理呢?

一、老年痴呆病因(家族遗传)
  老年痴呆的发病原因有什么?通过多年来对老年痴呆的研究发现,该疾病存在家族遗传的可能性,主要是因为染色体显性基因异常所致,因此家族中有老年痴呆患者的人,在生活中更应该做好对该疾病的预防工作,从年轻的时候就应该对这个问题高度重视。
  二、老年痴呆病因(躯体疾病)
  一些躯体是的疾病也是会导致老年痴呆发生的,常见的有甲状腺疾病、免疫系统疾病、机体解毒功能减退、慢性病毒感染、癫痫等。另外一些含有化学物质和重金属的盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等长期摄入,致使毒素长期累积在患者的体内,久而久之对大脑细胞也会造成很大的影响,也是引起老年痴呆的主要因素之一。尤其是铝,临床上认为老年痴呆的发生和饮用水中含有铝有着密切的关系。
  三、老年痴呆病因(头部外伤)
  老年痴呆的发生归根结底是因为大脑细胞功能的减退,因此一些脑部外伤如果对大脑细胞造成的一定的损害且没有及时的得到治疗的话,也是会成为老年痴呆的发病原因的,由此可见严重的脑外伤会致使老年痴呆的发生。
  四、老年痴呆病因(精神心理)
  调查研究显示,独居或丧偶的老人患上老年痴呆的可能性要远远高于其它人群。另外老年生活无法得到保障,在颠簸中度过,经济上有困难等因素也会对老人的精神世界造成刺激,同样容易导致老年痴呆的发生。
2?家有老年痴呆要怎么办
  1. 看着他吃药;
  相比起糖尿病、高血压等慢性病,阿尔茨海默病人更容易忘记吃药,甚至倒了水都能忘了下一步要吃药,因此吃药全过程家属也要陪同;
  2. 家里安扶手;
  老年人或多或少都会有走路不稳的问题,对于阿尔茨海默病人,在家里常用地点安放扶手,更能保证老人的安全;
  3. 别让他独处;
  中晚期阿尔茨海默病人最棘手的一个表现就是出门会走丢,而且有些还是无意识地总想出门。这时家人一定要注意尽量不要让他独处,有条件的可以请一个全天候的保姆。当然还有一些家人反映说睡个午觉、或者工作投入,一不注意老人偷偷摸摸就出门了,真是睡觉都要睁一只眼睛啊;
  4. 找病友会交流;
  病友会可以大大缓解家属照护的压力。很多家属不愿和别人说,而在病友会就能与医生、病友以及志愿者充分交流,遇到同样的问题可以互相分享,医生也会给出最好的建议。在这里,老人会知道,不是只有自己照顾患者很辛苦,还有一群共同战斗的朋友。现在,北大六院的AD医患家属联谊会就为家属提供了这样的平台,在这里老人们能够过得愉快,有些家属也会带患者参加活动,他们也能在集体活动中开心许多。目前,北大六院先期已经培养了一部分社区工作人员如何指导家属照护患者。未来,将会有越来越多的AD家属团体辅导小组建在社区,家属将有望在就近社区机构得到更好的支持和帮助。
  5. 感受患者打骂时的情绪和诉求;
  老人出现幻觉,谩骂家人,这也是疾病发展到严重阶段常见的表现之一。对家属们来说,要清楚感受到,他骂人也不是本意,可能是幻觉造成,也可能是老人家有需求未得到满足——对于幻觉,家属注意要防止幻觉造成的冲动,要转移他的注意力;还要注意是什么起因造成的这种问题,帮着他尽量去避免再次发生,因为有的患者已经很难表达出自己的这种幻觉了。这点是对家人最过于痛苦的考验,悉心照护,他却完全不领情。
3预防老年痴呆哪些办法比较有效
  1、作为一名孝顺的子女,回馈父母的最大礼物就是呵护父母健康到老。专家表示,要想有效预防老年痴呆的发生,要从预防高血压病、高血脂症、脑动脉硬化入手,建立良好的生活方式和饮食习惯以及培养开朗的性格更为重要。
  2、长期以来,铝一直被认为与老年痴呆有密切关联。新研究中老年痴呆患者每天饮用1升矿泉水,结果发现,大多数患者认知能力不再进一步下降。一名患者体内铝水平下降了70%,多数患者体内铝水平下降了50%—60%。3名老年痴呆患者大脑功能得到明显改善。因此研究人员建议老人多饮用富含硅的矿泉水,有助预防老年痴呆的发生。
  3、经常做手指动作的头脑体操:经常做只手十指指尖的细致活动,如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字,以及用手指弹奏乐器等,能使大脑血液流动面扩大,促进血液循环,有效的按摩大脑,能帮助大脑活泼化,可预防老年痴呆。
  4、预防老年痴呆比较健康的方式就是健康饮食,经常锻炼,不吸烟。预防老年痴呆首先是防止动脉硬化,老年人可常吃清淡及健脾补肾类食品;其次是注意智力和身体机能方面的训练,应勤于动脑,活动关节;第三是注重精神调养,保持乐观情绪;第四是加强锻炼,进行一些体育运动;第五是起居饮食要规律,强调做到“三定、三高、两低和两戒”,即定时、定量、定质;高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素;低脂肪、低盐;戒烟、戒酒,可多吃些鱼类食品,适当补充体内维生素e;第六是心中有爱,爱生活,爱自己,爱家人,享受亲情友情之爱。
4老年痴呆的临床症状有哪些
  抽象思考出现困难。无法理解言谈中的抽象意思而有错误反应,如无法理解微波炉、遥控器等电器的操作说明。东西摆放错乱。普通人偶尔会任意放置物品,但认知障碍症患者更频繁,或错得非常离谱,如衣橱里放水果、被子里放拖鞋等。行为与情绪出现改变。认知障碍症患者的情绪转变较快,一下子哭起来或生气骂人。也有可能出现异于平常的行为,如随地吐痰、拿店中物品却未给钱等。个性改变。年纪大了,性格些许会有改变,但认知障碍症患者可能更明显,如疑心病重、口不择言、过度外向、无法自我克制或沉默寡言。不想做事。老年痴呆患者会变得更被动,需要许多催促才会参与事务。
  记忆衰退到影响日常生活。普通人偶尔会忘记开会、朋友来电,但过一会儿或经提醒会再想起来。认知障碍症的老年痴呆患者忘记的频率则较高,即使经过提醒也无法想起。无法胜任原本熟悉的事务。例如英文老师不再明白“book(书)”是什么;司机经常走错路;银行职员数不清钞票;厨师不知如何炒菜等。表达能力出现问题。认知障碍症患者经常会词不达意,甚至以替代方式说明简单的词汇,如以“送信的人”表示“邮递员”,“用来写字的东西”代替“笔”等。丧失对时间、地点的概念。认知障碍症患者会搞不清年月、白天或晚上,在自家周围会迷路。判断力变差、警觉性降低。开车常出现惊险画面;过马路不看红绿灯;借钱给陌生人;听信广告买大量药品;一次吃下一周的药量等。
5老年痴呆症的诊断
  老年性痴呆症的临床诊断思路:
  1、根据痴呆的定义和诊断标准明确是否为痴呆:对于既往智能正常,之后出现获得性认知能力下降(记忆力障碍,并有失语、失用、失认和抽象思维或判断力中至少一项障碍),妨碍患者的社会活动或日常生活,可拟诊痴呆(建议认知功能损害最好由神经心理评估客观证实)。最后还应排除意识障碍、谵妄,排除假性痴呆(抑郁等导致)以及短暂意以混乱和智能下降(药物、毒物等导致)等后方可确立诊断。
  2、确定痴呆类型:病因学诊断步骤可分为几步:(1)皮质性特征还是皮质下特征;(2)有无多发性缺血发作特征;(3)有无运动障碍;(4)有无明显的情感障碍;(5)有无脑积水。根据上述痴呆诊断步骤,可确定大多数痴呆患者的病因。

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