老年人用药的特点

老年人用药的特点

老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，而老年人又多体弱多病，老人生病的种类很多，吃药的品种及数量也多，引起药物不良反应和药物中毒的可能性也增多。因此，在给老年人用药时，必须特别慎重。

（1）选用最熟悉的药物品种：由于制药工业的飞速发展，新药大量投放市场，药物品种多、更新快，病人，特别是老年人，很难适应。对新药的应用，或表现为急于要求应用，或表现为不敢应用。同时，医生也不一定完全了解所有新药的药理作用，做到熟练掌握。老年人记忆减退，反应迟钝，服药如无家属或他人协助，容易错服、误服，或重复用药，造成不必要的麻烦。故老年人用药宜选用病人和医生最熟悉的药物品种，以利安全。

（2）尽量减少药物的种类：两种药物或多种药物同时使用，其综合作用可能对病人产生疗效，也可能产生不良反应，影响治疗，甚至对病人产生生命危险。目前认为，药物不良反应的发生率随用药种类的增加而增加。据报道，同时接受5种以下药物的病人，其药物反应发生率为18.6%，同时服用6种～25种药物时，其发生率为81.4％，故用前时应尽量减少药物种类，以减少药物不良反应的发生率。

（3）使用最小的药物剂量：许多药物的吸收、分布、代谢、排泄等，随年龄增大而改变。进入老年期后，身体的主要器官，其解剖结构及机能状态均发生了不同程度的减退。主要表现为细胞数减少，细胞内水分减少、组织局部血流灌注量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3～1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长，故老年人用药的剂量较成年人为少，适宜使用最少的药物剂量，一般为成人用量的1/3～1/2。

老年人选择用药的原则有哪些

您好：
老年人合理用药的原则:
（1）剂量适当：老年人肝肾功能多有不同程度减退，或合并有多器官严重疾病，对药物耐受量低，用药要因人而异，治疗慢性病时一般要从小剂量开始用药，对于年龄较大、体重较轻、体质较差的老年患者，先从成人剂量的1/10或1/5开始，然后密切观察，以后视情况调整。
（2）种类要少：严格掌握指征，用药少而精，患有多种疾病的老年人在用药时，要注意联合应用药物时的相互作用和可能产生的毒副反应，一种用药起效时尽量不联合用药，尽可能将用药控制在5种以下。
（3）最佳时间：不同的药物，均有各自的最佳吸收和作用时间，按规律给药，可以事半功倍。洋地黄、胰岛素，在凌晨4—6点给药，其效果明显，皮质激素在上午6－8时给药，可以提高疗效，减少激素的不良反应。有些铁剂、抗生素、抗肿瘤药，对胃肠道刺激较大，饭后服用可以减轻胃肠不适。健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉止痛药、降糖药、利胆药等药物，则要在饭前服用才能收到良好疗效。
（4）遵从医嘱：老年人在选用治疗或保健药品时，要从远期预后、提高生活质量、康复最好、疗效最高、副作用最小、价格最低的角度出发，明智地选择最佳地治疗措施。坚持循证用药，不要凭经验和看广告用药，也不可道听途说，随便换药。慢性病如高血压、糖尿病、高血脂的治疗用药时间较长，个体化用药治疗非常重要，切不可擅自停用或更换，停药换药要在医生的指导下进行。
（5）防副作用：药物大多有一定的副作用，老年人在选择药物时，要根据本身的年龄、病情及以往有无药物过敏史，慎重选用药物。要向医生详细问清药物名称、特性、药效、用法、可能发生的副作用、不良反应及处理方法，不断提高自克保健水平。服药后有不适要及时告知家人和医生，必要时需要到医院就诊。
（6）家人监护：像地高辛、抗心律失常药物、抗高血压药物、抗糖尿病药、利尿药、抗凝药、抗肿瘤药、抗精神病药、利尿药、抗凝药、抗肿瘤药、抗精神病药、抗生素、催眠药等，它们的治疗剂量与中毒量比较接近，容易发生危险。特别是生活不能自理的老年人，记忆力差的老年人，家人要特别关心他们的用药情况，防止漏服、重服等现象的发生。
（7）综合防治：现代医学研究认为，70%以上的老年病为心身疾病，即由于心理失衡导致器官功能障碍。老年人随着年龄增大，精神心理自我调适平衡功能也逐渐弱化，容易产生各种负性情绪，对许多老年病的发生和发展有着至关重要的影响。因此，社会，家庭应给予老年人更多的热情关照、细心呵护。高血压、糖尿病、高脂血症等早期患者，只需适当加强运动，调理膳食结构，限制钠盐和饮食热量，注意减肥，调整好精神情绪，戒烟限酒及规范生活方式等，不用或少用药物，也可达到治疗目标。

中老年人应该怎样合理用药？

中老年人由于脏器功能多有不同程度衰退，药物在体内代谢过程的特点，与青壮年相比有所区别，出现毒副作用危险性相对增加，故更应重视中老年人用药特点，确保安全。以下提出几条值得注意地方，可供参考。

用药剂量。中老年人的生理变化，常导致对某些药物敏感性增强，故在剂量上应恰当掌握。一般说，以相当于青壮年2/3或3/4为适宜。比如，哌替啶等吗啡类药物，对青壮年完全能耐受的剂量，对中老年人则可能引起呼吸中枢受抑制，出现呼吸衰竭；再如中老年人使用和青年人同样剂量的利尿剂，则可能出现失钾、失钠过多，导致低血压。总之，中老年人用量应尽量从小剂量开始，逐渐调整到最适合的剂量。当然，如果病情需要，特别是急救，则要果断足量用药，以免贻误时机。

品种及疗程。一般说品种宜少不宜多，最好不超过4种(特殊情况例外)。即使同时患有多种疾病，也要力争做到保证重点，兼顾其他；同时要结合病情变化和发展，对品种、剂量及疗程进行调整。

关注肝肾功能。绝大多数药物都要通过肾脏排泄，不少药物先经肝脏处理，所产生的代谢产物再由肾脏排出。因此，如果肝肾功能不合，药物排泄受阻，从而在体内蓄积而产生毒副作用。中老年人肝肾功能相对较差，故要特别关注用药期间肝肾功能有无异常，必要时要定期检查。

避免差错。中老年人记忆力减退，反应迟钝，分辨力差，用药过程中要防止漏服、误服、多服，以免延误治疗，甚至发生危险。需要长期服药的老年患者，平时应将药物分别装在瓶内，贴上标签，写清楚药名、剂量、用法。尤其是急救药更要放在固定易取的地方，以免急用时手忙脚乱，造成事故。

老人的用药原则

老年人由于脏器功能减退而易患各种疾病，因此，用药也相应较多。但用药要科学合理，恰到好处，这样才能祛病益寿，否则会给身体带来不必要的损害。根据老年人的特点，用药时应讲究以下原则：

　　避免盲目用药
　　老年人当遇到一些问题导致情绪紧张或者愁闷时，动辄就想使用药物来治疗，其实大可不必。老年人身体上的一些不适完全可以通过生活调理和心理调理来消除。一般来说，用药不能盲目，能不用时应尽量避免用药。

　　掌握好适应症

　　老年人用药要掌握适应症，只有明确诊断疾病后才能对症下药。如果只根据一些表面现象来用药，很容易产生严重的不良反应。并且用药还要因人而异。一般情况下，体质单薄、瘦弱、贫血、气虚的老人，切忌大寒、大凉、发散、峻泻之药；体质肥胖、壮实有高血压、高血脂、高胆固醇的老人，应慎用大温、大热、升提滋补之药。

　　选择合适剂型

　　有些老年人身患的疾病较多，一次服用的药物也较多。而老年人的吞咽功能不好，一次服用这么多药物，既不方便又很困难，因此，不宜使用片剂、胶囊，而可选用液体剂型。另外，老年人胃肠道功能不稳定，不宜服用缓慢释放的药物制剂，否则会因胃肠蠕动的突然加速而使药物释放不充分。

　　注意给药方式

　　老年人若能口服给药的，就不必通过静脉和肌肉注射方式给药。这是因为，老年人的血管壁较脆容易破裂，并且肌肉对药物的吸收能力较差，当以注射方式给药后，疼痛较为显著或易形成硬结，因此，应尽量减少注射给药。

　　减少用药种类

　　用药种类多是引起药物不良反应的主要因素。在同一时间内用药种类越多，发生不良反应的机会就越多。据统计，使用一种药的不良反应发生率为10.8%，而同时使用6种药时，不良反应发生率则可增至27%，所以老年人特别是患有慢性器质性疾病的老人用药种类应尽量减少。

　　选择合适剂量

　　由于老年人肝肾功能减退，导致机体对药物代谢的能力下降，同时肾脏的排泄也较慢，所以，老年人用药剂量比青壮年应有所减少。一般规定，60～80岁的老年人使用成人剂量的4/5；80岁以上的老年人使用成人剂量的1/2。

　　注意药物不良反应

　　老年人是药物不良反应的高发人群，在用药过程中，如出现某些异常症状，应及时停药。对从未用过的药物要特别注意。已引起过副作用，特别是已发生过过敏反应的药物，决不能再使用。此外还应避免长期用药，以免使药物在体内蓄积而导致中毒反应。

　　用药时间的选择

　　老年人用药时间的长短由病情决定，通常按“衰其大半而止”的原则，尤其是对毒性较大的药物。除一些不能突然停用的药物如抗癫痫药、治疗帕金森氏症药、糖皮质激素类药物等除外，其他药停用都是安全的。

　　不要滥用补药

　　俗话说“药补不如食补”。乱吃补药，会带来不少危害。例如，长期大量服用营养补益药，会诱发体内多处骨质增生。不过作为治疗疾病的辅助措施，适当用一些补剂也是可以的，但必须按医嘱服用。

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