常用的降压药物有哪些不良反应

常用的降压药物有哪些不良反应

大多数高血压病患者需要终身服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。患者可以考虑选用双通道排泄的药物，如洛汀新。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。

1)利尿剂：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。

2)β受体阻滞剂：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。

3)钙拮抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。

4)α受体阻滞剂：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。

5)ACEI：最多见的是咽痒、干咳。

6)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：目前尚未发现明显不良反应。

沙坦类降压药除了低血压，还可能导致这些不良反应！用药务必注意

ARB类降压药的全称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，临床中以“沙坦”来结尾的药物，比如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等都属于ARB类降压药。

1. ARB（沙坦）类药物可以治疗哪些疾病？

ARB类药物除了降压外，还有比较明确的心脑血管保护作用。

对于高血压，同时合并心力衰竭，或心梗、心功能不全、左室肥大、房颤等疾病的患者，推荐使用ARB类降压药。

它能够最大限度减少心脑血管疾病的并发症，而且还能预防脑卒中的发生。

另外，ARB类降压药还有降低蛋白尿和保护肾功能的作用，不仅可以用于治疗糖尿病肾病高血压，还可用于不伴有高血压的糖尿病肾病患者。

2. 不同的ARB（沙坦）类降压药的服药次数和起效时间有哪些不同？

药物的半衰期是指外周血中的药物浓度从最高值降到一半所用的时间。

药物的半衰期决定了患者每天需要服药的次数，半衰期越长，患者一天需要服药的次数可能就会越少。

不同的ARB类降压药的半衰期是不同的，比如：

因此，像替美沙坦和奥美沙坦这类半衰期较长的药物，患者通常一天吃一次药就可以了；缬沙坦和氯沙坦一天可能需要吃1-2次。

沙坦类药物的起效时间也是不同的，比如替米沙坦不但半衰期长，起效时间也比较快，一般服药0.5-1个小时后就能达到峰值，就达到最大的降压作用；奥美沙坦需要1.5小时左右达到峰值；缬沙坦需要大概2个小时左右。

总体而言，沙坦类降压药的起效时间还是比较快的。

3. 服用ARB（沙坦）类降压药期间可能会出现哪些不良反应？

ARB类降压药的不良反应主要是低血压，有的患者可能还会出现头晕、头痛或失眠。

部分患者可能会出现胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等，一般情况下，胃肠道反应都比较轻微，过一段时间患者适应后可能就会消失。

还有一部分患者可能还会出现咳嗽或皮疹，不过，这种不良反应的发生率是比较低的。

此外，还需注意的是长期使用ARB类降压药，可能还会出现高钾血症或肌酐增高。

一旦出现以上任何不良反应，建议患者一定要及时咨询医生或药师。

4. 服用ARB（沙坦）类降压药期间需要注意哪些事？

对于刚开始服用ARB类降压药的患者，一般医生都会建议从小剂量开始服用。

同时患者在服药期间，还要密切监测血压，一旦发现低血压或出现低血压症状，比如头晕等，要及时到医院就诊，医生会根据情况调整剂量。

老年患者或慢性肾脏病患者服用ARB类降压药期间，通常建议患者定期监测血钾和肌酐。

此外，患者如果需要联合其他药物一起使用，建议提前咨询一下药师，看合并用药是否合适，是否有药物的相互作用。

参考资料：

医学微视官网-王华光《ARB（沙坦）类药物》

5类降压药的作用机制，适宜人群和10种副作用，高血压患者要知道

调查显示，我国18岁以上居民高血压的患病率高达27.9%，即大约每4个成年人就有一个高血压患者。

而且大部分高血压患者都是需要终生服药的，所以，了解各类降压药的作用机制，适宜人群和可能会发生的副作用，对高血压患者来说非常重要，让大家可以对自己服药之后的情况有一个几本判断，如果出现了用药不良反应，可以及时发现并作出相应处理，对血压控制和身体 健康 也会更好！

文章来源:药评中心

临床常用降压药物包括噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。5类降压药有各自的作用特点、强适应症和不良反应。

一、噻嗪类利尿剂

1、代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。

2、作用机制：排钠利尿，降低血容量。

3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高血压等。

4、副作用：

●低钾血症：主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱等。

——减少钠的摄入可缓解低血钾症。

●高尿酸血症：严重者可引起痛风。

——若血尿酸水平≥480μmol/L，建议更换为其他降压药。

●光敏反应：可引起皮疹。

——服用噻嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。

二、二氢吡啶类钙通道阻滞剂

1、代表药物：氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片

2、作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。

3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

4、副作用

●脚踝部水肿：与给药剂量有关，抬高足部可减轻水肿症状。

——如果持续水肿，应更换为其他降压药物；联用普利类/沙坦类降压药可减轻水肿症状。

●牙龈增生：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等均可引起牙龈增生。

——保持口腔卫生可减少牙龈增生的发生率。

●顽固性便秘。

——二氢吡啶类钙通道阻滞剂的类反应。

三、血管紧张素转换酶抑制剂

1、代表药物：依那普利、贝那普利、培哚普利等。

2、作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。

——限盐或加用利尿剂可增加普利类降压药的降压效应。

3、强适应症：伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

4、副作用

●干咳：约30%的患者可引起持续的干咳，常在躺下后加重。女性患者更容易发生干咳。

——普利类降压药均可能引起干咳，不能耐受者可以更换为沙坦类降压药。

四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂

1、代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

2、作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体（1型）而发挥降压作用。

3、强适应症：不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。

4、副作用

●背疼：沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示，缬沙坦引起背痛的发生率1.6%、关节痛的发生率1.0%。

——不同的沙坦类降压药，骨骼肌肉系统不良反应发生率有差异。当服用一种沙坦类降压药出现肌肉骨骼疼痛时，可以试用另一种沙坦类药物。

五、β受体阻滞剂

1、代表药物：美托洛尔、比索洛尔等。

2、作用机制：抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

3、强适应症：伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。

4、副作用

●脉搏、心跳减慢：β受体阻滞剂个体差异较大，患者应监测心率。

——对于高血压合并冠心病患者，在控制血压的同时应减慢静息心率至50～60次/分。

●反跳现象：突然停药可引起严重的心绞痛，甚至心脏猝死。

——必须在医生指导下逐步减低剂量，整个撤药过程至少用2周时间。

常用的降压药物有哪些不良反应？

　　高血压病患者终身服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。
　　1) 利尿剂（如氢氯噻嗪）：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。
　　2) β受体阻滞剂（如美托洛尔）：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰
，但大剂量使用可发生
急性心力衰竭。
　　3) 钙拮抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和
房室传导阻滞者不用。
　　4) ACEI：最多见的是咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率10%-20%。其他少见的有血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者需慎用。
　　5) α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。
　　6) 血管紧张素II受体拮抗剂：目前尚未发现明显不良反应，可有轻度头晕、恶心等。
　　7) 复合制剂：复降片有头晕、精神抑郁、血脂异常等副作用；珍菊降压片会产生口干、头晕、便秘等不适；复方罗布麻则容易导致直立性低血压。

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