腹水是肝脏病人的常见症状,其它疾病也会出现腹水。正常人腹腔中约有200毫升的液体,当肝脏疾病导致蛋白血症、门脉高压、水钠代谢异常,或者是恶心肿瘤、腹膜炎时,腹腔内液体增多,形成腹水。
腹水初起的症状并不明显,一般只会有腹胀不适、食欲减退、恶心等症状。当腹水达到1500毫升时,患者症状才会明显,进行检查时,会出现一系列的体征。
如果没有明显症状,腹部没有明显的膨隆,说明是轻度的腹水,患者可以根据自身的体力情况,进行适当的活动,这样可以维持体力,增强消化功能。可以给予高糖、高蛋白、低盐饮食。
重读腹水的病人,应该绝对卧床休息。如果出现憋气、呼吸困难,可以取半卧位,这样可使膈肌下降,增加肺通气。高糖、高蛋白、低盐饮食同样适用于重读腹水的病人,但是如果有肝性脑病的患者,则须(根据医嘱)限制蛋白质的摄入。
大量腹水的病人,可发生臀部、阴囊、下肢水肿,此时要加强皮肤的护理,防止长时间局部受压引发褥疮。有些病人会因大量腹水导致腹压增高形成脐疝,此时病人应该穿宽松衣物,脐部可以用护带保护,以防止因摩擦导致皮肤受损,引起腹水外溢,增加病人痛苦和感染机会。
饮食注意:
1.控制水、钠的摄入量:摄水量一般控制在1000ml/日以下,控制钠摄入量,较控制入水量更为重要,以低盐饮食为主。
2
.利尿剂的应用:不同种类的利尿剂可联合应用,既可增加利尿效果,又可减少各利尿剂的剂量,从而可减少利尿剂的副作用,特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急,剂量也不宜过大,否则易引起各种不良反应。
3.补充白蛋白
4.腹腔穿刺放腹水。
5.腹水还输:腹水中含有一定量的蛋白,将此蛋白重新进入血循环中,可减轻或消除腹水的形成。
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