盲目用药婴儿易出事端

盲目用药婴儿易出事端

长久以来，人们都认为中药比西药安全，没有什么毒副作用，既可以应用于治疗，也可以作为强身健体的药物长期服用。实际上，这种观点是非常错误的，中药使用不当也会有不良反应，不过这些不良反应大多是由于对中药的不合理使用造成的。

盲目用药婴儿出事端

由于具有清热解毒、消肿止痛的功效，加之价格低廉、见效快，六神丸是很多家庭的常备良药，常用于治疗咽喉肿痛、咽炎和急性扁桃体炎。

但有媒体报道，有的父母认为中成药没有毒副作用，为了给尚在襁褓中的孩子清“胎毒”或预防疮疖，竟然一次让孩子服用10~30粒六神丸，结果引起孩子吐奶、气急、嗜睡，显示为完全性房室传导阻滞、频发性早搏。有的孩子经过抢救转危为安，但也有患儿因循环衰竭不幸丧命。

中药也有不良反应

“相对化学合成药物，中药中所含的有效成分不是那么多，副作用相对小一些，但也不是完全没有毒副作用。”河南中医学院第三附属医院内科主任医师侯士良介绍说，“以人们最为常用的六神丸为例，由于组方中含有蟾蜍毒、雄黄、麝香等成分，不但孕妇、脾胃不足者、过敏体质者应慎服，六神丸还不宜与阿托品等药物合用，以免增加雄黄的毒副作用和其他的不良反应。同时，在用药的量和时间上也要注意，不能长期大量使用，以免产生药害。”

侯士良说，其实不仅仅是六神丸，很多疗效确切、用途广泛的药物，像牛黄解毒丸、云南白药、安宫牛黄丸、龙胆泻肝丸的组方中都含有有毒成分，长期大量使用都会对健康造成危害，但如果在医生指导下正确使用，既可以发挥疗效，又能避免产生药害。

不良反应多由不合理用药引起

侯士良说，中医按照君、臣、佐、使配方，组方中有主药、辅助药、预防药物不良反应的药，既治主症又治兼症，配方是规律、科学的。同时，中药讲究七情配合，按相需、相使、相恶、相畏、相反、相杀、单行配方，讲究药物的宜忌。但如果不按照配伍、宜忌使用中药，不但产生不了疗效，反而会产生毒副作用和不良后果。

河南省中医院药学部主任药师张丹翎说，中药的不良反应主要是由于不合理用药造成的。

至于不合理应用中药的状况如何，目前尚未有专项调查得出具体数据。于是，记者采访了几家综合医院的药剂科主任，几家医院的药剂科主任均表示，中药在西医院中的应用比例并不大，不合理应用的问题也并不明显。但一位药剂科主任告诉记者，辨证主要是指中草药，目前医院使用比较多的是中成药，而中成药的使用和西药差不了太多，并没有太多的辨证要求。

中成药也应辨证施治

但侯士良却认为，中成药虽然比汤剂的适用范围广一些，但还是要按照中医药的理论辨证施治。以咳嗽为例，虽然都是咳嗽，但风寒咳嗽和风热咳嗽的症状不同，使用的药物也有差异。风寒咳嗽应当服用杏仁止咳糖浆、通宣理肺口服液等，而风热咳嗽则要选用急支糖浆、川贝枇杷止咳露、鲜竹沥等清热化痰类止咳药。

据悉，中成药的不合理应用目前主要表现为以下几个方面：第一，使用前没有辨证，仅仅根据表面症状就盲目开药，药不对症，不仅没有疗效反而会加重病情。第二，没有弄清药物的宜忌。中成药联合应用以及中西药联合应用时将不适宜的药物同时使用，不仅会降低药效，还会产生不良反应或导致新的疾病发生。第三，盲目加大药物的用量，延长使用时间。有些药物适量使用时不会有毒副作用，但如果长期大量使用，组方中的有毒成分很容易在体内蓄积，危及患者健康。第四，没有弄清药物的治疗范围，用错药物。

规范使用加强中医知识培训是关键

谈到如何避免中药的不合理应用时，侯士良说，一些西医对中医知识的匮乏是造成不合理用药的重要原因，因此，加强西医合理、规范使用中成药的培训至关重要，否则泛泛用药造成药物滥用，不但危及患者健康，也降低了中成药的使用价值。使用中药、中成药时要正确辨证、合理配伍，避免超量用药和超时用药。“联合用药”是目前药物使用的一个趋势，但数据表明，同时接受7种～8种药物的患者，不良反应发生率为7%～10%，而总剂数超过11种时，则不良反应的发生率增加3倍。因此，在联合使用中药或中西药时，一定要搞清楚各种药物的特性，避免降低药效或产生新的疾病。

张丹翎说，很多中成药是OTC药物，不需要处方，患者也能自行购买，但患者的中医药知识是有待提高的，千万不能将中药、中成药当成“保健药”，大量长期服用，从而导致药品不良反应的出现。

婴幼儿用药需要注意哪些问题？

先说一说药物的作用，药物的作用是指药物对人体发生的影响和人体对药物发生的反应，前者指用药的目的，即发挥药物预防与治疗疾病的作用，称药物的防治作用；后者是指药物的不良反应。药物的防治作用，包括预防作用和治疗作用。药物的治疗作用又分为对因治疗作用和对症治疗作用，前者消除疾病的原因，后者则解除疾病的症状。药物的不良反应是指对防治疾病无益，甚至有害的反应，包括副作用、毒性反应、过敏反应和继发反应。副作用是指药物在治疗时，与防治作用同时出现的而又与治疗目的无关的作用，可给病人带来不适或痛苦，但一般危害不大；毒性反应绝大多数是由于用量过大、用药时间过长或个体对某种药物特别敏感时所发生的对机体有损害甚至危及生命的反应；过敏反应又称变态反应，是过敏体质的病人与某药重复接触后所产生的对该药的特殊反应。过敏反应轻则出现皮疹、药热、水肿、哮喘等，重则可引起过敏性休克而危及生命；继发反应是指在应用药物治疗后所引起的不良后果。婴幼儿体内的酶系统还不成熟，各器官还没有发育好，抗药能力、解毒功能比较差，婴儿越小，这个特点就越突出。故在对婴幼儿用药时，有着与成人不同的特点。

新生儿的肝脏内某些酶的发育还没有彻底完成，肾脏的排泄功能又弱，使用氯霉素后血液的浓度会升高，维持时间也较长，极易发生中毒，医学上称这种症状为灰婴综合症，严重时可使新生儿在几小时内死亡，因此未经医生允许，千万不要给新生儿或早产儿服用氯霉素。

宝塔糖是一种驱虫药，不应像糖果一样让孩子吃，否则会因过量而中毒。现在很常见的宝塔糖含磷酸呱嗪，虽然毒性不大，但有时也会出现副作用，如头晕、头痛、恶心、腹痛、出?麻疹等，因此，不能让小孩随便吃。

复方阿斯匹林是常用的解热镇痛药，对小儿高烧时降温很有疗效，但6个月以内的婴儿最好不用。这是因为大量出汗后，有效循环量减少，容易引起虚脱。另外该药在血中可与胆红素争夺白蛋白，新生儿有引起黄疸的可能性。

葡萄糖虽是营养品，但大量吃糖可降低食欲，只补充葡萄糖而不补充其他营养物，还可造成小儿虚胖、体弱、抵抗力差。长期大量吃还可人为地造成糖尿病。只有在极度衰弱、大病初愈、消化功能很差时，才有必要口服葡萄糖。

另外，氨茶碱虽能止喘，但能强烈地兴奋心脏，使心跳加快，用后病人感到心慌、头痛、头晕，甚至可能出现心律不齐和血压下降；能兴奋神经，轻者失眠、不安，重者可引起抽风；口服后还可引起恶心、呕吐。小儿神经系统发育不够成熟如一定要用剂量宜小，并配以安神药且要在医院进行。

当小儿伤风感冒鼻子不通时，虽可以使用鼻眼净滴鼻，但要注意选择剂型，使用不相当可引起小儿中毒。因婴幼儿对此药极为敏感，滴得稍多一些就会使小儿出现中枢神经抑制症状，甚至虚脱。鼻眼净一般有0.1%(浓)和0.05%(淡)两种溶液，如用0.1%的溶液给新生儿滴鼻，会引起中毒，出现呕吐、呼吸急促、体温上升、嗜睡、昏迷等现象。给婴幼儿使用鼻眼净一定要加水冲淡，或改用0.5%麻黄素也可。

婴幼儿洗澡不宜使用硼酸皂。因为婴幼儿的皮肤很娇嫩，角质薄，血管丰富，通透性强，如用硼酸药皂洗澡，内中所含硼酸容易被婴幼儿皮肤吸收而发生中毒。中毒症状有皮疹、皮炎、呕吐、腹泻等。

此外，在给婴幼儿用药时，还要注意用药剂量和方法。小儿药物剂量决不是成人剂量的简单减少，小儿的剂量多按体重计算，这样用药剂量比较准确。给药方法主要包括给药途径、次数和时间。不同的给药途径，可以影响药物吸收的速度与数量、体内药物浓度的高低及药物作用的快慢与强弱，有时甚至产生不同的作用。有的药物只能口服不能注射，而有的药物只能注射不能口服，有的药物口服和注射可产生不同的作用，如硫酸镁口服难吸收，仅有导泻作用，而注射给药则产生明显的抗惊厥和降压作用。给药途径包括口服、注射、直肠给药、舌下给药、吸入法、皮肤和黏膜给药等。口服简便易行，经济而又安全，适用于大多数药物和病人，是最常用的给药途径，特别家庭用药更应选用口服给药。当然，给药途径必须根据病人的具体情况和需要及药物的剂型来选用，如患儿呕吐、昏迷或需急救时，就不宜选用口服给药法。给药的次数决定于病情的需要和药物的消除速度，大多数药物每天服用3~4次。很多药物需要在适当的时间应用，才能充分发挥作用，如健胃药宜在饭前30~60分钟服用，而助消化药宜在饭时即食前片刻服用；有的驱虫药宜在清晨空腹时或半空腹时服用；多数药特别是对胃有刺激性的药宜在饭后15~30分钟后服用。

家长要严格掌握小儿用药剂量和熟悉小儿用药方法，同时要不时、仔细地观察小儿用药过程中的病情变化，病情好转是药物的疗效，病情加重可能是用药失败，应立即送医院治疗；若出现与病情无关的表现，可能是药物的不良反应，应立即停药送医院诊治。

儿童安全用药常识

1.儿童用药安全知识有哪些
原则1：用法用量要精准。

不论是药品的使用 时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。

原则2：早预防、早治疗。 妈妈要成为孩子的第二个医生，多了解孩子的生理特性，有针对性的对小孩易患的疾病做到早预防，早治疗。

小儿上火，是年轻父母经常忽视的常见疾病，它一般表现为大便干结，小便黄赤，口舌长疮或者爱哭闹等症状，很多家长往往会忽视治疗，殊不知儿童上火不加以控制治疗，往往会引发扁桃体炎、咽炎、肺炎、感冒发烧等症状。治疗儿童上火，现在很多年轻妈妈都选择三公仔小儿七星茶，就是专门针对儿童上火的中成药，药性安全温和。

有一百多年的使用历史，孩子爱喝，是常见病儿童上火的不错选择。 原则3：推荐使用儿童专用药物。

婴幼儿脏器娇嫩，发育不完全，适合使用药性温和、 *** 少、副作用小的药物。如小儿上火了，可考虑使用三公仔小儿七星茶，专门针对儿童上火，可预防治疗使用。

1、注射法应慎用：注射对小儿的 *** 较大，次数多可造成臀肌挛缩（表现为走路歪斜等），甚至注射不当有可能造成坐骨神经损伤。 2、注意药袋标示：服用前检查药袋上的姓名、药品总量、用法用量、临床用途及注意事项、用药指示、药品的保存方式等。

3、一小时内的吐药才需补服：小儿药物起效很快，如果在1小时以内大量呕吐，则再补服一剂；若超过1小时后呕吐，不需补服。 4、出现副作用后带药品迅速就医：任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是药品所引起，所以用药后出现新的症状，请随时与医生联系。

万一不慎误服药品或服药过量，都可能对身体造成伤害，应带着药品迅速就医，可为患儿获得正确诊断争取宝贵的时间。 5、不要挑战儿童的好奇心：大人应避免在儿童面前服药；在喂食儿童药物时，避免哄骗小孩药品是糖果，以免孩子对药物产生好奇从而引起误服。

6、喂服儿童药物要领： 婴儿以毛巾或衣物包裹固定，使用吸管或口服注入筒，采取少量、多次给予原则，避免婴儿呛到；幼儿给予选择权，如让其选择服药姿势、场所、药丸先后顺序等，并鼓励幼儿合作，服药后给予糖果或饮料奖励，同时也可起到去除药味作用。 。
2.宝宝安全用药常识是什么呢
据了解，有超过1/3父母会选择自行为宝宝买药，药店里儿科用药种类繁多，选购时需要格外留神。

父母可以帮宝宝选择退烧药、帮助消化药，或者活性菌等非处方类的药物。“值得注意的是，父母不应盲目依赖自购药物，宝宝服用此类药物时间也不宜太长。”

陈立民表示。如果宝宝服用退烧药后，发烧仍然持续，超过3天还不退，就需要马上前往医院就诊。

在不少成人药品的说明书上，标出儿童用药的介绍是“小儿酌减”。不少“家长医生”会贪方便，自行把药物酌减一半或1/3的分量喂宝宝服用。

陈立民特别提醒，成人药给宝宝服用甚为危险。“小儿酌减”的药品分量，家长往往难以把握，药量不足或过多均影响治疗效果。

“除此以外，成人药物包括成分、禁忌、副作用，以及某些抗生素类药物对宝宝健康造成危害，家长务必在儿科专家指导下，给予宝宝服用。”陈立民指出。

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