溃疡引血疗法的护理体会

溃疡引血疗法的护理体会

在门诊，常可见顽疮久不收口的小腿溃疡，中医称之为“锁口疮”。我们多采用引血疗法，取得了较好效果。

小腿溃疡，多由于小腿静脉曲张，局部血运不良而引发，中医认为本病多因内有蕴湿，湿阻经络，复感毒邪，湿毒互结，下注小腿，致经络阻隔，气血凝滞，肌肤失于濡养，刚日么破溃生疮。

临床常表现为局部溃疡，周缘高起，呈陡隘状不规则，表面有污灰色脓液，肉芽颜色晦暗，易出血，微痛。常为单侧性，好发于小腿，皮肤多为可凹性肿胀，伴色素沉着及湿疹样改变。

我们在治疗中，除采用常规的换药方法外，多先行引血疗法，使之局部新陈代谢加快，促进创面愈合。

引血疗法又称为刺血、刺络，是中医传统的外治法。本疗法用三棱针直接刺于脉络，并使之出血。有回阳、化腐、生肌、去瘀生新之功效。

操作方法：

创面周围皮肤常规消毒，用镊子酌量去除疮口边缘锁口皮，取三棱针沿疮面周围瘀斑处快速垂直啄刺。针法同密至疏，由深至浅，针距1～3公分，以拔针见血，血出如珠为度。每周引血两次，连用数周，待疮周暗紫色瘀斑转至红色为止。

引血疗法毕，用消毒棉球将出血擦干净，压迫止血。创面覆盖红纱条或生肌长肉之药膏后包扎。

注意事项：

1．观察创面辨虚实，无锁口皮者，疮面塌陷者，疮周无紫色瘀斑者不用。

2．观察病人情况，针刺疮面力度以病人耐受为度。

祖国医学对刺血具有丰富的经验和理论。传统刺血多用于高热、神昏、中暑、癫狂的实证、热证、阳证。皮科则将引血疗法独用于本届虚证、寒征、阴证的锁口疮(慢性下肢溃疡)达到“呼脓去腐”、“煨脓长肉”、“回阳化腐生肌”、“去瘀生新”的作用。

引血疗法刺其局部瘀血，可以“通其经脉，调其气血”，激活慢性溃疡的僵化状态，变静为动，变瘀为通。从而达到“经脉流行、营复阴阳”的治疗目的。为一种简便、易掌握操作、有效实用的好方法，值得大力推广。

得了胃溃疡，有什么保健疗法可以帮助治疗

　　建议少吃凉性食物（西瓜、雪糕、冷饮类，）还有牛奶一定要吃热的！尽量不要着凉！
　　多吃些粥类（红薯、南瓜、小米、黑米、蜂蜜、蜂王浆）；
　　饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：
　　加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。
　　这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。
　　限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
　　不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。
　　烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。
　　制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神偷快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥。近年来研究认为，尽管进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日处在活跃状态，显然不利于溃疡病愈合。因此，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食。
　　开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水；中熟后即可食用。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软．容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
　　胃病患者应常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜、蜂王浆等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。

医药学脑出血患者的护理体会

脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用，现将我院近5年来收住的68例脑出血患者护理体会介绍如下。
　　1临床资料
　　本组68例，男48例，女20例；年龄最小38岁，最大85岁。平均住院40天，出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，35例能独立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能够自理。
　　2护理
　　2.1昏迷患者护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2~3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6~8餐，每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤。
　　2.2一般护理要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪客和探视。
　　2.3预防脑炎和尿路感染由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔内分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎。可将患者仰卧位头偏向一侧痰多者给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同时为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2~3h给患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨胀。脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，并用生理盐水500ml加庆大霉素冲洗膀胱每天1~2次，导尿管应每周更换1次。
　　2.4褥疮的预防和处理由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔3~4h给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部位要给予热敷或局部按摩，已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时要勤换床单、床铺垫等。
　　2.5功能锻炼和语言康复训练病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。
　　2.6心理护理脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
　　2.7预防和保健指导出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
　　3体会
　　通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。

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