常识：胎儿对药物反应的特点

常识：胎儿对药物反应的特点

（1）大多数药物经胎盘转运进入胎儿体内；

（2）胎儿肝、脑等相对较大，血流多，6O％血流进入肝脏，所以肝内药物分布较多。但是肝脏代谢能力很低，解毒能力差，某些必需通过肝脏代谢而解毒的药物易使胎儿中毒；

（3）胎儿血脑屏障功能较差，药物容易通过血脑屏障进入中枢神经系统，从而影响中枢神经系统的发育；

（4）胎儿血浆蛋白含量比母体少，使具有活性的药物量较多，药物的作用效力加大；

（5）胎儿肾排泄药物的功能很差，容易造成药物在胎儿体内积累。因此，药物可以影响胎儿大脑、神经系统、外生殖器官的发育；

（6）孕妇在怀孕最后一周时用药应特别注意，因为某些药物对胎儿在分娩时会产生严重的不良反应。

胎儿成为新生婴儿时，只能独立承担药物的代谢和清除。但此时婴儿不完善的代谢系统还不能迅速而有效地处理和消除药物，所以药物可能在婴儿体内积累并产生药物过量的表现。早产儿代谢作用更不成熟，危险性就会成正比地增加。

儿童用药科普小常识

1. 儿童用药小常识
儿童用药小常识1.求小孩子的基本的用药常识和医护知识
小儿正处在生长发育时期，在每个发育阶段都有着他们各自不同的生理特点。尤其是新生儿器官功能尚未发育完全，酶系统也不够健全，药代动力学参数随着年龄变化表现出对一些药物很耐受，而对另一些药物则又十分敏感。所以，很难用几个公式简单地计算出小儿用药的剂量。如新生儿肠管相对地较成人长，吸收面积相对增大，肠壁薄，粘膜血管丰富，通透率高，所以药物容易吸收，血药达峰时间也快，但是药物稍一过量即会引起不良反应。新生儿细胞外液容积大，药物相对地多分布在细胞外液中，于是血中药物浓度相对变低，表现出对水溶性药物有较大的耐受性，同时药物排泄变缓，半衰期延长，给药的间隔要相对延长。新生儿血脑屏障功能差，一些镇静催眠药物容易进入脑脊液而损伤中枢神经，吗啡、呱替咤、可待因一类 *** 物也可进入中枢引起呼吸中枢抑制。婴幼儿血浆蛋白结合药物能力弱，磺胺类药物、水溶性维生素K，水杨酸盐、含氨基的退热药、新生霉素等可将与白蛋白结合的胆红素置换出来，造成高胆红素血症，甚至进入脑组织造成核黄疽。尽管新生儿肝脏相对较成人大，但在解毒、结合等代谢功能方面是很薄弱的，新生儿如果用了氯霉素，则会由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶而不能和葡萄糖醛酸结合，致使氯霉素在血中大量游离，而极易引起不能和葡萄糖醛酸结合，致使氯霉素在血中大量游离，而极易引起“灰婴综合征”。有遗传性6一磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏的新生儿可能因用了氯霉素、丙磺舒、磺胺药、峡喃类及水溶性维生素K而出现溶血性贫血。

新生儿肾功能发育不全，肾脏有效循环血流量及肾小球滤过率均较成人低，影响了许多药物的清除率，可使药物血浓度过高，半衰期延长。此时，应注意用药剂量宜偏小，特别是经肾脏排泄，对肾脏毒性又大的药物一定要减量慎用，如头孢噻啶、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等；有的药则是禁用于新生儿的，如杆菌肽。

到了婴儿期，就药物代谢来说虽较新生儿显著成熟，但就其生理解剖特点观察，发育依然尚未完善，用药仍须予以注意。如口服给药时吞咽能力尚差，因惧怕服药的心理，往往哭闹拒服，易造成呛咳、气管异物，5岁以下小儿不宜整吞颗粒型（如片剂、丸剂）药物，宜用糖浆剂、冲剂、速溶糖浆等口服。肌肉注射由于局部血液循环不足，往往不易吸收，产生硬结，给药方法应以静滴为主。

婴儿的另一个特点是呼吸道狭窄，炎症时粘膜肿胀，渗出物较多，故治疗气管炎、肺炎，化痰止咳时，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，有利于机体的恢复，而不主张用中枢性镇咳药使气管阻塞，喘憋加重。

婴幼儿可能因血脑屏障通透性较强，故服用毗呱酸偶可致使颅内压增高。于婴儿腹泻，不宜过早用止泻剂，以免使肠毒素吸收增加，而加重全身中毒症状。婴儿便秘应以调整饮食为主，多吃些水果、青菜、蜂蜜等食品，不应轻易使用缓泻剂，更不能使用峻泻齐心否则会导致腹泻不止引起脱水。

儿童期正在生长发育阶段，应该注意长期应用激素可造成难愈性的骨质疏松症，影响儿童的生长发育。长期服用中枢抑制剂也可告造成中枢及智力的损害。

儿童新陈代谢旺盛，水盐转换率较成人快，但对水及电解质的调节功能差，容易失衡，对影响水盐代谢或酸碱代谢的药物非常敏感，较成人易于中毒。在应用利尿剂时也容易产生电解质紊乱。

雄性激素的长期应用，常使骨骼闭合过早，影响发育，甚至女婴男性化。学龄期及学龄前，儿童禁服四环素，因其可使牙齿黄染、影响骨骼发育。喹诺酮类药物影响软骨发育，也不适用于儿童。

西方报道，阿司匹林用于病毒性感染性疾病，可使儿童发生瑞氏综合征（Reye,s Syndrome），亦值得我们引起警惕。

具有特异质体质的儿童可产生严重的特异质反应，如有些小儿使用氯霉素、乙胺丁醇、乙硫异烟胺、异烟阱等药物时，可出现球后视神经炎。有的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嚓、青霉素、四环素、硫尿嘧啶类衍生物时，可出现血清病样症状。有的具有特异质体质的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嗪、异烟肼、青霉素、保泰松、普鲁卡因酞胺、磺胺药、四环素、硫脉嘧啶类，可出现系统性红斑狼疮。故临床儿科医师在熟练地掌握用药的同时，还必须充分地注意到这些生理特点。

另外，根据适应证合理选择用药至关重要。随着我国人民生活水平的日益提高，国家对儿童保健事业的极端重视，全国计划免疫工作的实施，使得一些严重的传染病得以控制；现在的问题是如何防止药物滥用、误用，杜绝药源性疾病，尽管各种药物都有它的毒性和副作用，但使用的合理得当，即能提高疗效，缩短疗程，减少一些不必要的不良反应的发生，达到预期效果。
2.不得不看的小儿用药常识
婴幼儿是一个特殊的用药群体，由于各个脏器尚未发育完全，神经系统、骨骼发育也未完善，体内代谢与成人不同，药物反应与成人也有差异，如果简单地把婴幼儿用药列为成人用药的缩小版就不对了。

一、退热药

发热是机体对病毒或细菌入侵所产生的一种防御反应。发热时吞噬细胞功能加强，抗体产生增多，不利于病原体的生存和繁殖，这对保护机体是有利的。所以，低热或中热时，最好不要给孩子用退热药，尤其是新生儿，体温调节不稳定，退热药的使用更应慎重。

二、止咳祛痰药

目前儿童止咳祛痰药种类很多，应用也很普遍，如果使用不当同样会给孩子带来不良后果。所以应该根据咳嗽的原因、性质，有针对性地选服止咳祛痰药。一般对频繁的干咳，或痰液不多的 *** 性咳嗽，可选用以止咳为主的药物，例如中枢镇咳药。对于痰多的咳嗽不能单用止咳药，以免止咳同时引起痰液滞留，加重感染。治疗此类咳嗽应选用以祛痰为主的药物，例如止咳合剂、复方甘草合剂等。止咳药物一般应放在最后服用，并且服用后应尽量不喝或少喝水，因为止咳糖浆的止咳作用，部分要依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，以减轻炎症对黏膜的 *** ，从而缓解咳嗽。若再喝水，会使药液稀释，失去止咳作用。

三、腹泻药

秋季一到，腹泻的孩子增多了，医生开具的处方中常会包括吸附剂，例如必奇、思密达，此外还包括一些活菌制剂，如妈咪爱、培菲康、米雅等。家长在给患儿服用这些药物时，一定要把两类药品分开。正确的服药顺序是空腹服用活菌制剂，饭后再服用吸附剂，两者之间要间隔一到两个小时。但同样是活菌制剂的培菲康却应该在饭后服用，否则会影响治疗效果。另外，活菌制剂宜用冷水或温水冲服，切不可用开水冲服。如果腹泻合并细菌感染需要用抗生素的，抗生素类药应与这两类药物分开服用，否则乳酸杆菌就会失去其应有的作用。

四、维生素类药

维生素在儿童的生长发育中起重要作用，但并非多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素（包括维生素A、D、E等），用量过大或时间过长可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油（含VA与VD）吃多了可引起发热、厌食、烦躁、肝肾功能受损。维生素A补充过量会对软骨细胞造成不可逆的破坏。水溶性维生素（包括B族维生素、维生素C等）虽较安全，但也不能多吃，如VC服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。

五、钙剂

儿童生长发育需要合理补充营养素，一些家长常买钙粉、钙片给孩子吃，那么儿童是否都需要补钙呢？总体而言，两岁以上孩子户外活动较多，皮肤受阳光照射后会合成维生素D，而且此时食物品种增多，钙和维生素D的来源较丰富，同时生长速度较以前减慢，所以不需要再额外补钙。另外，就新生儿而言，一般只要出生的孩子吃奶好，维生素D在医生的指导下按要求供给，一般不需要补钙。如果孩子出现抽筋、厌食、偏食、不易入睡、睡眠浅，或者入睡后爱啼哭、易惊醒、多汗，头发稀疏，容易感冒等问题时就需要补钙了。

判断孩子是否缺钙最科学且简单的方法是去医院检查，诊断为缺钙的孩子再进行补钙。但不要认为钙剂补充越多越好，若补钙过量也会带来危害，引起高钙血症，血钙浓度过高，钙如果沉积在眼角膜周边将影响视力，沉积在心脏瓣膜上将影响心脏功能，沉积在血管壁上将加重血管硬化等。同时，儿童补钙过量还可能限制大脑发育，影响生长，因此应该在医生指导下合理补钙。VD能促进钙吸收，选择含有维生素D的复方制剂效果较好。与食物同服也能促进钙吸收，所以应在就餐同时或餐后服药。

六、驱虫药

常用驱肠虫药物的作用原理是使寄生虫的虫体产生收缩、痉挛以至麻痹，失去活动能力，不能附着于肠壁上，最后因肠的蠕动，使其在排便或泻药的作用下被排出体外。因此宜空腹或半空腹时服药，以利于药物与虫体接触。服药当天饮食宜清淡。
3.儿童用药安全知识有哪些
原则1：用法用量要精准。

不论是药品的使用 时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。

原则2：早预防、早治疗。 妈妈要成为孩子的第二个医生，多了解孩子的生理特性，有针对性的对小孩易患的疾病做到早预防，早治疗。

小儿上火，是年轻父母经常忽视的常见疾病，它一般表现为大便干结，小便黄赤，口舌长疮或者爱哭闹等症状，很多家长往往会忽视治疗，殊不知儿童上火不加以控制治疗，往往会引发扁桃体炎、咽炎、肺炎、感冒发烧等症状。治疗儿童上火，现在很多年轻妈妈都选择三公仔小儿七星茶，就是专门针对儿童上火的中成药，药性安全温和。

有一百多年的使用历史，孩子爱喝，是常见病儿童上火的不错选择。 原则3：推荐使用儿童专用药物。

婴幼儿脏器娇嫩，发育不完全，适合使用药性温和、 *** 少、副作用小的药物。如小儿上火了，可考虑使用三公仔小儿七星茶，专门针对儿童上火，可预防治疗使用。

1、注射法应慎用：注射对小儿的 *** 较大，次数多可造成臀肌挛缩（表现为走路歪斜等），甚至注射不当有可能造成坐骨神经损伤。 2、注意药袋标示：服用前检查药袋上的姓名、药品总量、用法用量、临床用途及注意事项、用药指示、药品的保存方式等。

3、一小时内的吐药才需补服：小儿药物起效很快，如果在1小时以内大量呕吐，则再补服一剂；若超过1小时后呕吐，不需补服。 4、出现副作用后带药品迅速就医：任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是药品所引起，所以用药后出现新的症状，请随时与医生联系。

万一不慎误服药品或服药过量，都可能对身体造成伤害，应带着药品迅速就医，可为患儿获得正确诊断争取宝贵的时间。 5、不要挑战儿童的好奇心：大人应避免在儿童面前服药；在喂食儿童药物时，避免哄骗小孩药品是糖果，以免孩子对药物产生好奇从而引起误服。

6、喂服儿童药物要领： 婴儿以毛巾或衣物包裹固定，使用吸管或口服注入筒，采取少量、多次给予原则，避免婴儿呛到；幼儿给予选择权，如让其选择服药姿势、场所、药丸先后顺序等，并鼓励幼儿合作，服药后给予糖果或饮料奖励，同时也可起到去除药味作用。 。
4.儿童用药常识,妈妈们了解吗
你好，儿童药品是指14岁以下未成年人使用的专用药品。儿童不是缩小的成人，作为特殊的用药群体，他们有自己独特的生理特点。因此，不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，绝不能单按体重、年龄或体表面积来换算，儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多，应根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。

儿童用药谨记准则

禁

用牛奶、果汁送服药物

1.牛奶中含有蛋白质和脂肪较多，可在药片周围形成薄膜，包裹药物，使药物不易被吸收。牛奶中含多种钙、磷酸盐、铁等物质，能与某些药物生成络合物，使药物不易被吸收。

2.果汁中含有多种酸性物质，可使许多药物提前分解，不利于药物在小肠的吸收，影响药效。有些药物在酸性环境中会增加副作用。许多碱性药物，与果汁同服后可被酸性物质中和而降低药效。

因此家长不宜在孩子服药时用牛奶、果汁送服，最好用温开水送服。

禁

吃剩的药物留着继续服用

一般不宜留着再次服用。药物的功效有一定的时间限制，或必须新鲜制剂才产生治疗效果；若储存过久，便会失效。另外儿童也不是每次服用同一种药物。因此不宜留用吃剩的药物。

用药间隔的问题

1.用药间隔应尽量将每天24小时均分，与作息时间协调。

2.解热镇痛药一般要求“必要时服”，但不是只要一烧就服药，用药间隔应注意，一般在4小时以上；如果服药过频，不仅不会有好疗效，还会增加副作用或造成药物中毒。

希望可以帮助到你！

妊娠妇女用药常识

1. 妊娠用药原则及注意事项是什么
妊娠妇女常因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗。

孕妇用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。因许多药物可以自由地通过胎盘，有些药物可能会引起胎儿的发育异常，甚至造成胎儿畸形，所以，原则上孕期孕妇最好不用药，但如有用药的必要，则应注意以下八项原则。

（1） 用药必须有明确的指征和适应证。既不能滥用，也不能有病不用，孕妇因为疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

（2） 有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否过期；孕妇看病就诊时，应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间，而任何一位医生在对育龄妇女问病时都应询问末次月经及受孕情况。 （3） 可用可不用的药物应尽量不用或少用。

尤其是在妊娠的头 3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。 （4） 用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。

坚持合理用药，病情控制后及时停药。 （5） 当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。

（6） 已肯定的致畸药物禁止使用。如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。

（7） 能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。 （8） 禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。
2. 妊娠期用药的基本原则是什么
(1) 妇女孕前应做体格检查，争取在身体的最佳健康状态下妊娠。

（2） 孕前如发现某种慢性疾病，用药时要兼顾到妊娠期用药时的连续性和安全性，避免应用有可能危及胎儿的药物。 （3） 妊娠早期（妊娠12周内）尽量不用药。

（4） 妊娠期用药应该参考目前美国食品和药品管理局（FDA）的分类标准，不能仅凭药厂的用药说明。 （5） 用药时，在多种药物可供选择的情况下，宜用疗效稳定、可靠、上市时间长的药物，以增加用药的安全性。

（6） 用药时针对孕妇疾病应选用单纯制剂，最好不用复合制剂，以免增加不良反应。 （7） 在患者咨询妊娠期用药时，应较详细地介绍有关该药使用的信息，不要简单地以是/否回答。
3. 孕妇用药应该遵循哪些用药原则
孕妇用药应该遵循以下原则： （1） 不到万不得已，不要用药、避免不必要的用药。

（2） 应在医生指导下用药，不宜擅自使用药物，不宜滥用药物。 （3） 选用已证明对灵长目动物胚胎无害的药物。

（4） 新药和老药同样有效时应选用老药。 （5） 可查阅最新颁布的标准妊娠药物分级，在不影响治疗效果的 情况下，选择对胎儿影响最小的药物。

（6） 用药应清楚了解孕周，严格掌握剂量及持续时间；合理用药， 及时停药。 （7） 有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生 命的疾病，则应于充分权衡利弊后使用。

（8） 当两种以上药物有同样疗效时，应选用对胎儿危害较小的一 种药物。 （9） 早孕期能不服药或暂时可停用的药应不用或暂时停用。

若仅 为一般性临床症状或病情甚轻，容许推迟治疗者，则尽量推迟到妊娠结 束后再治疗。
4. 妊娠期妇女应避免服用哪些药物
孕妇用药直接关系到下一代的身心健康。

在胎儿发育过程的不 同阶段，其器官功能尚不完善，如用药不当就会产生不良影响。20 世纪60年代妊早期妇女服用沙利度胺（反应停）后发生近万例海 豹畸胎，引起世界范围对药物致畸作用的重视。

因此，为防止诱发 畸胎，在妊娠初始3个月妇女应尽量避免服用药物，尤其是已确定 或怀疑有致畸作用的药物。如必须用药，应在医师或药师的指导 下，选用一些无致畸作用的药物，对致畸形尚未充分了解的新药， 一般避免使用。

了解不同药物在妊娠期对胎儿的影响，安全选药应尽量选用对 孕妇及胎儿安全的药物。在妊娠期用药过程中要注意用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大。

有条件的单位应注意测定孕妇血药浓度， 以便及时调整剂量，这样既可使靶器官获得有效的药物浓度，又可保 证胎儿体内的浓度不致太高。凡属于临床验证的新药，以及疗效不确 定的新药都不要用于孕妇。
5. 妊娠期和哺乳期妇女用药需注意什么
妊娠期的妇女服用有些药物后不但对自己有影响，还可能透过胎盘影响胎儿。

因此，包括中药及外用药物在内，孕妇在整个妊娠期应当尽量少用或不用药物。 孕妇如必须服用药物，一定要在医生的指导下谨慎用药，尽量避免服用新药、各类抗菌药、会引起子宫收缩的药物及含有禁忌成分（如巴豆、芦荟、麝香等）的中成药。

孕妇妊娠后的前3个月用药更应特别谨慎，必须用药时应适当减少用量和缩短疗程。 哺乳期妇女用药，有些药物可由母亲的血浆进入乳汁，从而进入婴儿体内。

因此，哺乳期妇女在用药前一定要征求医生或药师的建议，认真阅读药品说明书，千万不可随意用药。 哺乳期妇女用药时需注意：有些药物在乳汁中浓度较高，可在婴儿身上发挥典型的药理和毒性作用，所以有许多药物对于哺乳期妇女而言是禁用的；如因患某些严重疾病必须使用对婴儿不利的药物时，应停止哺乳再用药治疗。

另外，哺乳期妇女也不要使用有抑制或减少乳汁分泌作用的药物。

如何尽量避免宝宝误服药物？

宝宝误服药物危害是极大的，不管是儿童药还是成人咬，一旦误服，必须去医院洗胃处理。

前段时间看新闻，说一个儿童误服了姑姑的减肥药，造成严重脑瘫。家里有宝宝的，对于药物等危险物品，一定要妥善保管。

所有的药物，尽量放在宝宝够不到的地方。宝宝如果大了，能够爬桌子，药最好是锁起来。

每次用完药后，瓶盖一定要拧紧，以免被宝宝发现误吃了。

不管是什么药，都不要给孩子拿出来当玩具玩。万一一个不注意，孩子吃肚子里了后悔莫及。

要经常教育孩子，不要自己随便拿东西吃，不是所有的东西都可以吃的，父母给的东西可以吃。

另外，如果孩子身体出现不适，不要胡乱给宝宝吃药。宝宝用药一定要在医生咨询下用，不要给孩子服用成人感冒药等。

不同年龄，体重的宝宝，用药剂量不同，间隔时间不同，一定要仔细看说明，多询问医生如何用药。

宝宝小，肾脏等器官发育不全，误服药物危害极大，一定要防患于未然。

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