长期饮用抗生素超标乳品如同滥用抗生素
日前,来自国家质检总局的一条消息频繁见诸媒体:一项对中国北方市场的检测调查结果显示,在近800份乳品采样中,抗生素残留超标居不合格项目第一位,其次是汞和铅超标。专家认为,影响中国乳品质量安全的残留超标问题依然值得高度重视。据有关资料显示,因为抗生素对人体的严重危害,美国FDA早在上个世纪40年代就对食品的抗生素含量做了规定,不允许生产及出售抗生素含量超标大于5ppb(十亿分之五)的乳制品,此后发达国家纷纷立法控制食品中的抗生素残留。
抗生素超标危害人体
北京市药品监督管理局新闻发言人方来英表示,饮用抗生素残留超标的牛奶,可能会让对抗生素过敏的人出现过敏反应,而长期饮用的话,就如同滥用抗生素一样,会产生耐药性,因此,饮用这样的乳品肯定对人体健康是有害的。
据介绍,乳品中之所以会出现抗生素残留超标,主要是乳牛在季节变换时非常容易患乳腺炎,饲养员一般采用直接将抗生素注射到牛乳房部分进行治疗或者在乳牛饲料中添加大量抗生素等方式。凡经抗生素治疗过的乳牛或长期食用掺有大量抗生素的饲料,使体内的抗生素积累,对抗生素产生耐药性。当患病时再用抗生素治疗,效果就会下降。遇到这种情况,有些医生会加大抗生素使用量或使用更高效的抗生素,所以,产出的牛乳在一定时期内会残存着抗生素。
我国曾出台过多项关于牛乳卫生安全的规定,其中都对抗生素的残留有明确规定:1985年9月,国家发布《消毒牛乳》标准中的规定,“用抗生素或其他对牛乳有影响的药物治疗期间的母牛所产的牛乳和停药后3日内的牛乳不得收购”;1986年9月,国家发布了《生鲜牛乳收购标准》规定:“收购的生鲜牛乳系指从正常饲养的、无传染病和乳房炎的健康母牛乳房挤出的常乳。”但没有抗生素指标的明确规定。2001年9月,农业部发布了《无公害食品生鲜牛乳》行业标准,于同年10月在全国实施。此标准从安全、卫生的角度对原料乳提出了更高的要求,对生鲜牛奶的卫生指标要求,除汞、六六六、滴滴涕外,又增加了砷、铅、铬、硝酸盐、亚硝酸盐、黄曲霉素等11项指标,明确指出“抗生素不得被检出。”
约一半耳聋患者因滥用抗生素所致
抗生素是抗菌药中的一类。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。抗生素原称抗菌素,是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质;也可化学全合成。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。滥用抗生素会让人体产生耐药性。耐药性又称抗药性,一般指病原体对药物反应降低的一种状态。耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。
有关统计显示,中国每年约有250万人因药物不良反应致病住院,一半左右的耳聋患者因滥用氨基糖苷类抗生素所致。据上海药品不良反应监测中心统计,上海2003年上半年由抗菌药物引起的不良反应报告共248例,占药物不良反应总数的41%,其中六成以上发生在10岁以下儿童和50岁以上中老年人身上。
抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生,而且导致抗菌药物耐药性,该事态正在逐步增加并严重威胁着人类生命。正是由于滥用抗生素,一些原本容易治疗的细菌感染性疾病现在有了新的变化,原本有效的抗菌药物已经不能有效控制感染了,一些致病菌耐药性的发生和传播势头令人瞠目。
合理使用减少耐药性
针对人类或动物的用药中,解决抗菌药物耐药问题的方式上,限制抗菌药物的滥用是最为可行的。减少细菌对抗菌药物的耐药性,应该注意严格掌握抗菌药物的使用适应症,病毒感染不应用抗菌药物治疗。若有抗菌药物的适应症,药物种类、用量及使用时间都要注意,能用窄谱的就不要用广谱抗菌药物,能用一种有效的就不必用多种,以避免耐药性和二重感染。
滥用抗生素害处多
抗生素是处方中常见的药物。据统计,抗生素在所有处方中占的比例是15-20%,在这中间,只有5%是真正需要的。这说明,随着抗生素品种的增多,滥用抗生素的现象正日趋严重。其实,抗生素的作用是抗菌治病,而不是百病皆治,它对人体有利亦有弊,有益亦有害。那么,乱用、滥用抗生素的坏处究竟有哪些呢?
毒性反应:主要表现在神经系统、肾脏和造血系统3个方面。如链霉素可损害耳前庭调节平衡功能,引起头晕、耳鸣、口和四肢麻木等症状,还可损害肾脏。又如氯霉素可使红细胞的新生受到抑制,使白细胞减少,引起再生障碍性贫血。
过敏反应:多发生在具有特异性体质的人身上,其表现以过敏性休克最为严重。用药后数分钟,就会发生胸闷、心悸、头晕、四肢麻木、呼吸困难、冷汗、青紫、血压下降等,严重时可引起死亡。青、链霉素都可以造成过敏性休克,以青霉素较为严重。
二重感染:当用抗生素抑制或杀死敏感的细菌以后,有些不敏感的细菌或霉菌却得到生长繁殖,造成新的感染,这就是“二重感染”。这在长期滥用抗生素的病人中多见。二重感染的细菌,全是耐药性的,因此治疗困难,病死率高。
产生耐药性:细菌对各种抗生素都可以产生耐药性,特别是局部使用抗生素较全身使用更易产生耐药性菌种。现在产生耐药性的细菌日渐增多,这和广泛应用抗生素密切有关。其中以葡萄球菌、痢疾杆菌、结核杆菌的耐药性最为突出。耐药菌引起的疾病已成为治疗上的难题。
如何合理使用抗生素?只有因细菌感染而引起的疾病,选用敏感的抗生素,才能做到合理使用,凡是由病毒引起的感冒、流感、腮腺炎、麻疹等疾病,没有必要使用抗生素,用后也无效。此外,在治疗过程中,若用一种抗生素能治愈,就不要联合应用多种抗生素。而且,不要随意加大抗生素的用量。
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首先,长期用抗生素预防感染,可使羊体处于一种“依赖”抗生素的状态,从而不能主动调动免疫系统与病原微生物作斗争。久而久之,免疫系统就会因得不到“刺激”和“锻炼”而丧失免疫功能。一旦病原入侵,就无法对付。
第二,有些抗生素对内脏有损害。如四环素、红霉素、灰黄霉素等,对肝脏有一定的毒性作用。肝脏受损,制造免疫球蛋白的功能就会下降,会间接地削弱了机体免疫功能。有些抗生素,如氯霉素,可致白细胞减少甚至再生障碍性贫血。由于血中或骨髓中具有免疫活性的细胞减少,也可降低免疫功能。
第三,由于滥服抗生素,使机体内一些正常而有益的细菌(如肠道双歧杆菌)减少,导致局部保护作用减弱或消失,也会得病。还有些抗生素,如链霉素、氯霉素、红霉素、头孢唑啉和多黏菌素B等都能抑制免疫功能,削弱机体抵抗力。
第一是药品本身的不良反应。抗生素进入人体之后,发挥治疗作用的同时,也会引起不良反应,药物越多,引起不良反应的机会就越高。我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的,抗生素的种类比较多,引起的不良反应或者是严重的不良反应涉及身体的每一个系统,如庆大霉素长期使用会造成肾脏损害,四环素大量使用会造成肝脏损害,儿童长期使用还会影响牙齿和骨骼的发育等等。
第二是会使细菌产生耐药性。当药物作用于细菌时,细菌会自卫、防御、反击,最后的结果就是对抗生素产生抵抗力,也就是产生了耐药性。如果我们滥用抗生素,有那么一天,环境中存在的致病菌有可能都是耐药的,人体感染的都是耐药菌。细菌产生耐药性的速度远远快于我们新药开发的速度,结果是人类将重新面临很多感染性疾病的威胁。比如结核病是结核杆菌引起的传染病,很多年前结核杆菌对抗生素很敏感,结核病控制得非常好,但是,现在耐药的结核菌多了,治疗起来非常棘手,这不但引起人体死亡率的增加,同时也增加了治疗成本,造成严重的社会负担。
第三是引起菌群失调,二重感染。在我们人体的开放部位,比如皮肤上、肠道中、鼻咽部等,存在着许多不同种类的细菌,在正常情况下,相互制约处于一个平衡状态,人体对这种状态是适应的,不会发生疾病,但当长期使用某种抗生素后,其中的某类细菌被杀死,而另外的细菌在没有制约的情况下,就会大量繁殖,生长,引起人体的感染,这种感染也叫二重感染。
可以说我们一直再与这些微小的生命体做斗争。
回顾中外医学发展的历史,有过许许多多的教训和失误,其中过分依赖抗生素,滥用抗生素,就是人类医学史上最大的失误之一。
早年,抗生素的发现使人类受益匪浅,它使可怕的产褥热不再成为产妇的杀手,使吞噬千百万人生命的鼠疫、伤寒、霍乱等烈性传染病得到了有效控制,使外科手术不再因为感染而失败。然而,随着抗生素种类的增多,使用历史的延长,滥用的现象日益普遍,同时也带来了许多意想不到的后果。
抗生素可分为许多种类型,每一种类型都具有独自的抗菌范围。简单地说,某一种抗生素对某种细菌有杀灭或抑制作用,但对另外的细菌则没有作用。如果抗生素选择错误或者一种抗生素使用时间过长,这就会造成不良后果。轻的对疾病没有治疗作用,严重的将会延误病情,甚至引起许多不良反应。
滥用抗生素使越来越多的细菌产生耐药性,一些原来很有效的抗生素渐渐失去了效力。为此,人们不得不绞尽脑汁,去研究发现对付耐药菌的新的抗生素。令人头痛的是,新抗生素的发现速度还赶不上细菌产生耐药性的速度,而且耐药细菌的毒力也越来越强,越来越难以对付。为了对付细菌的耐药性,医生不得不同时使用多种抗生素,但这样一来,联用抗生素在杀死有害细菌的同时,一些脆弱的有益细菌也会被“置于死地”,导致菌群失调,降低人体的抗病能力。
还有,抗生素在治疗疾病的同时,或多或少带有某些副作用,如果对它们的副作用不了解而滥用的话,后果将不堪设想。比如有的抗生素会影响听力,甚至发生耳聋;有的抗生素对肾脏有损害,如用于患有肾病的病人身上,会加重病情;有的抗生素会引起过敏,使用前一定要做皮试等等,因而在选择时千万要慎重。
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