煎药机在中药现代化过程中的作用

一、煎药机的诞生推动了中药发展

中药是中华民族的文化瑰宝，其独特的疗效和较少的副作用受到全球广大患者的推崇。但中药的煎煮方法非常讲究，从器具到火候，先煎后下，烊化冲服，但煎煮费时，服用携带不便。明代李时珍在《本草纲目》提出:“凡服汤药，虽品物专精，修制如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”传统的手工煎药方式都是使用药罐在开放状态下进行，使得煎药质量和保存成为困扰中药疗效的两大难题。

长期以来，手工煎药质量问题一直是困扰我们的一大难题，主要受两方面的影响：一是加水量的问题，加水量的多少应以药物的重量、体积以及水能力、治疗功效而定。但在手工煎药的实际过程中，加水量相当难控制，按常规一般90克应加税300ml，现在一贴药多的达800克，甚至更多，体积连22cm的药锅都装不下。如果谁不加够，则要无法煎透，水加足了，煎出的药汁又大大超过，结果往往是连渣带汁的都进了垃圾桶。二是煎煮的时间问题。中药一般涉及一煎二煎、文火武火的问题，这在实际过程很难控制。加上现代人生活节奏加快，经常没有条件或没有时间煎药。同时，因为煎药机真空包装使得药液保存时间达到50—70天，可冷藏，而手工煎药只能保存2-3天。煎药机的出现可以说是中医中药史上一次较大的改革。

二、煎药机煎药与传统煎药孰优孰劣？

中药汤剂使中药的传统剂型之一，汤剂质量的好坏直接影响到临床疗效，汤剂影响疗效到物质基础主要是汤剂中煎出的有效成分，因此要发挥中药汤剂的临床疗效，必须要尽最大限度的煎出有效成分。传统的小锅单剂自煎，费时、费力，除解表药煎煮的时间稍短外，一般要每天至少花2个小时以上。煎药机煎后，病人只需将药交给药房，由医院负责煎制，当天下午可取回煎好的汤剂，整个疗程可一次性带回家，包装好，携带服用方便。

煎药机最初进入中国时遭到质疑，认为类似这种“高压锅”式的煎煮方式影响药效的发挥。煎药机煎煮与传统方法煎药所含药效成分究竟孰多孰少曾引起争论。上海中医药大学附属龙华医院等科研机构研究结果显示在高温、高压的情况下比较容易提高中药的煎出率，比人工煎药提高了有效成分含量；另外，煎药机煎煮药液成品的卫生学检测指标是明显优于传统煎药方法、而且减少了污染、发酵和霉变；新型煎药设备煎药机与包装机连为一体，煎煮和包装为封闭过程，减少了污染，包装袋采用无毒、无菌的进口复合膜材料，抗温、抗压、保鲜、卫生状况得到良好的改善，使服用中药液安全卫生。《中医杂志》2004年第一期发表了河南中医学院第一附属医院对不同煎药方法对中药煎药质量的研究。他们选取了五个院内制剂处方，一总固体物为指标研究煎煮效果，才哟正交实验法筛选两种机型的最佳煎煮工艺，结果显示：煎药机煎药的质量优于沙锅煎药，根据不同机型及配合相应方法，完全可以满足中药汤剂的质量和特殊用法的要求。

中药煎药机在中药煎煮的过程中具有以下几方面的优点：1、首先，由于压力的存在，使中药材中有效成分更易煎出，动物药的蛋白更易水解。而一些质地坚硬的矿物、贝壳类的药物在常温、常压下不易煎出有效成分，通过加压、高温使有效成分的煎出率提高，解决了“先煎”的问题。2、由于密闭煎煮，使芳香类药物得以充分保留，解决了“后下”的问题；3、煎煮的过程中的压力和温度充分杀死了细菌和芽胞，煎煮和包装过程为为全封闭过程，保证了药液的无菌卫生。4、煎药机及包装机全过程均为自动化过程，只需设定好温度、压力和时间，一人可管数机；5、因为密闭煎煮，水蒸气的减少，大大改善工作环境，使工作人员从高温、高湿环境中解脱出来；6、数剂合煎，药房配方可采取总计量法，不仅解决了饮片调剂量不准，效率低下的问题，而且保证了每剂药中的浓度、成份分布均匀，不会出现前后药液味道不同、成分有差异的问题。

三、煎药机在我国的异军突起

煎药机1996年从韩国进入我国，因为价格昂贵、质量不稳定只有大型的几家医院使用。2003年一声突如其来的SARS让全世界看到了中药的神奇疗效，同时，煎药机也跟随着这股越来越广泛的中药热迅速走红，为此2003年的煎药机市场出现了较大的增长，仅东华原医疗设备公司一家全年的销售额就高达8000万元。目前国内煎药机的整体市场已达一个多亿，产业已慢慢形成规模，其中位居龙头的东华原就占有50%-70%份额。目前中药煎药机在我国已部分普及，尤其是各省级中医院，北京区级以上医院基本普及，浙江省县以上中医院已普及90%，部分省份普及率达30-50%。中药煎药机在中国市场及进入成熟期，普及阶段。

1、中药煎药机呈多样化发展趋势，仍以电煎密闭机为主（占60%），电煎常温无压循环机为辅（占40%），分体机与组合机并重趋势，由于药店市场逐步扩大，电煎常温无压循环机的市场份额有上升的趋势；

2、电控部分由集成控制向模拟数字控制发展；

3、电煎密闭煎药由机内循环向机外循环发展；

4、包装机由单一变量向无极变量发展；

5、中药可靠性将大大提高。

虽然煎药机仍存在一定的问题，不过专家仍支持对煎药机工艺要积极探索。目前煎药机的龙头企业北京东华原已经在积极地引进科研人员，对煎药机的功能进行改进和完善、保证煎效，规范煎药机市场，为更好的弘扬传统国药走上世界而尽最大的努力，因为很多医院、药店、诊所的便民服务已离不开这个小小的煎药机了。

（资料来源：上海中医院大学附属龙华医院《煎药机与传统煎药得高率基本有效成分的比较与研究》，作者李毅民、中医研究院附属广安门医院《对有压煎药机所煎药液的卫生学标准的检验》，作者穆兰澄、河南中医学院《不同煎药方法对中药煎药质量影响的研究》，作者李学林等）

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