中药要走向世界,目前仍必须通过西药的评价标准和临床证据。为此,上海中医药大学附属曙光医院近日特邀中科院上海生命科学院院长裴钢院士共同建立新中药研究中心,目前双方筛选出4个中药秘方进行研究。在未来3年内,医院将投入不低于500万元人民币的建设资金。
曙光医院副院长蒋健教授表示,中医药不能再固步自封,要寻找一套证明其安全有效性的机制。蒋健提供的治疗尿路感染的秘方是4个研究秘方之一,他说,治疗尿路感染的西药非常多,但效果却不太明显,而自己的这个处方却起到了意想不到的效果。“可这种比较只是医生的感觉和经验,无法向世界医学界提供有说服力的证据。”
初选的4个秘方都是治疗西医西药难治而中医中药有优势的疑难病,另3个处方治疗的分别是围绝经期综合征、糖尿病及其并发症、骨关节病等。名中医石印玉教授是预防骨关节病秘方的参与者,此药去年刚被监管部门批准为医院院内制剂,名叫金力胶囊,其原材料是河蚌肉。石印玉根据自己多年的行医经验认为,这个药非但能预防,而且也能治疗骨关节病。
教授们说的都是感觉,而从事多年细胞生物学研究的裴钢院士正是要把中医“玄妙”的经验变成看得见、读得懂的医学数据和细胞生物学的证据。他说:“中药现在要走出国门,必须要给别人看证据,并且通过方法确保其质量标准和可控。”
我国拥有1万多种经过数千年临床实践证明确有疗效的中草药和30多万种方剂,然而这些宝贵财富进入国际市场时却遇到了森严壁垒,关键原因就是西方国家以西药的实验标准、注册要求等对待中药制品,而传统中药又缺乏采用现代药物临床研究常用的“随机对照”、“双盲”、“多中心”等科学研究方法获得的科学数据,缺乏有效成分与作用机理的现代科学解释。新中药研究中心的研究人员将以临床疗效为核心,在中医理论指导下,运用分子生物学、细胞生物学、药理学、组合化学等现代科学技术,最终用一组化学成分及其相互作用来说明中药复方的药效物质基础,用一组对基因、靶点及部位的综合生物学效应来说明药效机理。裴钢说:“这种研究思路是从复方来又回到复方去,从临床来再回到临床去,既不同于国内普遍采用的研究模式,也有别于日本的汉方制剂,非常有希望开发出剂型先进、质量可控、疗效优异、具有我国自主知识产权、以药品身份进入国际医药主流市场的新中药。”
科研是不可能被预期的。对此,蒋健说:“我们也有不成功的准备,4个秘方中只要有一个成功就能证明我们这套中西合璧的中药研究方法是可行的。”
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玉屏风散出自《丹溪心法》,由黄芪、白术、防风三味药组成,常用于表虚自汗,易感风邪的病症,是中医用于扶正的经典名方之一。
有人对30例体虚易感冒的小儿应用玉屏风散,经半年多随访发现,小儿呼吸道感染率大为下降,健康状况显著改善,有效率达93%。42例支气管哮喘患儿每次口服玉屏风散10毫升,每日1次,连服1个月以上,哮喘发病次数明显减少,其作用显著优于干扰素。以本方加甘草,每日煎水200毫升分两次服,3个月为1疗程,对106例易患感冒的矽肺病人进行防治观察,3年发病率由40%下降为7.5%,血液中IgG明显升高。62例高原久咳患儿,每日1剂,连服3剂加味玉屏风散,总有效率达92.9%。本方加味还可用于妇女经期虚寒型、虚热型、气虚型、血虚型感冒,均效果良好。以玉屏风散加味治疗过敏性鼻炎255例,治愈106例,有效率达84.7%,研究结果表明,本方能使体内环核苷酸水平恢复正常,渗出病变明显改善。
肾小球肾炎患者很容易感冒,且因感冒而使病情反复发作。24例肾炎患者在原用药基础上加服玉屏风散(丸),每日3次,每次6—9克,1个月为1疗程。经1—2个疗程后,显效23例;其中伴慢性咽炎者18人,明显好转者17人。以本方加味配合维生素E治疗隐匿性肾炎患者36例,对尿红细胞转阴有效率为90.9%,尿蛋白转阴有效率为83.3%。33例慢性肾炎患者服用本方加陈皮、连翘、土茯苓、羌活(共研末),每日3次,每次9克(儿童减半),每月服药12—15天,可预防慢性肾炎的复发。
玉屏风散合生脉饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎30例,效果显著,且患者NK细胞活性明显提高。以本方合补阳还五汤治疗面神经麻痹者49例,痊愈32例,显效15例。本方加味治疗病毒性角膜炎28例,每日1剂,服药最多者60剂,最少者10剂,治愈率达96.5%。本方合桂枝汤加减治疗26例慢性荨麻疹,每日1剂,总有效率为84.7%。
玉屏风散加味还可用于治疗重症失眠、口眼斜、小儿夏季热、小儿厌食、习惯性流产、不育症、慢性结肠炎、胃下垂、胃粘膜脱垂症、类风湿性关节炎、口腔溃疡、美尼尔氏综合征、过敏性皮炎、多发性红斑、多发性疖肿、汗症等病症。
北宋绍圣四年(1097),苏东坡以琼州别驾的虚衔,被放逐到海南昌化军(今海南儋州)。当年,苏东坡62岁,到元符三年(1100)6月离开,他在海南岛生活了近三年时间。
儋州位于海南岛西北部,地处热带,天气酷热,境内毒蛇猛兽遍布;最令人恐怖的还有瘴疠和疟疾,疾病流行,时时威胁着人们的生命。据《儋州志》记载:“其地极炎热,而海风甚寒,山中多雨多雾”、“风之寒者,侵入肌窍;气之浊者,吸入口鼻;水之毒者,灌于胸腹肺腑,其不死者几稀矣”。难怪这里历代都被朝廷作为死囚的流放地。苏东坡到海南是抱定了必死之心的,然而,最让他感觉不能适应的还是这里的饮食习惯。
苏东坡在《闻子由瘦,儋耳至难得肉食》这首诗中,记叙了自己在儋州的艰苦生活,他写道:“五日一见花猪肉,十日一遇黄鸡粥。土人顿顿食署芋,荐以薰鼠烧蝙蝠。旧闻蜜唧尝呕吐,稍近虾蟆缘习俗”。子由,即苏东坡的弟弟苏辙。苏东坡听说苏辙被艰苦环境折磨得身体日益瘦弱,便写这首诗去安慰他,述说自己在海南的生活同样极为艰苦。
不但猪肉、鸡粥难得一吃,当地人的习惯还是顿顿吃薯芋。到他们家里做客,招待自己吃的好东西就是薰鼠和烧蝙蝠。“蜜唧”指的是刚刚生下来的小老鼠,当地人用它来沾蜂蜜吃,并视为珍馐。对这一食品,苏东坡听了都感觉头皮发麻,差点就要当场呕吐。不过没有办法,毕竟要入乡随俗,对蝙蝠汤啊、虾蟆肉之类的食品,他还是不得不要强忍厌恶,品尝一番的。
古时,物质匮乏,古人也只能因地制宜,从这些野生动物的身上去猎取自身生存必须的营养物质。这和人们今天出于好吃、猎奇,百无禁忌,贪吃野生动物,从而引发新型冠病毒疫情,造成灾难性后果的错误做法是截然不同的。
不过由此,也可见一些地方的中国人吃蝙蝠的饮食习惯源远流长,由来已久。只是现代的中国人早已没有这种饮食习惯,如今互联网上流传的一些吃蝙蝠的影像场景,大多是游客到国外旅游时记录的惊悚画面。
当前,全国上下正在进行着一场抗击新型冠状病毒的人民战争,蝙蝠已经被科学家锁定为导致新型冠状病毒肺炎爆发的罪魁祸首。回溯中国人吃蝙蝠的历史,作为文人雅士的苏东坡竟然也不幸添列在案。然而,如果我们从人类抗击瘟疫的斗争历史上去考量,就会惊喜地发现,苏东坡同样也是一位了不起的抗疫英雄。
苏东坡被贬官到黄州时,赶上了黄州及邻近的州郡瘟疫流行,死人无数。黄州是今天的湖北省黄冈市,其邻近州郡也就是武昌、荆州等地,即今天的武汉一带。眼见瘟疫流行,生灵涂炭,苏东坡忧心焦虑,却苦无良策。
恰在此时,他得知自己的老乡巢谷家藏有医治瘟疫的秘方。苏东坡于是苦苦哀求巢谷拿出秘方,拯救黎民百姓。苏东坡按方抓药,广为施舍,无偿为患者提供药物,挽救了许多患者,“所活不可胜数”。(见苏轼《圣散子叙》)。
巢谷当时正在苏东坡家里担任家庭教师,他献出的秘方叫“圣散子”。他医治瘟疫的秘方是怎么来的呢?苏东坡在《圣散子叙》中没有交待。至于其疗效如何?到底治好了多少处于生死边缘的病患?苏东坡也是语焉不详。
据苏辙撰写的《巢谷传》记载,巢谷是眉山的读书人,教书为生,东坡兄弟从小就认识他,彼此是患难之交。后来巢谷在军队中与一个叫韩存宝的人一起犯了罪,他于是隐姓埋名,逃避在江淮间,直到朝廷大赦天下,他才敢现身。
苏东坡遭遇“乌台诗案”风波之时,巢谷不远千里,赶来黄州与之做伴,并担任了苏家的家庭教师。后来,东坡兄弟被贬官岭南,巢谷又不顾已经七十三岁高龄,万里步行,从家乡眉山赶往岭南,看望东坡兄弟。见到苏辙后,他还说要赶到海南岛去看望苏东坡。苏辙万分感动他的真情,苦劝他不必前往,结果巢谷执意前行,不幸染病死于路上。
“圣散子”是巢谷过去收集的中药秘方,连自己的亲生儿子都舍不得传与。巢谷把秘方传给苏东坡时,要求他对江水发誓,不得外传。苏东坡却并没有遵守誓言,为了济世救人,他把圣散的药方传给了当时的湖北名医庞君安,希望他能运用此方,拯救更多的病患。
元祐五年(1090),苏东坡在担任杭州知州时,“圣散子”又发挥了神奇的作用。当年春季,苏杭一带的流行瘟疫,苏东坡又拿出圣散子药方,命令下属按方司药,无偿分发给杭城民众,“得此药全活者,不可胜数。”(见苏轼《圣散子后叙》)。
为了防止瘟疫,苏东坡还发动民间捐款,支援抗灾。他自己以身作则,捐出黄金五十两,加上群众集资,创办了一所医院,名为“安乐坊”,专门用来收治贫苦的病人。据考证,这是我国历史上第一家公立的传染病医院。苏东坡派遣寺院的僧人去管理病坊,并且聘请了专业医生每天坐诊。苏东坡还制定规则,按照病人的病情轻重,分隔治疗,防止交叉传染。这些做法很快在全国各地得到效仿,有力地防止了疫情的蔓延扩散。
苏东坡不是专业医生,但他为官一任,关心百姓疾苦,视人民的生命重于泰山的担当精神,是永远值得我们后人学习和尊敬的。可以说,苏东坡是我国古代医学事业的开拓者,是当之无愧的抗击瘟疫的时代英雄。
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