专家：脑卒中后缘何血糖升高

专家：脑卒中后缘何血糖升高

陈大夫：

我父亲最近因为脑中风到医院住院治疗，在住院期间检查血糖时发现血糖高于正常范围，可他以前血糖一直都是正常的，这与脑卒中有关吗？请问，脑卒中后缘何血糖会升高？

云南李云龙

李读者：

你父亲血糖升高的确与脑卒中有关，可能系由于脑卒中应激反应所致。在脑卒中急性期间，约有40％患者的血糖明显升高，无论空腹血糖还是口服葡萄糖耐量试验都达到高血糖标准，这种情况已被大量的临床研究及实验所证实。脑卒中后血糖升高的发生原因有三种可能，一是由既往的糖尿病所致，二是系未被诊断的隐性糖尿病所致，三是脑卒中应激反应的结果。在这三种可能中，除少量是因既往糖尿病或隐性糖尿病外，绝大多数是与脑卒中应激反应有关。

无论缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，伴发血糖升高都将对预后不利，尤其是原无糖尿病，而在脑卒中后因机体应激而致血糖升高者，对预后的影响更加明显。很多资料均表明，无糖尿病者脑卒中后应激反应性血糖水平越高，患者的病情及病损程度就越重，其预后也就越差。由此可见，脑卒中后要注意监测血糖，凡血糖水平增高者，救治中要更加谨慎，及时搞清卒中部位、性质、损伤程度，严密监护和采取相应对策，以降低病死率和致残率，改善预后。至于是否需要控制血糖，控制到什么范围内，有待于进一步研究。有关专家认为，凡有高血糖的脑卒中患者，给予小剂量胰岛素治疗是有益的，不仅可以调节血糖水平，而且能够保护脑组织，改善脑的代谢，有利于减轻病损程度和促进康复。

为什么高血糖会造成很大的并发症？都有哪些？

一、急性并发症
1、高血糖会导致糖尿病，会使糖尿病酮症酸中毒，会有高渗性昏迷的症状，这类并发症严重的甚至会导致人体死亡。
2、高血糖会导致人体各种感染病，真菌感染如足癣，皮肤化脓性感染等，另外女性糖尿病患者还会容易发生白色念珠菌感染，从而导致阴道炎、尿路感染等。
二、慢性并发症
1、大血管病变
糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率很高，发病年龄较轻，病情进展较快，大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。
2、微血管病变
主要表现为糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病心肌病。糖尿病肾病，常见于病史超过10年患者，是1型糖尿病的主要死因，2型糖尿病发生该并发症的严重性次于冠心病及脑血管并发症，导致肾功能下降，出现浮肿、高血压、蛋白尿等，严重时发展为尿毒症。糖尿病视网膜病变，是失明的主要原因之一，糖尿病患者应定期行眼底镜检查。糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克及猝死。

图解脑卒中的来龙去脉，一目了然！

脑卒中即脑血管病，一般分为两大类:出血性卒中和缺血性卒中。

一、出血性卒中

出血性脑卒中又称为颅内出血，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为：高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起，出血性脑卒中虽然发病率低于缺血性脑卒中，但其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中。

1、血管出血一般有两种：一种是血管失去弹性破损出血，另一种则是畸形破裂出血。

血管失去弹性破损出血

01

正常的血管

02

血管壁受损开始慢慢变薄

03

血流冲击等因素导致血管破裂

畸形破裂出血

01

正常的血管

02

血管开始出现问题

03

高血压等原因导致血管破裂

2、大脑细胞非常娇嫩

不要小看这一点点儿的出血如果是脑干出血仅仅5毫升也是可能致命的！切不可小视！

二、缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞脑供血不足导致的脑组织坏死的总称又叫脑梗死。

1、脑梗死分为两种：一种是血栓性脑梗死，另一种是栓塞性脑梗死。

栓塞性脑梗死

01

正常血管

02

栓塞

从心脏脱落的栓子顺着主动脉的血流进入脑动脉可能会卡在细小的血管里产生堵造成相应区域脑组织缺血甚至坏死这种病突发性极高。

那么脑卒中病是咋来的？

我们抛开不可变（年龄、遗传、性别等）因素

能导致脑卒中的可变因素有下列七种…..

其中最牛的当然是

这“高老庄”的三兄弟

但你到底造不造，这几位是咋作乱的？

1、高血压

话说血液在血管里是流动的，而这动力的来源是心脏的一张一缩，这样产生的压力，我们就叫“血压”。

对于血压来讲，稳定持久才是正经的，

血压和性格、环境等都有影响。

2、高血脂

所谓高血脂，就是血液中的脂质含量过高，比如胆固醇啥的。

动脉粥样硬化就是巨噬细胞吃了太多胆固醇，把血管壁给压塌了。

所以说呀，爱一个人，不能只征服他的胃，有时候也得管住他的嘴。

3、高血糖

所谓高血糖，就是指体内血糖含量超标，严重了就是糖尿病。

今天我们就先不扒糖尿病，

就直接说说

糖尿病和动脉粥样硬化之间的关系。

血管壁破了之后，血小板开始“兴奋”。

凝血酶为血管内膜受损处进行凝血修复。

本来几个血小板就够了，

但是血糖高了以后血小板特别兴奋。

这下好了，不停的呼唤同伴，直接把路就给堵啦！

血小板黏附与聚集的过分了，就堵了，形成了血栓！

提示

当然这里说的只是高血糖，尤其是糖尿病患者更容易得动脉粥样硬化的原因之一，还有许多其他原因在捣乱。

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