心衰病人家庭护理123

心衰病人家庭护理123

随着人口的老龄化及医疗救治水平的提高，心力衰竭的发病率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的患病率高达4％～6％。心衰患者大多数在家休养，因此，除了对症治疗外，更应做好家庭护理。

避免诱因感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰病人无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱病人感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。

合理休息休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。除午睡外，下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快20次/分，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。

心理护理慢性心衰病人常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使病人保持良好的情绪。病人自己也应保持平和的心态，不自寻烦恼。各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。

合理饮食饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

合理用药应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉常用药的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。

皮肤护理慢性心衰病人常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。可为病人定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。

定期复查应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查一次。检查体重及水肿情况，并根据病情由医生决定药物是否需要调整。

自我监测心衰病人应学会自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现，如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。

在服药期间对症状变化情况的及时反馈，也有利于医生的用药调整。

心衰的早期症状和饮食注意事项

心力衰竭主要是因为心脏的收缩功能下降。正常的心脏收缩一下大概会有60%的血液进入到循环之中，而心衰的患者，这种收缩的能力会大大下降，可能会低于45%以下，出现一些其他脏器供血不足的症状。另外也可能出现体循环的淤血，集中表现为胸闷、气喘或是水肿的问题。。

　　早期识别是预防心衰的关键

　　复旦大学附属中山医院检验科主任、中华医学会检验医学分会主任委员潘柏申教授指出，心力衰竭防治的重要问题之一是心衰防控的关口前移，重视心血管危险因素和上游心血管疾病的防治。早期识别、客观评价和恰当判定预后是其中非常关键的环节。“例如，可利用心衰标志物NT-proBNP/BNP检测，帮助医生将心衰患者快速地从急诊室众多心血管急症病人中区分出来，并进行低、中、高危评分。”

　　专家认为早期症状的识别是预防心衰的主要因素，那么下面一起去了解一下心衰的早期症状。

　　心衰的早期症状

　　1. 倦怠乏力、失眠烦躁

　　如果夜间睡眠时有烦躁、失眠，或有冠心病、高血压、肺心病史者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状，可能是脑供血不足引起的，这是心衰的早期表现之一，最好去医院检查。

　　2.夜间气喘

　　有冠心病史，夜间睡眠必须垫高枕头，平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠时憋醒，需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解，可能也是隐性心衰的表现。

　　3. 脉搏快或不规则

　　心跳加快常是心衰的早期表现，稍加活动脉率即超过100次／分钟，或有心律失常，这些都提示应尽早去医院作心电图和心功能检查。

　　4.夜尿增多

　　有冠心病、隐性心力衰竭者，在夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量增加，夜尿也会明显增多，这提示有隐性心衰的可能，应引起重视。

　　5.无痛性心梗

　　临床发现，心肌梗死时极易发生心衰，约有25％的心梗为无痛性心梗，而这类病人以老年人居多，且最易出现隐性心衰。患者咳嗽痰多、胸闷不适、气短喘息等症状常加重，患者和家属应特别重视，不要认为没有心绞痛，就无心梗、心衰的可能。

　　心力衰竭患者饮食注意这5点

　　1.限制盐的摄入

　　限盐限钠，可有效控制心衰引起的水肿，限制的程度视病人心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。轻度心衰病人，每天可摄取2-3g钠，严重心衰病人，每日摄食的钠为800-1200mg(1g盐含钠390mg);应注意病人用利尿剂时容易出现低钠，低氯，此时不应限盐，可能还要适当补充。

　　2.限制水分

　　严重心衰的病人，24小时的饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间歇饮用，避免大量饮水，以免增加心脏负担。

　　3.少食多餐

　　由于心衰时胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物，且少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重病人腹胀不适感。

　　4.忌饱餐

　　饱餐导致膈肌上抬，可加重病人的呼吸困难;同时，由于消化食物时需要的血液增加，导致心脏负担增加。

　　5.多食蔬菜及水果，保持大便通畅

　　心衰时，病人由于卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢，部分病人不习惯床上或床边大便，多种因素影响，病人易发生便秘。

　　心力衰竭如何科学治疗？

　　对心力衰竭的治疗，需要使用利尿剂减少血容量，以减轻心脏的容量负荷；部分患者需要使用强心药，以增加心脏的收缩力；部分患者需要使用能扩张血管的药物，在减少血液回流的同时，还可减轻外周血管的阻力，有助于改善心累、气紧、水肿等症状。

　　经过合理治疗，心力衰竭患者的病情多可得到缓解，而在西药治疗的基础上联合使用芪苈强心胶囊，则可获得更好的疗效。它重在减轻心脏负荷、改善心功能，黄芪、葶茵子利水消肿的功效，人参、附子、丹参、泽泻等具有降脂、益气、活血通络的作用。在不损伤患者的前提下，可以使心脏的收缩更有力，且能将患者体内的多余的水分排出去，可有效改善心力衰竭患者的症状。

　　不仅如此，研究还表明芪苈强心胶囊可降低血管紧张素II、醛固酮水平降低，有助于改善心衰患者的预后；可增加肾脏的血流量，有助减轻水钠潴留，可有效消除心衰患者的水肿，同时可减轻呼吸困难等症状，对修复损伤的心脏细胞的结构和功能也有一定的帮助。心理衰竭最重要的病理生理改变是心室重构，这种改变在早期可发挥一定代偿作用，但在以后却可心脏病变逐渐加重，有助于改善心室重构。

心衰三级病人日常该注意什么？

日常护理：一、限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主；心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。二、 减轻胃肠道负担，宜少量多餐，适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食，每日食盐不宜超过5克(1钱)；忌食盐腌制食品及含盐炒货。心力衰竭时，由于胃肠道充血，消化机能低下，容易引起腹胀，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌痉挛，影响心肺功能，因此，心力衰竭病人的饮食原则是以易消化、清淡的半流质或软食为主，并少食多餐。三、 严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡。 四、严格按医嘱服药，不得随便改变药物的用法和用量，特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此，以免发生不良后果。 五、感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊。 六、要注意的是育龄妇女要做好避孕工作。

心功能一级病人应如何护理

一般地治疗：
1、生活方式管理
（1）患者教育、 心衰患者及其家属应得到准确的有关疾病知识和管理的指导，内容包括健康的生活方式、平稳的情绪。适当的诱因规避。规范的药物服用。合理的随访计划等；（2）体重管理、 要进行日常体重监测，这样能直接地反应患者体液潴留情况及利尿剂疗效；（3）饮食管理、心衰患者血容量增加，体内水钠潴留，减少钠盐摄入有利于减轻上述情况，但在应用强效排钠利尿剂时不要过分严格限盐。
2、休息于活动 鼓励病情稳定的心衰患者主动活动，根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。 急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息。
3、病因治疗 （1）、病因治疗：对所有可能导致心脏受损的疾病如高血压、冠心病、糖尿病等在尚未造成心脏器质性改变的时候应早期进行有效治疗。（2消除诱因 常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，应积极选用适当的抗感染治疗。常见的诱因有感染（特别是呼吸道感染）、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动等

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